諸城市2009－2013年性病流行病學(xué)分析

李 寧劉 杰

諸城市2009－2013年性病流行病學(xué)分析

李 寧1劉 杰2

為更好地掌握諸城市近幾年性病發(fā)病及疫情報告情況，對2009－2013年全市性病疫情報告資料進(jìn)行匯總、統(tǒng)計、分析，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料來源和統(tǒng)計方法

1.1 資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)下載的諸城市2009－2013年上報病例資料。

1.2 監(jiān)測內(nèi)容 報告性病病種為《中華人民共和國傳染病防治法》及衛(wèi)生部《性病防治管理辦法》規(guī)定監(jiān)測的梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹和生殖道沙眼衣原體感染5種性病。將確診的性病病人按不同年齡、性別、病種、職業(yè)、文化程度、傳播來源分類統(tǒng)計、分析。

2 結(jié)果

2.1 年上報性病 2009－2013年，共報告除艾滋病以外的性病1068例，年平均發(fā)病率為19.66/10萬，見表1。

2.2 性別分布 1068例患者中，男653例，占61.14%，女415例，占38.86%，男女比例為1.57∶1。2009年男53例，女13例，男女比例為4.08∶1；2010年男75例，女46例，男女比例為1.63∶1；2011年男135例，女65例，男女比例為2.08∶1；2012年男156例，女96例，男女比例為1.63∶1；2013年男234例，女195例，男女比例為1.2∶1。男性病人多于女性，但女性病人增長數(shù)大于男性。各病種性別分布特點，見表2。

2.3 年齡分布 各年齡段均有發(fā)病，以中青年為主，見表1。首位發(fā)病年齡是20～29歲年齡組，共計383例占35.86%，其次是30～39歲和40～49歲年齡組，分別為280例和150例，占26.22%和14.04%，50歲以上年齡組169例占15.82%，20歲以下86例占8.05%，各年齡組均有逐年上升的趨勢。

2.4 病種分布 梅毒557例，占52.15%，居首位，詳見表3。淋病128例，占11.99%。尖銳濕疣223例，占20.88%。生殖道沙眼衣原體感染131例，占12.27%。生殖器皰疹29例，占2.72%。梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染報病數(shù)逐年增多，其中每年度梅毒所占的比例逐年增加，淋病、尖銳濕疣所占比例有所下降，詳見表4。

表1 諸城市2009－2013年上報性病病例年齡構(gòu)成

表2 諸城市2009－2013年上報性病病例性別分布及比例

表3 諸城市2009－2013年各期梅毒疫情情況

表4 諸城市2009－2013年上報性病病種年度變化情況

2.5 職業(yè)分布 以農(nóng)民和工人為多，共計690例，占64.61%。其余依次為個體從業(yè)人員179例，占16.76%。干部職員85例，占7.96%。飲食服務(wù)人員90例，占8.43%。職業(yè)不詳者24例占2.25%。

2.6 文化程度 文化程度以低學(xué)歷為主，中學(xué)及以下占82.1%。

2.7 傳播來源 患者傳播來源以非婚性接觸為主，共計694例占64.98%，其次為配偶傳播，共計139例占13.01%。

3 討論

近幾年我市性病人數(shù)不斷增加，與以下因素有關(guān)①上級皮防單位加強了疫情的管理和培訓(xùn)；②我站加強了性病防治知識的廣泛宣傳，人們對性病的認(rèn)識有所提高，就診意識得以加強；③加強了性病防治單位醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，使報病意識和診斷水平提高，定期對各性病監(jiān)測單位實驗室工作和疫情上報情況進(jìn)行督導(dǎo)，減少漏報和誤報；④人們對性觀念的開放程度不斷提高，婚外性行為逐漸增多。

梅毒增勢較快，2009－2013年逐年依次增長了227.78%、28.81%、64.47%、123.2%?？赡芤蛩?各性病防治單位加強了住院病人和手術(shù)病人的篩查；性病、婦科門診加強了其他性病就診者梅毒的篩查；各單位性病實驗室非梅毒螺旋體和梅毒螺旋體抗原血清試驗的廣泛開展。其中一期梅毒2012年男性為14例，女性2例，2013年男性為43例，女性12例，這可能與女性患者硬下疳不典型，無明顯癥狀或位于宮頸、陰道壁不易被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。胎傳梅毒的出現(xiàn)，提示要加強對孕婦早期的梅毒血清監(jiān)測，便于及時發(fā)現(xiàn)孕婦梅毒患者，給予規(guī)則治療。同時對其性伴進(jìn)行檢測與治療，開展行為干預(yù)，避免再次感染，減少胎傳梅毒的發(fā)生。對于新生兒要根據(jù)實際情況及時處理與干預(yù)。1隱性梅毒5年依次增長228.5%、13.04%、161.54%、179.41%。尤其老年隱性梅毒患者明顯增多，可能是由于解放前及解放初期我國梅毒的發(fā)病率較高，一部分患者當(dāng)時曾有隱性感染，2或者以前有梅毒病史，而不愿意承認(rèn)，目前為梅毒治愈后的血清固定表現(xiàn)，但也不能排除老年人非婚異性性行為的問題。提示要加強中老年人的性病宣傳與防治工作。

淋病的報病人數(shù)占11.99%，近年淋病的報病人數(shù)低于梅毒和尖銳濕疣，與全國的規(guī)律相符，與淋病癥狀急，易于治療及有效的宣傳防治有關(guān)，部分患者自行購買藥物或去私人診所治療未上報監(jiān)測網(wǎng)所致。5年中男女性別之比為17.29∶1，與女性淋病患者大多無癥狀，不能及時主動就醫(yī)有關(guān)，此外取材、實驗室培養(yǎng)操作不規(guī)范也易導(dǎo)致陰性結(jié)果。生殖道沙眼衣原體共上報131例占12.27%，實際發(fā)病人數(shù)應(yīng)該明顯大于報病人數(shù)。在美國及歐洲生殖道沙眼衣原體感染占性病監(jiān)測的首位。在我國，目前基層實驗室都采用抗原免疫層析快速檢測法診斷，此方法敏感性較低。核酸擴增實驗具有很高的敏感性和特異性，是生殖道沙眼衣原體感染實驗室診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，3但技術(shù)要求較高，基層很難開展。尖銳濕疣與生殖器皰疹報病人數(shù)下降，由于性病防治單位加強了性病的宣傳，使患者對疾病的認(rèn)識和自我保護(hù)意識逐步提高，但同時不排除漏報現(xiàn)象，需要性病防治單位加強醫(yī)務(wù)人員尤其是婦產(chǎn)科大夫的性病培訓(xùn)。

通過多種途徑，大力宣傳性病防治知識，提倡潔身自愛，尤其是以性活躍期的青壯年為主，加強性道德教育，杜絕婚前、婚外性行為。對前來就診的患者發(fā)放宣傳資料、健康手冊等，積極動員配偶或性伴前來診治，嚴(yán)防性病在家庭及社會中蔓延。

1梁國鈞.醫(yī)療機構(gòu)性病防治指南.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2012.47－53.

2鄭萬方，張定子，張薇.老年患者梅毒血清試驗陽性分析.中國艾滋病性病雜志，2007，18:180.

3王千秋.性病防治培訓(xùn)手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.209－210.

(收稿:2014－01－15 修回:2014－03－03)

1山東省諸城市皮防站，諸城，262200

2山東省諸城市中醫(yī)院，諸城，262200