甲狀腺專用冰袋的制作與應(yīng)用

張 敏，聶雷霞，李 威，吳 榮

（中國(guó)人民解放軍廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院 普通外科，湖北 武漢 430070）

手術(shù)是治療甲狀腺疾病的主要手段[1]，不論是傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)還是全腔鏡下甲狀腺切除術(shù)，患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的切口疼痛、出血及頸部腫脹等并發(fā)癥[2]。臨床工作中，常規(guī)處理方法是在術(shù)后24 h內(nèi)使用沙袋壓迫，以起到止血作用，但難以有效減輕患者的疼痛和腫脹。有研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺術(shù)后冰敷可有效緩解疼痛、消除水腫[3-4]。但由于頸部解剖結(jié)構(gòu)不規(guī)則，且臨床上常用冰塊為長(zhǎng)方形，冰凍后難以緊貼患者的皮膚，置于頸部?jī)蓚?cè)時(shí)不方便固定，如果靠近頸部中央又會(huì)壓迫氣管導(dǎo)致患者呼吸不暢，影響了冷敷效果。鑒于此，筆者研制了一種甲狀腺專用冰袋，經(jīng)臨床試用，效果滿意，報(bào)道如下。

1 材料和方法

該甲狀腺專用冰袋，包括凝膠狀的蓄能材料和固定袋2部分。凝膠狀蓄能材料的主要成分是糖、水和羧甲基纖維素鈉，材質(zhì)柔軟呈凝膠狀，其中，羧甲基纖維素鈉又稱羧甲基纖維素鈉鹽，羧甲基纖維素（CMC）是當(dāng)今世界上使用范圍最廣、用量最大的纖維素種類。這種蓄能材料有良好的蓄冷能力，取該蓄能材料0.5 kg左右密封于塑料袋，冷藏于冰箱待用。固定袋包括松緊帶2條、橢圓形尼龍袋2個(gè)和連接帶3部分。松緊帶位于橢圓形尼龍袋兩側(cè)，長(zhǎng)15 cm，寬3 cm，尾端分別附有帶倒鉤和纖毛的魔術(shù)帶，通過魔術(shù)帶的相互粘接，可完成冰袋的固定與拆卸。橢圓形尼龍袋長(zhǎng)軸約10 cm，短軸約6 cm。外形美觀，袋體上端均呈開口狀，根據(jù)臨床需求可裝入或取出單側(cè)和（或）雙側(cè)蓄能材料。貼近人體的一側(cè)為平面，設(shè)有4個(gè)倒鉤魔術(shù)帶，可固定棉墊、紗布等具有柔軟特性的材料，起到保護(hù)傷口、防止凍傷的作用。臨床中，也可根據(jù)患者需要在袋體內(nèi)放置襯墊，增加舒適感。背離人體一側(cè)呈球面，設(shè)有帶纖毛的魔術(shù)帶，可根據(jù)臨床需求，在不用時(shí)將尼龍袋向外折疊，與內(nèi)側(cè)面上方的倒鉤魔術(shù)帶粘連，收起一側(cè)橢圓形袋體。2個(gè)橢圓形尼龍袋通過長(zhǎng)約10 cm的連接帶相連為一體，兩袋體之間距離約6 cm，避免了冰袋壓迫氣道引起患者不適。甲狀腺專用冰袋固定袋結(jié)構(gòu)示意圖見圖 1、圖 2。

圖1 甲狀腺專用冰袋固定袋外側(cè)面示意圖

2 使用方法

使用時(shí)，如蓄能材料未冷藏于冰箱，首先將蓄能材料置于冰柜或冰箱冷凍室30 min以上。如蓄能材料已冷藏于冰箱成固體狀，應(yīng)提前取出置于室溫30 min左右。待其柔軟可通過擠捏變形即可使用。取蓄能材料根據(jù)病情需要裝于兩側(cè)橢圓形尼龍袋內(nèi)，如為單側(cè)甲狀腺切除術(shù)，僅需在同側(cè)尼龍袋內(nèi)裝入蓄能材料，將另一側(cè)尼龍袋體折疊收起。根據(jù)切口情況，在冰袋的內(nèi)側(cè)面貼敷棉墊、紗布、襯墊等，將袋體置于術(shù)側(cè)頸部，通過松緊帶固定于頸后。

3 優(yōu)點(diǎn)

甲狀腺專用冰袋根據(jù)頸部解剖特征設(shè)計(jì)，外型美觀的固定袋可將柔軟材質(zhì)的冷療材料有效固定于頸部。冷敷時(shí)，放冷療材料于橢圓形袋體內(nèi)，由于其冷療材料具有柔軟的特性，袋體貼近人體一側(cè)為平面，所以能與患者皮膚更好緊貼，克服了頸部解剖結(jié)構(gòu)不規(guī)則，冰袋貼敷性差、易滑脫的弊端，有效達(dá)到冷療效果。甲狀腺專用冰袋選擇凝膠狀的蓄能材料，重約0.5 kg，與傳統(tǒng)冰袋相比擁有更好的蓄冷能力，且可通過收起或打開橢圓形尼龍袋體便捷實(shí)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺術(shù)后冷敷的作用。該甲狀腺專用冰袋袋體采用尼龍材質(zhì)，易于生產(chǎn)制作，冷敷時(shí)，可通過松緊帶將袋體固定在患者頸部的手術(shù)處，松緊帶為能夠彈性伸縮的彈性帶，以便適用于不同體形的患者，或者根據(jù)使用需要對(duì)松緊帶進(jìn)行調(diào)節(jié)；蓄能材料均為生活中較常使用的物質(zhì)，將蓄能材料裝于密閉塑料袋內(nèi)，可確保其使用的長(zhǎng)期性和有效性；橢圓形尼龍袋貼近人體的一側(cè)為平面，可根據(jù)病情需要在袋內(nèi)或貼近人體一側(cè)放置紗布、棉墊等柔性無菌襯墊，預(yù)防凍傷、減輕疼痛、增加患者的舒適感，同時(shí)在有滲出時(shí)也可通過反復(fù)更換襯墊、清洗袋體等方法，避免交叉感染。

[1]呂 剛,姚紅玲,褚明娟,等.甲狀腺手術(shù)體位墊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19（3A）：67-69.

[2]梁穎溫,丁淑紅.腹腔鏡甲狀腺瘤切除術(shù)的護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志,2003,8（1）：64-65.

[3]容桂榮,郭 蕓,劉瑞芹,等.甲狀腺術(shù)后頸部冰敷預(yù)防腫脹的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17（9）：675-676.

[4]朱 琳,段清萍,黃俊平,等.腔鏡甲狀腺術(shù)后早期頸部冰敷的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27（10）：61-62.