論醫(yī)學(xué)人文教育的必要性和途徑

雷勝學(xué)

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

論醫(yī)學(xué)人文教育的必要性和途徑

雷勝學(xué)

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

醫(yī)學(xué)是應(yīng)該體現(xiàn)人文關(guān)懷的學(xué)科，人文精神應(yīng)該和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)一起，共同成為醫(yī)學(xué)教育的核心。本文通過分析國內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀，提出醫(yī)學(xué)人文教育的途徑。

醫(yī)學(xué)院校；人文教育；專業(yè)技術(shù)

伴隨著學(xué)科的分化和分工的日益精細，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正逐步從生物醫(yī)學(xué)模式過渡到生物—社會—心理醫(yī)學(xué)模式。這對醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求：不但要具備精湛的醫(yī)學(xué)技藝，治療人體疾病，還要具有良好的人文素養(yǎng)，撫慰患者心靈創(chuàng)痛。醫(yī)生的人文素養(yǎng)不僅體現(xiàn)在能更好地把握患者心理，撫慰患者心理，減輕其病痛，還體現(xiàn)在能以正確的態(tài)度和積極的心態(tài)面對生命、疾病、衰老、死亡，樹立關(guān)愛患者、關(guān)愛生命的終極理念。

然而，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過分技術(shù)化、商業(yè)化及長期的應(yīng)試教育和就業(yè)壓力，我國醫(yī)學(xué)教育越來越注重醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的傳授，忽視了人文價值觀念教育。當前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，甚至不斷出現(xiàn)患者或其家屬砍殺醫(yī)生事件，這和醫(yī)學(xué)人文教育缺失有很大關(guān)系。

1 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀

早在19世紀末20世紀初，醫(yī)學(xué)人文即受到西方發(fā)達國家的重視，并逐步形成一個獨特的學(xué)科領(lǐng)域[1]。經(jīng)過不斷的探索，醫(yī)學(xué)人文教育在西方發(fā)達國家已逐漸發(fā)展成熟。20世紀60年代，美國對醫(yī)學(xué)教育課程進行大規(guī)模改革，增設(shè)大量人文課程。1993年，英國醫(yī)學(xué)委員會發(fā)表《明天的醫(yī)生》紅皮書，建議實行醫(yī)學(xué)教育改革，強調(diào)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。英國醫(yī)學(xué)院校紛紛進行改革，在醫(yī)學(xué)教育中融入更多的人文知識模塊，達到醫(yī)學(xué)人文知識與醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的滲透融合[2]。

在日本，自20世紀90年代起，醫(yī)學(xué)院校就意識到醫(yī)學(xué)史教育在培養(yǎng)醫(yī)療人才中的重要作用，開始深入探討醫(yī)學(xué)史教育問題，“一般教育的模式似乎已經(jīng)轉(zhuǎn)向了教養(yǎng)教育的模式，后者強調(diào)醫(yī)生的品格和人性的發(fā)展，我們通常稱之為醫(yī)學(xué)人文教育模式”。另外，日本還在課堂中引入了更多的人文話題，把醫(yī)學(xué)話題上升到哲學(xué)話題，例如關(guān)于“人的死亡”的問題：“要求醫(yī)學(xué)生學(xué)會從社會的和醫(yī)學(xué)的角度去理解死亡，整體地看待死亡。學(xué)生必須知道有尊嚴地死亡與安樂死的區(qū)別，以及如何對家屬的悲痛進行安慰?！盵3]

西方發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)課程基本由自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大部分組成，其中人文課程占總學(xué)時數(shù)的比重，美國、德國多達20%~25%，英國、日本約為10%~15%[4]。

我們應(yīng)該從國外醫(yī)學(xué)人文教育中受到啟發(fā)，把醫(yī)學(xué)人文教育貫穿教育的始終，在不同時期、不同學(xué)習(xí)階段合理設(shè)置授課內(nèi)容。低年級階段注重廣博知識的積累和心智的全面發(fā)展，開展通識教育類型的人文教育。高年級階段注重同醫(yī)生職業(yè)相融合，注重實踐能力，重視倫理學(xué)知識傳授，強調(diào)醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)與患者相處的技能，關(guān)注與社會有關(guān)的人文素質(zhì)的培養(yǎng)。兩個階段各有側(cè)重又渾然一體，可以更有效地促進醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成。

2 醫(yī)學(xué)人文教育途徑

2.1 充分認識醫(yī)學(xué)人文教育的作用，樹立以學(xué)生為中心的教育理念

關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教育，國內(nèi)外已經(jīng)有不少研究和闡述，醫(yī)學(xué)人文教育也被賦予了重要的責(zé)任。但是，有關(guān)醫(yī)學(xué)人文教育對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的影響的研究較少。醫(yī)學(xué)人文教育對醫(yī)學(xué)發(fā)展的積極影響和對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效促進的證據(jù)無法充分發(fā)現(xiàn)，并且無法被量化，所以，目前我國對醫(yī)學(xué)人文教育的重視程度還遠遠不夠。這在重視效率、實用的現(xiàn)代社會氛圍中，顯然不利于醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。要改變這種局面，需要進一步加強這方面的實證研究，以便人們更充分地認識人文教育的重要性。

同時，還應(yīng)樹立以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育理念，改變教育對人的禁錮、束縛和約束的一面。尊重人的生命價值及尊嚴是醫(yī)學(xué)人文教育的基點，尊重生命、敬畏生命是醫(yī)務(wù)工作者的基本素質(zhì)。因此，在學(xué)生受教育的過程中，應(yīng)該受到充分的尊重，享受充分的自由，并在人文教育過程中弘揚醫(yī)學(xué)的理性價值和道德價值，以利于學(xué)生自我發(fā)展，更好地發(fā)展創(chuàng)造潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、判斷能力、親和力和獨立人格，在以后的職業(yè)生涯中真正做到以患者為中心，敬重患者生命，體現(xiàn)終極關(guān)懷。

2.2 理清醫(yī)學(xué)人文教育的知識脈絡(luò)，整合人文教育資源

醫(yī)學(xué)人文教育學(xué)科眾多，知識面廣泛，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)文化、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等方面，再加上醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程較多，學(xué)生不可能全部學(xué)習(xí)，因此，有必要進一步理清醫(yī)學(xué)人文教育的知識脈絡(luò)，充分整合各類醫(yī)學(xué)人文教育課程和資源。醫(yī)學(xué)教育過程中有大量顯性和隱性的人文教育資源尚未加以充分利用。醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容無論是技術(shù)性的還是精神性的，都是醫(yī)學(xué)實踐的產(chǎn)物。在醫(yī)學(xué)教育的各類課程中無不體現(xiàn)著生命理念、醫(yī)學(xué)道德、健康價值，無不論證著醫(yī)學(xué)人文的重要地位和作用。在醫(yī)學(xué)教育過程中，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)方面的知識，技能、方法的傳授占有重要地位，而隱含在科學(xué)中的人文因素常常被忽略。因此，要充分認識醫(yī)學(xué)人文教育的重要意義以及教師在學(xué)生人文教育中的重要地位，充分挖掘課程中的人文因素，鉆研課程中的文化精神，并對醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容進行集中整合，將醫(yī)學(xué)人文與社會內(nèi)容、臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容進行融合。

2.3 以校園環(huán)境為依托，營造良好的醫(yī)學(xué)人文氛圍

學(xué)校是傳承文化的主渠道之一，文化是一所學(xué)校的精髓和靈魂，是激發(fā)學(xué)?；盍Φ脑慈Ｐ@文化是一種精神，是一種氛圍，是引導(dǎo)人、激勵人、鼓勵人的一種內(nèi)在動力。校園文化具有提高人文素質(zhì)的功能，要充分利用這塊陣地，積極營造具有良好人文氛圍的校園環(huán)境，使學(xué)生在潛移默化中陶冶情操，塑造美好心靈，激發(fā)開拓進取精神，促進身心健康發(fā)展。

校園文化建設(shè)的方式有很多，可以通過開展校園文明建設(shè)活動，形成良好的校風(fēng)；通過加強師資隊伍建設(shè)，形成良好的教風(fēng)；通過采取激勵措施，形成良好的學(xué)風(fēng)；通過加強學(xué)生班集體建設(shè)，形成良好的班風(fēng)。營造內(nèi)涵豐富且優(yōu)美的校園環(huán)境，開展多種課外活動，舉辦形式新穎、格調(diào)高雅的人文講座，讓學(xué)生在創(chuàng)造和欣賞美的過程中陶冶情操。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會的不斷進步，在歐美發(fā)達國家，人的觀念越來越從工具理性向價值理性轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)觀念也逐步從過去看重技術(shù)向看重人的價值轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)的對象最終是人。因此，加強醫(yī)學(xué)人文教育，把醫(yī)學(xué)看作是一門既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系已經(jīng)成為共識，強化醫(yī)學(xué)人文教育也逐步成為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。

[1]Schneider W H.醫(yī)學(xué)人文學(xué)的歷史與現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2009，30（1）：14－17.

[2]王乾，文秋林.哈佛大學(xué)與牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育的比較及啟示[J].黑龍江教育，2011（2）：70-71.

[3]足立智孝.日本醫(yī)學(xué)人文教育[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2009，30（2）：60-63.

[4]余仙菊.發(fā)達國家醫(yī)學(xué)人文教育給我們的啟示[J].廣西高教研究，2002（1）：109-110.

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1671-1246（2014）01-0017-02