遠(yuǎn)航海勤人員屈光不正性視疲勞原因調(diào)查分析

李小龍，王道建，張東海

近幾年海軍艦艇部隊(duì)遠(yuǎn)航時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。海勤人員長(zhǎng)時(shí)間處于光線不適的特殊工作環(huán)境容易引發(fā)視力疲勞，尤其是屈光不正。筆者對(duì)486療養(yǎng)的名類海勤人員屈光不正性視疲勞情況進(jìn)行了調(diào)查與分析，以便為防治遠(yuǎn)航海勤人員視力疲勞提供對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2009年1月至2013年1月在我院療養(yǎng)的486名海勤人員，均為水面艦艇和潛艇人員。其中水面艦艇人員295人，潛艇人員191人。男性481人，女性5人。年齡19～46歲，平均(32.0±5.3)歲。持續(xù)遠(yuǎn)航時(shí)間7～90 d。

1.2 分組與方法 由眼科專業(yè)人員負(fù)責(zé)對(duì)遠(yuǎn)航歸來(lái)療養(yǎng)的海勤人員進(jìn)行眼科常規(guī)體檢，標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《海軍海勤人員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》。將水面艦艇人員和潛艇人員按年齡和遠(yuǎn)航天數(shù)各分為3個(gè)組。根據(jù)年齡分為≤30、31～40、＞40歲3個(gè)年齡段組，根據(jù)最近一次持續(xù)遠(yuǎn)航天數(shù)分為≤7、8～30、＞30 d 3個(gè)遠(yuǎn)航天數(shù)組，分析比較各組屈光不正檢出情況。水面艦艇人員和潛艇人員平均年齡和平均持續(xù)遠(yuǎn)航時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 486名海勤人員視疲勞一般情況 共有165人(34.0%)訴有視疲勞，其中屈光不正檢出率31.5%(153/486)，占視疲勞的92.7%(153/165)，其中近視108 例(占22.1%)，遠(yuǎn)視22 例(占 4.5%)，散光16 例(占 3.3%)，老視 7 例(占 1.4%);其他視疲勞檢出率2.5%(12/486，含主訴視疲勞經(jīng)檢查未見異常3例)。水面艦艇人員屈光不正檢出率29.5%(87/295)，潛艇人員屈光不正檢出率34.6%(66/191)。

2.2 水面艦艇和潛艇人員各年齡組屈光不正分布情況 水面艦艇人員3個(gè)年齡組之間(χ2=4.402，P＞0.05)及潛艇人員3個(gè)年齡組之間(χ2=3.076，P＞0.05)檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。水面艦艇人員和潛艇人員屈光不正檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.378，P＞0.05)。見表 1。

表1 水面艦艇和潛艇人員各年齡組屈光不正分布情況(例，%)

2.3 水面艦艇人員和潛艇人員各遠(yuǎn)航時(shí)間組屈光不正分布情況 2類海勤人員屈光不正檢出率隨遠(yuǎn)航天數(shù)增加而明顯增加。水面艦艇人員3個(gè)遠(yuǎn)航時(shí)間組屈光不正檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.03，P＜0.01)。潛艇人員3個(gè)遠(yuǎn)航時(shí)間組屈光不正檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.74，P＜0.01)。見表2。

表2 水面艦艇和潛艇人員各遠(yuǎn)航時(shí)間組屈光不正分布情況(例，%)

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，海勤人員屈光不正檢出率為31.5%，高于同類海勤人員屈光不正檢出率的有關(guān)報(bào)道［1］，低于普通青年人群的 86.51%［2］和居民的45.6%［3］。海勤人員遠(yuǎn)航持續(xù)超過(guò)3個(gè)月屈光不正發(fā)生率可達(dá) 42.59%［4］。

現(xiàn)代社會(huì)由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活和工作方式發(fā)生了巨大的改變，戶外活動(dòng)的減少以及電子屏幕的大量使用，對(duì)人們的視力產(chǎn)生了明顯的影響，視疲勞成了影響視力的重要危害因素。常見視疲勞有屈光不正(調(diào)節(jié)性視疲勞)、眼肌性視疲勞、神經(jīng)性視疲勞。視疲勞以屈光不正最為常見，主要包括近視、遠(yuǎn)視、散光、老視等，臨床表現(xiàn)為視物模糊、眼脹、眼干澀、眼痛、干燥等。海勤人員視力疲勞和屈光不正主要原因有以下幾個(gè)方面:(1)艦艇艙室生活、工作環(huán)境狹窄，艇員使用近視力過(guò)多，視遠(yuǎn)被剝奪;(2)艦艇艙室內(nèi)照明不足或燈光刺激性大引起視物不適，艦艇艙室缺乏自然光線。水面艦艇長(zhǎng)期海上遠(yuǎn)航時(shí)在甲板上能看見的也是單調(diào)的海天藍(lán)色，視物周圍無(wú)其他顏色可對(duì)比，容易產(chǎn)生錯(cuò)覺和視疲勞;(3)艇員不適應(yīng)艦艇艙室生活環(huán)境，食欲減退、休息睡眠不足、暈船等引起的全身疲勞也會(huì)影響視力;(4)遠(yuǎn)航時(shí)飲食中缺乏維生素A，使艇員出現(xiàn)暗適應(yīng)能力下降和夜盲癥［5］，缺乏維生素A會(huì)導(dǎo)致角膜炎;(5)近幾年招收兵員注重文化學(xué)歷，對(duì)視力有所放寬;(6)某些艇員在崗位長(zhǎng)期觀看電腦、電子儀器屏幕，這些電子設(shè)備對(duì)眼睛的輻射容易產(chǎn)生視疲勞。

海勤人員屈光不正以近視多見，達(dá)22.2%(108/486)，其最主要原因是艦艇艙室狹窄，艦員遠(yuǎn)視力長(zhǎng)期被剝奪，易引起眼肌麻痹和功能減退，使眼肌、角膜、晶狀體、玻璃體處于長(zhǎng)期集合狀態(tài)，導(dǎo)致調(diào)節(jié)滯后，這對(duì)近視的發(fā)生發(fā)展有明顯影響［6］。部分海勤人員長(zhǎng)期處于光刺激性強(qiáng)和光線不適的工作崗位，也容易出現(xiàn)散光。一般來(lái)說(shuō)年齡大的海勤人員因視力生理性退化易出現(xiàn)老視和散光，遠(yuǎn)航累積時(shí)間也較長(zhǎng)，但由于屈光不正具有可逆性，經(jīng)過(guò)休息大部分癥狀可恢復(fù)或緩解，加之年輕人視覺系統(tǒng)適應(yīng)性強(qiáng)［7］，這使得在一次持續(xù)性遠(yuǎn)航時(shí)，屈光不正受累積遠(yuǎn)航時(shí)間影響不明顯，年齡較小的海勤人員群體與年齡較大的海勤人員群體屈光不正發(fā)生率無(wú)明顯差異。目前我國(guó)海軍水面艦艇由于作戰(zhàn)、訓(xùn)練和安全的需要，越來(lái)越傾向于全封閉式結(jié)構(gòu)，空間受限制，水面艦艇艙室和潛艇艙室環(huán)境的寬窄程度和光源相同，故兩類海勤人員屈光不正檢出率并無(wú)明顯差異。

綜上所述，艦艇不良的光線環(huán)境下持續(xù)性遠(yuǎn)航是海勤人員發(fā)生屈光不正的主要原因。對(duì)視疲勞和屈光不正及時(shí)采取矯治和防范措施，視力多可恢復(fù)，若長(zhǎng)期處于視疲勞和屈光不正狀態(tài)，將產(chǎn)生不可逆的永久性視力損害和進(jìn)行性加重。為保護(hù)海勤人員的視力，建議采取以下預(yù)防措施:(1)改善艦艇光線條件，減少對(duì)眼的刺激，一旦出現(xiàn)視疲勞或發(fā)現(xiàn)屈光不正及時(shí)采取矯治和預(yù)防措施。(2)嚴(yán)格艦艇人員入伍視力檢查，對(duì)艦艇人員視力定期檢查。(3)加強(qiáng)對(duì)艦艇人員視力健康教育，自覺糾正不良讀看方式，增強(qiáng)自我保護(hù)視力意識(shí)和能力。(4)做好膳食保障，保證遠(yuǎn)航時(shí)飲食中各種維生素尤其是維生素A充足。(5)做好遠(yuǎn)航航衛(wèi)保障，遠(yuǎn)航后及時(shí)給予充足休養(yǎng)，若人員充足，在不影響訓(xùn)練與執(zhí)行任務(wù)情況下，部分人員可輪流遠(yuǎn)航執(zhí)行任務(wù)。

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