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    兩種器械根管預(yù)備術(shù)后反應(yīng)的臨床觀察

    2014-03-21 03:06:38孫文清
    關(guān)鍵詞:機用根尖周炎患牙

    孫文清

    (湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院口腔科,437200)

    兩種器械根管預(yù)備術(shù)后反應(yīng)的臨床觀察

    孫文清

    (湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院口腔科,437200)

    目的 評價機用ProTaper鎳鈦銼和G鉆+K銼在根管預(yù)備術(shù)后的反應(yīng)。方法 75顆慢性根尖周炎磨牙,隨機分為實驗組37顆和對照組38顆。實驗組采用ProTaper機用鎳鈦器械及冠向下技術(shù)進行根管預(yù)備;對照組采用G鉆+手用不銹鋼K型銼和冠向下結(jié)合逐步后退技術(shù)進行根管預(yù)備,觀察兩組患者術(shù)后1周內(nèi)的反應(yīng)。結(jié)果 實驗組術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生率為13.51%、對照組為39.48%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 機用ProTaper鎳鈦銼根管預(yù)備可以明顯減少術(shù)后反應(yīng)發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。

    根管預(yù)備;機用ProTaper鎳鈦銼;G鉆+K型銼;術(shù)后反應(yīng)

    目前根管治療術(shù)是治療牙髓病及根尖周病的首選方法,根管預(yù)備則是根管治療成功的關(guān)鍵。但臨床上根管預(yù)備后常發(fā)生根尖炎反應(yīng),主要表現(xiàn)為疼痛和腫脹。本研究將ProTaper機用鎳鈦器械與傳統(tǒng)的手用不銹鋼K型銼進行對比,觀察根管預(yù)備術(shù)后的反應(yīng),期望找到一種有利的操作方式,來減少術(shù)后反應(yīng)的發(fā)生?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2010年9月—2011年12月在我院口腔科就診的慢性根尖周炎患者70例。納入標準:①患牙為下頜第一磨牙,診斷為慢性根尖周炎;②患牙根尖孔已完全形成且根管通暢;③患者知情同意;④排除重度牙周炎、劈裂牙。70例患者中男32例、女38例,患牙75顆;隨機分為機用Protaper鎳鈦銼(實驗組)37顆,對照組38顆。

    1.2 器械和材料 ①機用ProTaper鎳鈦銼(Densply公司),型號Sx、S1、S2、Fl、F2、F3。②Densply X-Smart馬達,16∶1減速手機。③MANI G鉆 1#~3#,Densply K銼10#~40#。④Densply PropexⅡ 根測儀。⑤根管沖洗液:1%次氯酸鈉和0.9%氯化鈉注射液。⑥EDTA凝膠。

    1.3 治療方法 所有患者術(shù)前均簽署知情同意書。為減少人為因素誤差,所有患牙由同一名醫(yī)生進行治療,所有患牙常規(guī)開髓、拔髓、清理髓腔,用10號K銼探查根管冠2/3。

    1.3.1 實驗組 Sx敞開冠2/3,以10號K銼進入根尖部,用PropexⅡ根測儀測量工作長度,插初尖銼行X檢查確定工作長度。S1、S2預(yù)備到達工作長度,隨后進行根尖預(yù)備,用完成銼Fl、F2(F3)完成根管預(yù)備,對于細小彎曲 的根管,主尖銼達到F1即可。每退出一次器械均用充足的次氯酸鈉和0.9%氯化鈉注射液交替沖洗根管,鉆尖蘸少許EDTA。

    1.3.2 對照組 用G鉆1#~3#敞開冠2/3,以10號K銼進入根尖部,用PropexⅡ根測儀測量工作長度,插初尖銼行X檢查確定工作長度。然后用手動K銼,采用逐步后退技術(shù)完成根尖1/3預(yù)備,每次換號后用1%次氯酸鈉和0.9%氯化鈉注射液交替沖洗。

    2組根管預(yù)備完成后,根管上氫氧化鈣消毒,氧化鋅丁香油暫封,1周后復(fù)診,觀察患者1周內(nèi)的反應(yīng)。

    1.4 疼痛反應(yīng)評價 參照Negm[1]標準分為4級:1級,完全無疼痛;2級,輕微疼痛,不影響咬和進食;3級,中度疼痛,影響咬;4級,嚴重疼痛,不能咬甚至腫脹。3、4級評為有疼痛。

    2 結(jié)果

    見表1。實驗組術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生率13.51%、對照組39.48%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.790,P<0.05)。

    表1 2組1周內(nèi)術(shù)后疼痛反應(yīng) [顆(%)]

    3 討論

    根管治療是牙髓病和根尖周病的基本治療方法和最佳選擇,作為樁核冠修復(fù)的基礎(chǔ),根管治療更是“唯一”的選擇[2]。根管治療過程中經(jīng)常會發(fā)生術(shù)后根尖周炎癥反應(yīng),主要癥狀是疼痛、腫脹。據(jù)統(tǒng)計根管預(yù)備后約25%的牙有不同程度的反應(yīng)[3]。本研究顯示,兩組根管預(yù)備后,疼痛的發(fā)生率有差別,實驗組少于對照組,分析其原因可能為:手用器械由于活塞作用,預(yù)備根管時會產(chǎn)生大量的玷污層和碎屑,封閉牙本質(zhì)小管和側(cè)支根管口,阻礙沖洗液藥物的抗菌作用[4],同時,也極易將根管內(nèi)感染的牙本質(zhì)碎屑推出根尖孔,導(dǎo)致預(yù)備后反應(yīng)的發(fā)生。而機用ProTaper成形銼的刃部從尖端到末端錐度逐漸增大,有利于錐形根管的預(yù)備成形,

    ProTaper特有的螺紋角度有利于將切削掉的牙本質(zhì)碎屑及時排出,同時采用冠向下法逐步深入擴大根管,成形銼敞開根管冠方便根管沖洗,減少根管預(yù)備后疼痛的發(fā)生,提高根尖病變的愈合率。

    [1] Negm MM. Effect of intracanal use of nonsteroidal antiinflammatory agents on posttreatment endodontic pain[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1994, 77(5): 507-513.

    [2] 王曉儀.現(xiàn)代根管治療學(xué)[M].1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:26.

    [3] 樊明文.牙體牙髓病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:273.

    [4] 彭彬,陳書蘭,范兵,等.根管超聲沖洗效果的臨床評價及實驗研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,38(3):192-194.

    1672-7185(2014)17-0062-02

    10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.039

    2014-07-14)

    R781

    A

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