PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用

陳 艷，宗 強(qiáng)，陳愛民，王曉娟

(安徽省淮南市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，安徽淮南 232007)

衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(2011年版)(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》)制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所遵循的就是PDCA循環(huán)原理法，它首先是由美國質(zhì)量管理專家戴明［1］提出的，通過質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)［2］。我院在2012—2013年創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院活動(dòng)中按照《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定實(shí)施了PDCA循環(huán)管理法，它促使醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)一步科學(xué)化，促進(jìn)醫(yī)院藥事和藥物使用管理逐步規(guī)范化，提高了醫(yī)院藥事、藥品采購、藥品調(diào)劑及使用、麻精藥品及急救藥品、抗菌藥物臨床應(yīng)用、藥物安全性監(jiān)測(cè)等管理工作績(jī)效，加強(qiáng)了藥學(xué)部與醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感控、臨床等多部門間的協(xié)作關(guān)系，提高了藥學(xué)部的學(xué)科地位及臨床醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度。

1 藥事管理

1.1 建章立制，規(guī)范管理 醫(yī)院藥學(xué)部下屬二級(jí)部門多，人員多，既是技術(shù)科室，又是職能科室［3］。為加強(qiáng)管理，藥學(xué)部根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》)的條款要求制訂了各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，如《藥事管理法律法規(guī)》、《藥事管理制度》《藥品質(zhì)量管理制度》、《藥學(xué)部、藥學(xué)人員相關(guān)管理制度》及《藥事管理工作制度與操作規(guī)程》等，以此明確管理目標(biāo)，實(shí)行動(dòng)態(tài)質(zhì)量管理。

1.2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能 科室根據(jù)制訂的各種法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程，進(jìn)一步制訂各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃和檢查記錄表。學(xué)習(xí)培訓(xùn)有上級(jí)培訓(xùn)(邀請(qǐng)衛(wèi)生部或省級(jí)專家培訓(xùn))、院級(jí)培訓(xùn)(含醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部及感控辦等部門)及科級(jí)培訓(xùn);檢查記錄有《臨床科室(病區(qū))備用藥品檢查記錄表》(含急救藥品、麻精藥品及其他備用藥品)、《藥庫、藥房質(zhì)量管理檢查表》、《藥庫、藥房麻精藥品質(zhì)量管理檢查表》、《藥事和藥物使用管理持續(xù)改進(jìn)記錄本》等。

1.3 質(zhì)量管理，常抓不懈 藥學(xué)部要實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)和藥事質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，就必須認(rèn)真落實(shí)、檢查、反饋、整改。根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》要求，對(duì)各種管理目標(biāo)實(shí)施每月或每季度檢查，并將檢查結(jié)果書面或現(xiàn)場(chǎng)反饋到相應(yīng)的負(fù)責(zé)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、藥房、藥庫等)，要求按時(shí)整改，及時(shí)解決問題并再反饋給藥學(xué)部，通過適時(shí)解決出現(xiàn)的問題，促使藥事管理質(zhì)量的不斷改進(jìn)。

1.4 持續(xù)改進(jìn)，循環(huán)上升 藥學(xué)部通過上述管理目標(biāo)的制定、培訓(xùn)、檢查及反饋，初步建立了藥事質(zhì)量管理穩(wěn)態(tài)長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了藥事質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)和循環(huán)上升。

2 藥物使用管理

2.1 藥品采購供應(yīng)管理

2.1.1 合理制定藥品采購計(jì)劃 合理庫存是醫(yī)院藥學(xué)部藥庫管理工作的關(guān)鍵，《實(shí)施細(xì)則》要求“定期評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于10～15 d，定期評(píng)估，有分析報(bào)告和提出改進(jìn)措施”［2］。據(jù)此，在藥品采購供應(yīng)過程中我們以《醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄》為基準(zhǔn)，以現(xiàn)有庫存藥品及上月各種藥品用量為依據(jù)，結(jié)合季節(jié)性特點(diǎn)，臨床用藥動(dòng)態(tài)及藥品市場(chǎng)貨源信息等情況［4］，確定本月采購計(jì)劃并有效實(shí)施。

2.1.2 及時(shí)解決影響采購的主要因素 制定藥品采購情況一覽表，在采購藥品時(shí)及時(shí)記錄、分析可能存在的影響因素，如藥品價(jià)格低廉(多巴酚丁胺)、原料短缺(甲巰咪唑)、血液制品緊缺(白蛋白、靜注丙種球蛋白)、經(jīng)營單位配送不及時(shí)、人為差錯(cuò)(藥品計(jì)劃及驗(yàn)收不及時(shí))等，積極采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，不斷改進(jìn)。

2.1.3 加強(qiáng)與臨床科室的溝通與聯(lián)系 缺貨、斷貨時(shí)要與臨床科主任及時(shí)溝通，爭(zhēng)取科主任的理解和支持，如治療甲亢用的甲巰咪唑片因市場(chǎng)原料短缺及價(jià)格低廉而造成長(zhǎng)期停產(chǎn)，經(jīng)與內(nèi)分泌科主任協(xié)商，以丙硫氧嘧啶片暫時(shí)替代甲巰咪唑的一線用藥療法。

2.1.4 提高藥品供應(yīng)的準(zhǔn)確率和及時(shí)率 每月對(duì)藥品采購儲(chǔ)備情況進(jìn)行評(píng)估、分析，對(duì)存在的問題及時(shí)解決，不斷提高藥品供應(yīng)的準(zhǔn)確率和及時(shí)率，提高臨床科室和藥房對(duì)庫房的滿意度。

2.2 減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)

2.2.1 差錯(cuò)分析 藥品調(diào)劑差錯(cuò)是醫(yī)院用藥錯(cuò)誤中最常見的因素，我們對(duì)2011、2012年的門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因進(jìn)行柏拉圖分析［5］，發(fā)現(xiàn)影響門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)率的主要因素有:(1)易混淆藥品(看似、聽似、包裝相似、一品多規(guī)或多劑型藥品)容易看錯(cuò)藥;(2)數(shù)量發(fā)錯(cuò);(3)漏發(fā);(4)發(fā)錯(cuò)患者。

2.2.2 改進(jìn)措施 (1)制作易混淆藥品統(tǒng)一目錄和“警示標(biāo)識(shí)”，實(shí)行藥庫、調(diào)劑部門、臨床科室統(tǒng)一管理;(2)拍攝相關(guān)藥品圖片進(jìn)行張貼展示;(3)制定藥品調(diào)劑操作規(guī)程及《易混淆藥品管理制度》，并對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員(藥師和責(zé)任護(hù)士)進(jìn)行管理要求和識(shí)別技能的培訓(xùn)。

2.2.3 督促檢查 藥房人員每月自查，發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)改正;藥學(xué)部質(zhì)控小組人員季度檢查，對(duì)存在的不足，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，要求下一個(gè)PDCA循環(huán)檢查前必須解決上一循環(huán)存在的問題。

2.2.4 效果顯著 經(jīng)過這種周而復(fù)始的檢查和改進(jìn)，目前，門診藥房目標(biāo)錯(cuò)誤已從十萬分之二控制在百萬分之五。

2.3 麻精藥品三級(jí)管理及急救藥品統(tǒng)一管理

2.3.1 查找問題 《實(shí)施細(xì)則》要求麻精藥品實(shí)施三級(jí)、五專和批號(hào)管理，急救藥品實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范管理。未實(shí)施目標(biāo)管理前，我院的麻精藥品和急救藥品管理水平僅僅停留在有制度少檢查階段，尤其是臨床急救藥品管理較混亂。

2.3.2 改進(jìn)措施 (1)制定新的《臨床科室急救藥品、特殊管理藥品(含麻精藥品)等備用藥品管理制度》，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并嚴(yán)格執(zhí)行;(2)制作麻精藥品和急救易混淆藥品統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，麻精藥品貯存統(tǒng)一專用麻醉柜，臨床僅保留4個(gè)科室有備用基數(shù)，其他一律從藥房發(fā)藥;急救藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一清單格式;(3)制定麻精藥品和臨床急救藥品基數(shù)目錄、清單格式，制定急救藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充流程，要求有專人負(fù)責(zé)管理麻精藥品和急救藥品并及時(shí)記錄使用情況;(4)制作《臨床科室(病區(qū))備用藥品檢查記錄表》(含急救藥品、麻精藥品及其他備用藥品)和檢查標(biāo)準(zhǔn);制作《藥庫、藥房質(zhì)量管理檢查表》、《藥庫、藥房麻精藥品質(zhì)量管理檢查表》和檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2.3.3 加強(qiáng)檢查 藥學(xué)部質(zhì)控小組人員每月檢查一次藥庫、藥房、臨床科室的麻精藥品管理及其急救藥品管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄在《藥事和藥物使用管理持續(xù)改進(jìn)記錄本》上，并及時(shí)反饋給護(hù)理部相關(guān)科室及藥庫、藥房，要求及時(shí)整改并將整改后情況再反饋給藥學(xué)部。

2.3.4 總結(jié)分析 目前，麻精藥品管理實(shí)現(xiàn)了三級(jí)、五專和批號(hào)統(tǒng)一管理，臨床科室、門診及醫(yī)技科室的急救藥品及其他備用藥品實(shí)現(xiàn)由藥學(xué)部統(tǒng)一管理。通過周而復(fù)始的PDCA循環(huán)管理法督促檢查，麻精藥品和急救藥品及其他備用藥品質(zhì)量管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，不斷解決問題的過程水平也逐漸提升。

2.4 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

2.4.1 目標(biāo)制定 (1)結(jié)合衛(wèi)生部2012年《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、2011、2012年《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及《實(shí)施細(xì)則》對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心要求，制定《院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》、《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)定》、《抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定》及各臨床科室抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度等相關(guān)規(guī)定;(2)制定醫(yī)院50個(gè)抗菌藥物使用品種目錄和抗菌藥物分級(jí)管理目錄;(3)制定抗菌藥物臨時(shí)采購辦法及程序，特殊使用級(jí)抗菌藥物審批辦法及程序等。

2.4.2 目標(biāo)實(shí)施 (1)成立以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的抗菌藥物管理組;(2)明確抗菌藥物應(yīng)用管理責(zé)任制:簽訂“院科兩級(jí)抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書”;并將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系;(3)確立臨床藥學(xué)專人負(fù)責(zé)參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理;(4)利用信息化手段實(shí)現(xiàn)抗菌藥物分級(jí)管理，建立合理用藥信息平臺(tái);(5)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及考核;(6)加大督查力度，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，追蹤改進(jìn)效果。

2.4.3 檢查落實(shí) (1)院醫(yī)務(wù)科每月對(duì)科室抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度、Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用率、抗菌藥物使用比例等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，進(jìn)行全院科室排序，并在院周會(huì)上公示;(2)院抗菌藥物管理組每月隨機(jī)抽查門診處方和住院病例進(jìn)行抗菌藥物合理使用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，醫(yī)務(wù)科對(duì)點(diǎn)評(píng)不合格處方及涉及醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、院內(nèi)公示、誡勉談話及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;點(diǎn)評(píng)結(jié)果同時(shí)納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系;(3)持續(xù)追蹤，改進(jìn)效果:對(duì)所有點(diǎn)評(píng)不合格處方進(jìn)行問題反饋，并要求涉及醫(yī)生整改后再反饋，以求逐步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識(shí)，進(jìn)一步提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。

2.4.4 總結(jié)分析 經(jīng)過1年多PDCA循環(huán)管理法抗菌藥物專項(xiàng)治理，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理工作逐步走上了規(guī)范化、制度化的管理模式［6］，建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效機(jī)制，抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)取得了較為滿意的階段性成果:院抗菌藥物銷售金額占比和使用率都顯著下降，住院患者抗菌藥物強(qiáng)度大幅下降，圍手術(shù)期預(yù)防性用藥指征及各類切口預(yù)防性用藥時(shí)間逐步規(guī)范等。

2.5 藥物安全性監(jiān)測(cè)

2.5.1 查找問題，制定計(jì)劃 (1)醫(yī)師、護(hù)士及藥師對(duì)ADR/藥品不良事件(ADE)、用藥錯(cuò)誤及藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度的認(rèn)知度低;(2)藥物安全性監(jiān)測(cè)體系不完善;(3)缺少ADR/ADE監(jiān)測(cè)信息平臺(tái);(4)沒有專職管理人員，缺少常態(tài)化的主動(dòng)管理［7］。2.5.2 制定改進(jìn)目標(biāo)并實(shí)施 (1)成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下的質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)ADR/ADE、用藥錯(cuò)誤及藥害事件監(jiān)測(cè)的安全管理工作;(2)通過院內(nèi)辦公自動(dòng)化(OA)系統(tǒng)及時(shí)傳達(dá)藥物安全性監(jiān)測(cè)相關(guān)政策和相關(guān)決議;(3)加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)相關(guān)知識(shí)和技能宣傳、培訓(xùn);(4)修訂ADR/ADE處罰、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，建立用藥錯(cuò)誤及藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度及調(diào)查、處理程序;(5)通過院局域網(wǎng)建立ADR/ADE監(jiān)測(cè)網(wǎng)上直報(bào)平臺(tái)，提高其上報(bào)質(zhì)量和工作效率;(6)成立由醫(yī)、藥、護(hù)人員組成的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)體系，臨床藥學(xué)室設(shè)立藥物安全性監(jiān)測(cè)專職藥師處理日常事務(wù)，臨床科室則由住院總和責(zé)任護(hù)士擔(dān)任相關(guān)專職管理員負(fù)責(zé)ADR/ADE、用藥錯(cuò)誤及藥害事件的及時(shí)處理及填寫、上報(bào)等工作;(7)臨床藥師在所下的臨床科室與醫(yī)生、護(hù)士相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.5.3 檢查落實(shí) (1)利用三甲醫(yī)院評(píng)審時(shí)機(jī)強(qiáng)化培訓(xùn)和檢查，每季度由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶隊(duì)，醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部、護(hù)理部、感控辦、質(zhì)控辦等部門負(fù)責(zé)人組成檢查團(tuán)進(jìn)行全院大檢查，藥學(xué)部根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》要求對(duì)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行ADR/ADE、用藥錯(cuò)誤及藥害事件相關(guān)知識(shí)和獎(jiǎng)懲措施的考核，并現(xiàn)場(chǎng)抽查病例查看有無漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，檢查結(jié)果納入院綜合質(zhì)量目標(biāo)考核并由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行通報(bào);(2)臨床藥學(xué)室專職藥師對(duì)上報(bào)的每一例ADR/ADE進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，相關(guān)問題反饋到醫(yī)師或護(hù)士本人并通過院局域網(wǎng)醫(yī)生工作站進(jìn)行追蹤病歷記錄檢查，一些較共性的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中得到有效控制，使報(bào)告質(zhì)量顯著提高;(3)每季度在《藥學(xué)快訊》上發(fā)布ADR/ADE相關(guān)重要信息、監(jiān)測(cè)情況小結(jié)及臨床各部門監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)匯總，每月對(duì)及時(shí)上報(bào)且填寫合格的科室或個(gè)人給與適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)的則按規(guī)定給與加倍的經(jīng)濟(jì)處罰并納入院綜合質(zhì)量目標(biāo)考核扣罰其科室相應(yīng)的質(zhì)量分;(4)質(zhì)量與安全管理小組定期召開年度監(jiān)測(cè)工作總結(jié)暨先進(jìn)表彰大會(huì)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，激勵(lì)先進(jìn)，鞭策醫(yī)務(wù)人員不斷取得更好成績(jī)。

2.5.4 總結(jié)分析 (1)醫(yī)、藥、護(hù)人員對(duì) ADR/ADE、用藥錯(cuò)誤及藥害事件監(jiān)測(cè)自覺呈報(bào)的意識(shí)逐步提高;(2)2006年以來連續(xù)被評(píng)為淮南市ADR監(jiān)測(cè)先進(jìn)單位;(3)因工作突出已晉升為省級(jí)ADR監(jiān)測(cè)一級(jí)單位;(4)目前將新的、嚴(yán)重的 ADR病例作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，新的、嚴(yán)重的 ADR監(jiān)測(cè)質(zhì)量和數(shù)量居淮南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)首位。

2.6 提高藥學(xué)服務(wù)滿意度

2.6.1 目標(biāo)制定 為臨床一線和患者做好服務(wù)工作是藥學(xué)部重要的工作內(nèi)容?！秾?shí)施細(xì)則》明確規(guī)定“主動(dòng)征求臨床科室對(duì)藥學(xué)工作的意見和建議，開展外部評(píng)價(jià)”及“臨床科室和患者滿意度高”。據(jù)此，藥學(xué)部實(shí)行臨床科室和患者對(duì)藥學(xué)部進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)的制度，每個(gè)季度全院臨床科室和門診患者對(duì)藥學(xué)部的服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分結(jié)果納入獎(jiǎng)金考核指標(biāo)。

2.6.2 目標(biāo)實(shí)施 (1)做好臨床一線服務(wù)工作:①加強(qiáng)與護(hù)理部協(xié)調(diào)工作，藥學(xué)部主任定期參加護(hù)理部的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，主動(dòng)征求相關(guān)工作意見和建議并及時(shí)解決問題;②加強(qiáng)內(nèi)部各室之間的相互協(xié)調(diào)工作，規(guī)定各室之間業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)的工作制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保障藥品及時(shí)供應(yīng)。(2)做好患者藥學(xué)服務(wù)工作:對(duì)門診患者推行“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”，制訂窗口工作標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，保證藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性。(3)各項(xiàng)考核指標(biāo)與獎(jiǎng)懲掛鉤:實(shí)行以臨床科室和窗口服務(wù)病人滿意率為考核指標(biāo)，與職工經(jīng)濟(jì)效益獎(jiǎng)懲掛鉤。

2.6.3 檢查落實(shí) (1)院部檢查:醫(yī)務(wù)科制定院“臨床科室對(duì)醫(yī)技科室服務(wù)滿意度調(diào)查”，每季度對(duì)藥學(xué)部及所屬各室進(jìn)行滿意度調(diào)查和反饋，檢查結(jié)果計(jì)入綜合目標(biāo)考核;(2)質(zhì)控小組檢查 :藥學(xué)部質(zhì)控小組人員依據(jù)制訂的考核標(biāo)準(zhǔn)每季度進(jìn)行一次臨床科室滿意度調(diào)查、工作質(zhì)量檢查及病人滿意度調(diào)查，對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)總結(jié)、分析和反饋;(3)各室檢查:各室結(jié)合自己的特點(diǎn)通過PDCA小循環(huán)提高自己的管理能力，如靜脈用藥調(diào)配中心開展的品管圈活動(dòng)進(jìn)一步提高了靜配配藥品質(zhì)，此活動(dòng)還榮獲第一屆安徽省藥事管理“品管圈”活動(dòng)三等獎(jiǎng)。門診藥房實(shí)行嚴(yán)格的考勤制度提高了工作人員“自我約束”的能力和自覺性。

2.6.4 總結(jié)分析 藥學(xué)部通過各種檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行科內(nèi)全面總結(jié)和通報(bào)，檢查結(jié)果與工作質(zhì)量和職工經(jīng)濟(jì)效益及評(píng)先評(píng)優(yōu)相結(jié)合，病人的滿意率從原來的85%提升到95%，從而使全科的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

3 結(jié)語

我院藥學(xué)部運(yùn)用衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(2011年版)PDCA循環(huán)管理法的“過程管理”，建立了藥事和藥物使用管理長(zhǎng)效機(jī)制，通過PDCA循環(huán)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)管理科學(xué)化、規(guī)范化和常態(tài)化，有效提高了藥學(xué)部門各環(huán)節(jié)管理的工作效率，從而推動(dòng)藥學(xué)管理質(zhì)量循環(huán)上升，逐步提高臨床醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥事與藥物使用管理的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

［1］ Garzoni C，Emonet S，Legout L，et al.A typical infections in Tsunami sruvivors［J］.CDC EID，2005，11(10):1 － 10.

［2］ 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》的通知［EB/OL］.(2012－02－13).∥www.moh.gov.cn/publikfiles/business/htmlfiles/mohylfwjgs/s3577/201112/53721.html.

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