危機管理視角下的無償獻血長效機制的建立

周惠芳

(昆山市紅十字會血站，江蘇 昆山 215300)

無償獻血是指為了拯救他人生命，自愿捐獻自己的血液給社會的公益事業(yè)而不收取報酬的行為，也是一種救死扶傷治病救人的特殊行為[1]。隨著我國醫(yī)療保障水平的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人口的老齡化和疾病譜的改變，使臨床用血需求量逐年攀升。為了保證充足安全的血液滿足臨床醫(yī)療救治的需要，避免“血荒”現(xiàn)象的出現(xiàn)，本文試圖應(yīng)用危機管理理論，探索構(gòu)建無償獻血的長效機制。

1 危機管理

危機管理是指為應(yīng)對各種危機情境所進行的規(guī)劃決策、動態(tài)調(diào)整、化解處理及員工培訓(xùn)等活動過程。危機管理的三大特征：一是應(yīng)急性，二是不確定性，三是預(yù)防性。對突發(fā)的危機事件，要及時采取有效的應(yīng)對措施，避免或減少危機產(chǎn)生的危害。危機的產(chǎn)生，往往會有一定的前驅(qū)征兆，如果事先對其進行分析，提出化解危機的對策，就能使危機損害降低到最低，甚至將危機轉(zhuǎn)化為機會。危機也是可以預(yù)防的。因此，對可能發(fā)生的危機事件，要事先進行分析，建立防范、處理體系，從而避免危機的發(fā)生。危機管理的最佳境界是避免危機發(fā)生。

2 昆山市無償獻血發(fā)展情況

昆山市是江蘇地區(qū)最早開展無償獻血的城市之一，從1993年開始探索無償獻血，經(jīng)歷了起步、發(fā)展和成熟三個階段。①起步階段（1993年至1998年9月）?！东I血法》頒布前，昆山市委、市政府就高度重視無償獻血工作，率先在機關(guān)干部、衛(wèi)生系統(tǒng)員工中開展無償獻血工作，為昆山市的公民無償獻血工作拉開了序幕。之后，組織參加過有償獻血的個體供血員參加無償獻血，被中國紅十字報譽為“中國大陸獻血史上的一次重大突破”。②發(fā)展階段（1998年10月至2003年底）。1998年10月《獻血法》實施，昆山市無償獻血工作逐步走上了法制化軌道，臨床用血全部來自于無償獻血。③成熟階段（2004年至今）。在不斷總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全面取消了政府指令性計劃，臨床用血全部來自于自愿無償獻血。實現(xiàn)了3個轉(zhuǎn)變：即一次獻血向多次獻血轉(zhuǎn)變、獻全血向獻成分血轉(zhuǎn)變、一次獻200ml向一次獻400ml轉(zhuǎn)變。2012年，昆山市無償獻血人數(shù)為16,544人，無償獻血量為4.88t，無償捐獻血小板13,500U，實現(xiàn)了3個100%，即自愿無償獻血100%，自愿無償捐獻血小板100%，自愿無償獻血占臨床用血比例100%。

3 無償獻血危機分析

目前，昆山市的無償獻血量雖然能滿足臨床救治病人的需求，但是隨著昆山市經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的進一步提高和社會保障水平的提升，人口的老齡化和疾病譜的改變，臨床用血量每年都在以5%左右的速度快速增長。根據(jù)WHO GDBS 2010年的調(diào)查報告，發(fā)達國家每千人口獻血率為45.2人，中等和不發(fā)達國家每千人口獻血率分別為10.1和3.6，每千人口中獻血至少應(yīng)達到10人，才能基本滿足臨床用血需求，而我國人口的平均獻血率僅為0.84%[2]。昆山市按照163萬常住人口計算，平均獻血率為1%。因此，昆山市目前無償獻血情況，僅僅基本能滿足臨床用血。2010年以來，我國不少省會城市相繼出現(xiàn)了采血困難、血液偏型或血庫告急的情況，“血荒”一度成為諸多媒體關(guān)注的焦點。為此，要避免“血荒”現(xiàn)象在昆山市發(fā)生，就要對無償獻血出現(xiàn)的危機現(xiàn)象進行分析。

3.1 獻血對象的非合作危機

一是獻血認識薄弱化，長期以來人們對獻血活動認識不夠，認為“獻血傷元氣”，不利于身體健康；二是獻血動機多元化，無法形成長期穩(wěn)定的心理特質(zhì)，三次以上固定獻血者還不多。三是獻血人群單一化，過度依賴外來務(wù)工者, 昆山市 65%的獻血者來自新昆山人，節(jié)假日大量流動人員返鄉(xiāng)，會對昆山市階段性無償獻血造成一定影響。

3.2 信任危機

一是“郭美美”事件的出現(xiàn)，引發(fā)人們對愛心事業(yè)的信任危機，由于對紅十字會的片面了解影響到人們對無償獻血的態(tài)度，一度出現(xiàn)血液采集量持續(xù)下滑，造成臨床用血的供需矛盾，直接影響危重病患的治療、搶救[3]；二是對無償獻血政策缺乏了解，認為獻血是無償?shù)亩醚獏s要交費，引發(fā)人們對“無償獻血，免費用血”政策不信任：三是一些負面報道，如“血漿澆花”等事件，擔(dān)心自己的愛心被浪費，引發(fā)人們對血站工作不信任。

3.3 發(fā)展過程中的質(zhì)量危機

一是“窗口期”問題。獻血者感染病毒后到外周血液中能夠檢測出病原體抗體需要有一定的時間；二是隨著疾病的發(fā)生和變異，還有新的未知的病原體出現(xiàn)。

4 無償獻血長效機制的建立

從危機特征來看，大多數(shù)危機事件的出現(xiàn)都有一個潛伏期，當(dāng)多種潛在的小的響應(yīng)因素積聚到一定量時就會引發(fā)危機的全面發(fā)生。因此，及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的危機，及時分析危機發(fā)生的原因，提出對策與建議，做到防患于未然永遠是危機管理最基本和最重要的要求。從昆山市無償獻血來看，昆山市的無償獻血工作，在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的關(guān)心支持下，取得了長足的進步，各項工作走在了全省乃至全國前列，但是與中等發(fā)達國家相比，還有一定的差距。昆山市雖然目前能做到充足安全的血液保證臨床供應(yīng)，但也必須居安思危，做到未雨綢繆，防患未然。根據(jù)無償獻血危機分析，建立一個適合昆山市無償獻血工作特點的長效機制，為可能出現(xiàn)的危機提出切實有效的應(yīng)對措施，預(yù)防危機的發(fā)生就顯得尤為必要。

4.1 完善法律法規(guī)

無償獻血是一項政策性強、涉及面廣的社會公益事業(yè)。無償獻血工作要想持續(xù)、穩(wěn)定、快速發(fā)展離不開法律法規(guī)和相關(guān)政策的支持。

第一，嚴(yán)格執(zhí)行《獻血法》，呼吁對其進行必要的修改。1998年10月1日《獻血法》正式頒布實施，使我國血液管理工作步入了法制化管理軌道，對我國無償獻血事業(yè)發(fā)展和血液安全保障起到了積極的作用。但隨著無償獻血事業(yè)逐步向縱深發(fā)展，近年來《獻血法》部分規(guī)定與執(zhí)行情況不相適宜，有的甚至制約了無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展。因此，適時修改顯得非常必要。

第二，制定和完善相關(guān)地方性法規(guī)、政府規(guī)章以及部門制度。修訂和完善獻血條例、表彰獎勵辦法等，明確各部門職責(zé)，工作要求要更加細化和量化，要實行目標(biāo)管理。要把無償獻血工作與文明創(chuàng)建結(jié)合起來，對不組織無償獻血活動的單位不得評為文明單位。鼓勵黨團員、國家公務(wù)員、事業(yè)單位員工積極參加無償獻血，把參加無償獻血與黨員民主評議、個人年度考核結(jié)合起來，對多年不參加無償獻血的個人不得評為合格。政府應(yīng)對連續(xù)多年組織開展無償獻血活動的單位和多次自愿參加無償獻血的個人及時進行表彰獎勵，并使其享受免費用血的權(quán)利。

4.2 建立政府推進模式

無償獻血是一項民心工程，一項愛心工程，需要全社會的廣泛支持和積極參與，更離不開政府的推進和政府職能的發(fā)揮。

第一，加強政府領(lǐng)導(dǎo)，完善科學(xué)的獻血管理網(wǎng)絡(luò)。《獻血法》規(guī)定：地方各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻血工作，統(tǒng)一規(guī)劃并負責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻血工作。因此，政府推進無償獻血工作是法律賦予的職責(zé)。無償獻血關(guān)系到全體公民，涉及面很廣，需要在各級政府統(tǒng)一規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)下開展宣傳教育工作，使越來越多的適齡公民加入到無償獻血行列，使獻血事業(yè)沿著法制化軌道健康發(fā)展。

第二，加強采供血機構(gòu)管理。血站作為采供血的專業(yè)機構(gòu)，工作質(zhì)量直接影響到獻血者、受血者的身體健康和生命安全，關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定。政府應(yīng)加強對采供血機構(gòu)的投入，衛(wèi)生行政部門要加強監(jiān)管。血站應(yīng)嚴(yán)格按照《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》的各項要求，加強內(nèi)部管理，嚴(yán)格采供血質(zhì)量控制，確保采供血液的安全。

4.3 調(diào)動多方力量

無償獻血工作在立法支持、政府推進的基礎(chǔ)上，還需要充分調(diào)動新聞媒體和社會團體的力量，以形成共同推進無償獻血工作的強大合力。

第一，充分發(fā)揮新聞媒體的強大作用。整合媒體資源策劃宣傳無償獻血活動，在電視、報紙、電臺等傳統(tǒng)媒體宣傳的基礎(chǔ)上，要加入網(wǎng)絡(luò)新媒體的力量，擴大無償獻血宣傳覆蓋面。創(chuàng)新宣傳報道的方式和形式，改變傳統(tǒng)報道的說教特點。豐富宣傳內(nèi)容，根據(jù)不同人群進行有針對性的宣傳，通過對血液知識、無償獻血常識和獻血救人典型人物的先進事跡宣傳，最大限度地激發(fā)和調(diào)動人們的獻血熱情。

第二，充分發(fā)揮社會團體和社會各界力量。開展好無償獻血工作不僅需要在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下進行，而且更需要各級紅十字會組織和參與，需要國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位在獻血宣傳、組織動員等方面做許多具體工作，需要國家工作人員、高等院校在校學(xué)生率先獻血，為樹立社會新風(fēng)尚作表率。只有社會各界廣泛參與，才能有效保證無償獻血工作持續(xù)發(fā)展。

4.4 主動服務(wù)適應(yīng)需求

無償獻血從計劃無償?shù)阶栽笩o償?shù)霓D(zhuǎn)變，采供血機構(gòu)就必須調(diào)整工作模式，由原來的在“家”坐等獻血者上門，轉(zhuǎn)變?yōu)椴扇》e極有效措施，主動出擊，樹立新型服務(wù)理念，適應(yīng)新時期無償獻血事業(yè)的發(fā)展。

第一，爭取多方支持開展無償獻血招募。采供血機構(gòu)在對機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校等進行獻血招募時，要積極爭取政府和相關(guān)部門的支持和配合。昆山是一個外向型經(jīng)濟比較發(fā)達的城市，在對外資企業(yè)進行獻血招募時，要依靠工會組織的力量，選派專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員到獻血單位開展面對面、形式多樣的獻血宣傳活動。通過活動，使更多人了解和支持無償獻血、參與無償獻血。

第二，提高采供血機構(gòu)人員的服務(wù)意識。具有無私奉獻精神的無償獻血者的獻血目的是通過采供血機構(gòu)的工作來實行他們獻血救人的崇高愿望的。因此，采供血機構(gòu)工作人員必須提高服務(wù)意識，盡可能為獻血者提供超出獻血者預(yù)期的、全方位、高質(zhì)量服務(wù)。親切熱情的接待、整潔舒適的環(huán)境、耐心細致的咨詢、專業(yè)細心的體檢、輕巧熟練的采血以及周到細仔的獻血全程服務(wù)，從而保護獻血者的獻血熱情。

4.5 探索預(yù)約獻血模式

預(yù)約獻血模式是在自愿無償獻血模式的基礎(chǔ)上，采供血機構(gòu)根據(jù)當(dāng)時的血液庫存和臨床用血情況，在約定時間、約定地點進行的有計劃的血液采集。預(yù)約獻血能夠使人員安排和設(shè)備利用更趨科學(xué)合理，同時也能為獻血者提供更為方便、溫馨、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。預(yù)約獻血模式包含了自愿無償獻血的全部優(yōu)點，同時也規(guī)避了自愿無償獻血的不足和問題，可以說是無償獻血工作的最高境界。

第一，廣泛宣傳發(fā)動。建立預(yù)約獻血模式的前題是，必須大力宣傳《獻血法》等法律法規(guī)，宣傳普及獻血輸血常識，大力弘揚無償獻血先進典型和事例，營造無償獻血光榮的良好社會氛圍。

第二，建立流動血庫。建立預(yù)約獻血模式的基礎(chǔ)是，必須建立數(shù)量足夠大、人員足夠多的流動血庫。在固定無償獻血者中招募志愿者成立俱樂部，如應(yīng)急獻血志愿者俱樂部、成分獻血志愿者俱樂部、稀有血型志愿者俱樂部等。

第三，做好檔案管理。建立預(yù)約獻血模式的關(guān)鍵是，建立一套完整的、齊全的檔案體系，并實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理。定期舉辦無償獻血知識講座、心得交流、特殊日子慰問、表彰等活動，保持與俱樂部成員的聯(lián)絡(luò)和情感溝通。

5 小結(jié)

無償獻血是一項政策性強、涉及面廣的公益活動，受國家經(jīng)濟、社會政治因素及突然事件、自然災(zāi)害等因素影響[4]。因此，只有通過健全的法律法規(guī)、發(fā)揮政府職能、調(diào)動多方力量、做好獻血招募、擴大獻血隊伍、探索預(yù)約獻血新模式，構(gòu)建無償獻血長效機制，才能真正做到未雨綢繆,防患于未然，從而保證無償獻血事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

[1]王愛紅.89例獻血前血液篩檢合格者主動退出獻血原因調(diào)查[J].中國輸血雜志,2013,26(9):788-789.

[2]朱永明.血液安全—WH0的觀點[J].中國輸血雜志,2010,23(10):760-761.

[3]王佩紅.淺析無償獻血的危機公關(guān)策略[J].臨床輸血與檢驗,2012,14(4):364-365.

[4]周玉玲.淺析采供血工作中社會信用風(fēng)險控制[J].中國輸血雜志,2012,25(10):947-948.