迷你臨床演練評量在護理技能考核中的應用體會

趙君環(huán)，呂 晶

（青島衛(wèi)生學校，山東 青島 266071）

迷你臨床演練評量在護理技能考核中的應用體會

趙君環(huán)，呂 晶

（青島衛(wèi)生學校，山東 青島 266071）

目的 探討迷你臨床演練評量在護理技能考核中的應用效果。方法 將2008級護理大專生分為觀察組和對照組。觀察組采用迷你臨床演練評量進行實習后期護理技能考核，對照組采用傳統(tǒng)考核法。結果 觀察組護理技能考核平均成績和滿意度調查結果顯著優(yōu)于對照組（均P＜0.01）。結論 運用迷你臨床演練評量有利于提高護生的護理技能操作成績和師生滿意度。

迷你臨床演練評量；護理技能；考核

迷你臨床演練評量（Mini-CEX）是一套兼具教學與考核功能的創(chuàng)新教學工具，在美國、加拿大、日本及臺灣國家和地區(qū)等被廣泛應用于住院醫(yī)生、實習醫(yī)生和醫(yī)學生的培養(yǎng)與教育[1]。2013年我校嘗試將Mini-CEX運用在實習后期護理技能考核中，以綜合檢驗學生分析和解決問題能力，取得一定效果，現報告如下。

1 資料

根據教學安排，2008級護理大專生實習后期進行護理技能考核。選擇我校2008級五年一貫制護理大專生70名為研究對象，觀察組35人，運用Mini-CEX對其進行護理技能考核；對照組35人按照傳統(tǒng)的示教室模擬場景進行操作考核。

2 方法

2.1 觀察組護理技能考核方法

由教師一對一觀察護生為病人進行靜脈輸液、口腔護理和測血壓，并按實施路徑進行測評。每名護生完成一次測評，歷時20～30 min。測評包括7項指標：醫(yī)療面談、體格檢查、操作技能、咨詢建議、臨床判斷、組織效能、人道專業(yè)。每個項目評估采用3等級9分制評分。1～3分為不符合要求，4～6分為合乎要求，7～9分為優(yōu)良[2]。每次完成Mini-CEX后，教師對護生評定成績，并進行點評，給予學生建設性的意見，及時糾正其操作中的錯誤。

2.2 對照組護理技能考核方法

布置靜脈輸液、口腔護理和測血壓考核內容，護生抽簽后準備用物進入示教室模擬場景進行操作考核，指導教師監(jiān)考。

2.3 評價方法

（1）護生護理技能考核成績比較；（2）滿意度問卷調查：考核結束后，采用自設問卷了解護生自我評價和對教師的滿意度，現場發(fā)放問卷，現場收回，問卷有效回收率為100.00%。

3 結果

兩組護理技能考核平均成績見表1，問卷調查結果見表2。

4 討論

4.1 教學相長

表1 兩組護理技能考核平均成績比較（分）

表2 兩組問卷調查結果比較[n（%）]

通過教學滿意度測評，學生認為Mini-CEX對提高護理技能考核成績有幫助，教師通過Mini-CEX重新認識了護理的意義，加深了對優(yōu)質護理服務的理解。護生在反饋階段向教師提問，等同于一次一對一教學，護生印象深刻，教學效果好。同時指導教師也重新復習7項評量指標的要求，實現了教學相長。Mini-CEX可以同時提升教師和學生整體照顧病人的能力，將成為醫(yī)學教育不可或缺的一環(huán)[3]。

4.2 人文關懷

2010年衛(wèi)生部要求在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。傳統(tǒng)臨床技能考試缺乏對于醫(yī)患溝通、人文關懷等方面的關注[4]。Mini-CEX不僅有利于科學考評護生臨床實踐能力，還有利于全面了解護生愛傷觀念、醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)學人文綜合素質，是一種方便、有效的實訓和考核方法[5]。

4.3 提高護理技能

表1顯示，觀察組護生護理技能考核成績明顯優(yōu)于對照組。Mini-CEX的7項指標和適時回饋有利于提升整體教學水平和護生操作技能。Mini-CEX的7項指標涵蓋了護士職業(yè)素養(yǎng)、溝通宣教、操作技能、分析評判整合等方面，可直接了解護生這幾方面的能力，而良好的溝通宣教、操作技能、分析評判整合，也正是新時期醫(yī)護人員應具備的職業(yè)素養(yǎng)[6]。

4.4 培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力

指導教師在實習醫(yī)院實施考核，學生在工作中完成考核，操作中學生獲得教師的指導，教師也能獲得學生的反饋信息。Mini-CEX的適時反饋，對激發(fā)學生的學習興趣，提高學生創(chuàng)新思維能力具有一定作用。由于它不受場地和時間限制，可廣泛應用于病房、重癥監(jiān)護室和急診室等多種環(huán)境，有利于全面考核護生在不同情境下的臨床處置能力[7]。

4.5 改進之處

指導教師利用課余時間到臨床進行考核，比較倉促，考核、反饋中師生交流太少。如果指導教師花一個月時間在臨床跟蹤考核，效果會更理想。因此，要繼續(xù)培養(yǎng)Mini-CEX教師，完善評核內容，提高學生綜合職業(yè)素養(yǎng)。

[1]陳偉德，林正介，黃秋錦，等.建置迷你臨床演練（Mini-CEX）評量之經驗與試辦成果[J].醫(yī)學教育，2006，10（3）：232，235.

[2]陳偉德.迷你臨床演練評量（mini-CEX）簡介[J].醫(yī)療質量雜志，2007，1（4）：77-81.

[3]陳偉德，蔡長海，李采娟.臨床醫(yī)學教育與Mini-CEX[J].醫(yī)學教育，2005，9（4）：370-377.

[4]邊琪，宋彬，郭志勇，等.淺談Mini-CEX在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（6）：100-101.

[5]顧杰，楊華，壽涓，等.小型臨床演練評量在全科醫(yī)師培訓輪轉考核中的信度與效度分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（11）：786-787.

[6]李劍，高繼明，呂玨，等.Mini-CEX在內科醫(yī)生培養(yǎng)中的使用[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（9）：71-72.

[7]錢義明，錢風華，張微微，等.Mini-CEX在中西醫(yī)結合急診醫(yī)學教育中的應用[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2012，26（3）：13-14.

G424.74

B

1671-1246（2014）19-0068-02