產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐

李維山

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462002）

在高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合就是高校、醫(yī)療衛(wèi)生單位、科研單位為提高醫(yī)療水平而進(jìn)行的有機(jī)結(jié)合[1]。學(xué)校進(jìn)行理論教學(xué)，醫(yī)療衛(wèi)生單位治病救人，科研單位進(jìn)行理論研究以及藥物開發(fā)。按照傳統(tǒng)模式，學(xué)校只負(fù)責(zé)理論教學(xué)，必然會因?yàn)槔碚摰目菰镄砸约皩W(xué)生學(xué)習(xí)的盲目性，最終導(dǎo)致事倍功半；而醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生因缺乏理論指導(dǎo)，處理問題容易經(jīng)驗(yàn)化、保守化；科研單位的科研成果也難以得到有效應(yīng)用，很難收到預(yù)期社會效益。產(chǎn)學(xué)研結(jié)合可以有效解決上述問題。高職高專教育的目的是面向基層培養(yǎng)實(shí)用型及應(yīng)用型人才，著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、分析問題和解決問題能力，因此產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是高職高專教育的趨勢，也是發(fā)展職業(yè)教育的主要途徑。產(chǎn)學(xué)研結(jié)合從根本上解決了學(xué)校教育與社會需求脫節(jié)的問題，縮小了人才培養(yǎng)和需求之間的差距，增強(qiáng)了學(xué)生的社會競爭力，提高了就業(yè)率[2]。

1 病理學(xué)教學(xué)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的重要性

對于高職高專醫(yī)學(xué)生來說，“產(chǎn)”就是讓學(xué)生親自診斷和治療（模擬或者實(shí)習(xí)），摸索規(guī)律；“研”就是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，自己進(jìn)行研究并得出結(jié)論；“學(xué)”就是運(yùn)用課堂中學(xué)到的理論知識解決實(shí)踐中碰到的問題，在產(chǎn)中學(xué)，在研中學(xué)，在學(xué)中研，理論與實(shí)踐反復(fù)結(jié)合從而培養(yǎng)實(shí)踐性強(qiáng)、符合社會需要的醫(yī)學(xué)人才。病理學(xué)是一門橋梁課程，與基礎(chǔ)課的不同之處在于其實(shí)踐性很強(qiáng)，可以說，病理學(xué)知識掌握的熟練程度直接影響以后各臨床課程的學(xué)習(xí)效果。但是病理學(xué)的理論學(xué)習(xí)又非?？菰?，如果沒有實(shí)踐，則很難達(dá)到靈活運(yùn)用的目的，而產(chǎn)學(xué)研結(jié)合可以解決這個問題。

2 我校病理學(xué)教學(xué)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的可能性

很多學(xué)校對病理學(xué)的實(shí)踐性認(rèn)識不夠，以至于臨床和教學(xué)脫節(jié)，病理學(xué)教研室和醫(yī)院病理科截然分開，病理學(xué)教師不懂診斷，病理科醫(yī)生不懂教學(xué)，嚴(yán)重影響教學(xué)效果。

病理學(xué)教研室和附屬醫(yī)院病理科一體化是病理學(xué)教學(xué)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的前提，我校病理學(xué)教師幾乎都具備“雙師”素質(zhì)；而學(xué)校近年來也加大了科研投入力度，斥巨資籌建了分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并投入專項資金鼓勵教師進(jìn)行科研工作，此外，大量人才（包括博士、碩士）的引進(jìn)也促進(jìn)了我校病理學(xué)教學(xué)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的快速發(fā)展。

3 病理學(xué)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教學(xué)模式初步探索

經(jīng)過長期摸索，我校病理學(xué)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教學(xué)模式初步形成。實(shí)踐表明，病理學(xué)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生動手能力，科研思維能力和分析、解決問題能力。

3.1 課堂教學(xué)模式改革

附屬醫(yī)院病理科保證了大量典型病例標(biāo)本的供應(yīng)，上課時教師攜帶標(biāo)本配合多媒體課件進(jìn)行講解。小組學(xué)習(xí)時保證每組都有標(biāo)本觀察。與在標(biāo)本室看標(biāo)本不同，學(xué)生可以隨意觸摸標(biāo)本、進(jìn)行切割。課堂上多媒體課件給學(xué)生形象的視覺刺激和聽覺刺激，而標(biāo)本則給予學(xué)生觸覺刺激和親手操作的空間，視、聽、觸覺結(jié)合大大提升了學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有利于理解課堂上教師所講的理論知識。

3.2 高仿真病例討論

精心設(shè)計臨床上典型的有完整資料的病例，組織學(xué)生進(jìn)行病例討論。過程如下：首先，給出完整的臨床資料，如：主訴、現(xiàn)病史、既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查結(jié)果等。然后，學(xué)生分組觀察活檢或尸檢等大體標(biāo)本。最后，觀察病變組織切片，討論并提出自己的見解，作出診斷、提出診斷依據(jù)，分析病理發(fā)展過程等。這種突破常規(guī)的實(shí)訓(xùn)，等于讓學(xué)生參加了一次醫(yī)學(xué)診斷模擬演習(xí)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且檢驗(yàn)了學(xué)生理論知識掌握和運(yùn)用的熟練程度。

3.3 學(xué)生自主科研設(shè)計

產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，而解決問題不僅僅是通過查資料、問老師等途徑，還有一個重要的途徑，就是自己動手做實(shí)驗(yàn)、做研究。而開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的目的就是培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和能力，比如，觀察四氯化碳對肝臟的影響實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)材料是小鼠。實(shí)驗(yàn)設(shè)計和實(shí)施需要學(xué)生自己動手。很多學(xué)生通過上網(wǎng)或去圖書館查找資料后，提出自己設(shè)想的給藥途徑：通過靜脈給藥、通過口服給藥、通過呼吸道給藥，想法各種各樣，反映了學(xué)生思維的活躍性和對科的研濃厚興趣。另外，可以通過實(shí)驗(yàn)課教給學(xué)生一些基本的實(shí)驗(yàn)方法。如腫瘤細(xì)胞的培養(yǎng)和觀察實(shí)驗(yàn)不僅使學(xué)生掌握了細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，了解了腫瘤細(xì)胞的生長特性，而且培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力。

3.4 顯微數(shù)碼互動教室的建立

以往的教學(xué)模式是先觀察病理大體標(biāo)本，然后利用顯微鏡觀察病理切片并繪圖。這種教學(xué)形式非?？菰?，并且存在很多問題，最大的缺點(diǎn)是：學(xué)生看到的，教師不能同時看到；而教師在顯微鏡下看到的典型病變，也很難讓學(xué)生看到，不利于學(xué)生和教師及時交流。顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)最大的優(yōu)點(diǎn)就是教師可以把看到的典型病變通過計算機(jī)發(fā)送給每一名學(xué)生，并且整個讀片過程都可以展示給學(xué)生；而學(xué)生觀察的圖像可以在電腦屏幕上顯示，與教師交流起來非常方便，生生之間、師生之間的討論十分熱烈。顯微數(shù)碼互動實(shí)驗(yàn)室的建立為學(xué)生消化和理解課堂知識、觀察病理切片、理解疾病病理變化過程起到了事半功倍的作用。

3.5 數(shù)字切片虛擬實(shí)訓(xùn)室的建立

數(shù)字切片即虛擬切片，是采用全自動掃描顯微鏡掃描的、包含切片從低倍鏡到高倍鏡的所有信息的巨型圖片，用相關(guān)圖片瀏覽器進(jìn)行觀察，即可高仿真地模擬顯微鏡下不同放大倍數(shù)的切片情況[3]；學(xué)生可在高仿真環(huán)境下像一名真正的病理科醫(yī)生一樣，認(rèn)真、全面地觀察每一個病變，不受時間和空間限制。

產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教學(xué)模式極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，不少學(xué)生已掌握一些臨床常見病的診斷方法，對以后學(xué)習(xí)臨床課程有很大幫助。

[1]黃睿彥.論在高等醫(yī)學(xué)教育中科學(xué)推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2008，8（3）：246-249.

[2]肖仁政，王作興.產(chǎn)學(xué)研結(jié)合與素質(zhì)教育[J].徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2001，1（1）：5-8.

[3]徐瑲，蘭歡，趙宏賢，等.組織學(xué)數(shù)字切片庫的構(gòu)建與探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（7）：550-552.