兒童頭痛應(yīng)找出病因

羅紅

頭痛是兒童和青少年的一種常見癥狀，但大多是功能性的，真正由腦部器質(zhì)性疾?。ㄈ缒X腫瘤、腦炎、腦膜炎、腦內(nèi)出血等）引起的只占極少數(shù)。因此，當(dāng)孩子突然發(fā)生頭痛時(shí)，家長(zhǎng)們大可不必驚慌失措，但也不能疏忽大意。那么，應(yīng)該如何處置為妥？

頭痛發(fā)熱，感冒的可能性最大

在兒童和青少年中，引起頭痛的常見原因，首推各種細(xì)菌或病毒引起的感染和發(fā)熱，其中最常見的是感冒發(fā)熱。建議先給孩子測(cè)試一下體溫，如果有發(fā)熱但神志清楚，各方面行為也無異常，不妨先到藥房買一些退熱鎮(zhèn)痛的非處方藥，如百服嚀、泰諾等。如果孩子服藥后熱度下降，頭痛也減輕，并能安然入睡，醒后頭痛完全消失，家長(zhǎng)基本上可以放心。不過仍應(yīng)繼續(xù)觀察一兩天，以免病情反復(fù)。

如果熱退后又重新回升，則應(yīng)有所警惕，盡快就診，以期進(jìn)一步明確發(fā)熱的病因，針對(duì)病因及時(shí)進(jìn)行治療。

頭痛伴有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀，應(yīng)迅速就診

有些神經(jīng)系統(tǒng)疾病除了可以引起頭痛外，往往還伴有其他癥狀。因此，在孩子出現(xiàn)頭痛時(shí)，還應(yīng)該密切觀察是否伴有以下征象。

1.神志不清或嗜睡不醒；

2.頭痛伴惡心、嘔吐，特別是出現(xiàn)與飲食無關(guān)的惡心、嘔吐；

3.頸項(xiàng)強(qiáng)直，即孩子仰臥抬頭時(shí)下頜不能靠近上胸部；

4.容易從睡眠中痛醒；

5.當(dāng)咳嗽、屏氣、用力時(shí)，頭痛加??；

6.一側(cè)的上下肢（偏身）感到無力或麻木；

7.一側(cè)或雙側(cè)的視力突然減退或失明，出現(xiàn)復(fù)視、口角歪斜等癥狀；

8.口齒不清，言語表達(dá)困難；

9.全身或局部出現(xiàn)抽搐。

上述征象均是危險(xiǎn)信號(hào)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)迅速去神經(jīng)?？凭驮\，切切不可延誤。

有以往病史的頭痛，值得追蹤

如果孩子的母親或父親有偏頭痛病史，則首先應(yīng)考慮孩子的頭痛是由偏頭痛引起。如果其癥狀與父母的發(fā)病癥狀相似，或雖不完全相似但符合偏頭痛的基本征象，如一側(cè)頭痛發(fā)作呈陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)1-3小時(shí)，間歇期一切如常，頭痛時(shí)伴惡心、嘔吐，或怕光和怕聲音，應(yīng)考慮是否偏頭痛。但兒童偏頭痛的特點(diǎn)常常是滿頭痛而不是明確地偏于一側(cè)，而且有時(shí)頭痛表現(xiàn)不典型，卻表現(xiàn)為發(fā)作性的嘔吐、腹痛、眩暈或精神異常（如反應(yīng)遲鈍，對(duì)周圍人物、時(shí)間、地點(diǎn)的認(rèn)識(shí)發(fā)生錯(cuò)亂或記憶發(fā)生障礙等），此時(shí)更需要去神經(jīng)科確診。

當(dāng)然，家族史及孩子的過去病史只是參考線索，并不能完全代替對(duì)孩子的觀察和診斷。

如果在頭痛出現(xiàn)之前，孩子已有學(xué)習(xí)成績(jī)下降、行為異常，或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，要提防孩子患腦腫瘤的可能。同樣，如果孩子過去也曾有過間歇性輕度頭痛，如今頭痛更加嚴(yán)重，這種進(jìn)展性加重的頭痛，更要警惕患腦腫瘤。

如果近期孩子有頭部外傷史，則要考慮其頭痛是否由頭部外傷引起，或受傷時(shí)合并有頸椎損傷。但頸椎損傷除有頭痛外，還表現(xiàn)有斜頸或頸椎活動(dòng)受限，以及上下肢活動(dòng)受限，此種情況不容疏忽大意。

五官疾患引起的頭痛，處理誘因后可緩解

孩子出現(xiàn)頭痛還應(yīng)考慮有無眼耳鼻喉科疾病。如患有屈光不正（特別是遠(yuǎn)視）與散光的兒童與青少年，可囚眼疲勞而引起頭痛。但這種頭痛多數(shù)發(fā)生在連續(xù)看書、看電視或玩游戲機(jī)數(shù)小時(shí)后，及時(shí)休息后頭痛往往可緩解；若繼續(xù)使用眼睛，則頭痛又會(huì)進(jìn)一步加重。

鼻竇炎也可引起頭痛。但鼻竇炎引起的頭痛一般在平臥20-30分鐘后會(huì)有所減輕，且多數(shù)表現(xiàn)為不太嚴(yán)重的鈍痛，不伴有惡心、嘔吐。有時(shí)頭痛在晨起開始，以后逐步加重，至傍晚或上床準(zhǔn)備睡覺時(shí)又會(huì)有所好轉(zhuǎn)。若孩子過去常有鼻塞、流涕等癥狀，則更應(yīng)考慮耳鼻喉科疾病。

心理因素引起的頭痛，應(yīng)多加關(guān)注

任何疼痛（包括頭痛在內(nèi)）或多或少都會(huì)涉及精神心理因素。雖然兒童和青少年比較單純，心理因素對(duì)他們影響較小，但也不能不加以關(guān)注。如夏季受高溫悶熱的影響，導(dǎo)致植物性神經(jīng)出現(xiàn)紊亂，孩子容易出現(xiàn)心煩、急躁等負(fù)面情緒；如果加上學(xué)習(xí)與人際關(guān)系壓力大，就容易引發(fā)頭痛。此時(shí)，要注意減輕孩子的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，幫助他緩和與同學(xué)的緊張關(guān)系。