水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)的質(zhì)量控制及影響檢測(cè)結(jié)果因素分析

宋曉英，章圣潔，芮海榮

水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)的質(zhì)量控制及影響檢測(cè)結(jié)果因素分析

宋曉英，章圣潔，芮海榮

目的：對(duì)醫(yī)院在用水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，并對(duì)影響檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行分析，以保障血壓計(jì)的安全使用。方法：依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家計(jì)量檢定規(guī)程》，使用0.25級(jí)血壓計(jì)檢定裝置對(duì)水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)進(jìn)行質(zhì)量控制，并對(duì)質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：通過對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行半年檢，靜態(tài)壓力參數(shù)合格率達(dá)到81.5%，檢修后合格率達(dá)到100%，保證了科室正常使用。結(jié)論：對(duì)血壓計(jì)的靜態(tài)壓力參數(shù)進(jìn)行質(zhì)控，可以確保其質(zhì)量安全。在日常使用中必須注意正確的使用及操作方法，以確保血壓計(jì)的使用安全性。

水銀血壓計(jì)；靜態(tài)壓力參數(shù)；質(zhì)量控制；影響因素；質(zhì)量安全

0　引言

水銀血壓計(jì)具有較高的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性，是臨床醫(yī)護(hù)人員使用最普遍的診斷工具。它是國(guó)家和軍隊(duì)強(qiáng)制計(jì)量質(zhì)控的項(xiàng)目之一，也是醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量控制的重點(diǎn)，檢定周期為6個(gè)月[1]。由于其使用頻繁、故障率高，因此按時(shí)開展水銀血壓計(jì)的質(zhì)量控制，對(duì)臨床疾病的準(zhǔn)確診斷有著重要意義。靜態(tài)壓力參數(shù)是水銀血壓計(jì)的重要性能參數(shù)，對(duì)水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)進(jìn)行質(zhì)量控制能夠確保血壓計(jì)的質(zhì)量安全以及臨床使用的準(zhǔn)確率[2]。

1　靜態(tài)壓力參數(shù)的質(zhì)量控制方法

1.1質(zhì)控設(shè)備

水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)絕對(duì)誤差為±0.5 kPa，選用0.25級(jí)精密血壓表檢定裝置對(duì)靜態(tài)壓力參數(shù)進(jìn)行質(zhì)控，其適用于水銀血壓計(jì)的檢定，并且可對(duì)人體血壓作精密測(cè)量，它不作為傳壓介質(zhì)，以防操作人員水銀中毒。0.25級(jí)精密血壓表檢定裝置的標(biāo)準(zhǔn)不確定度為0.30%，準(zhǔn)確度為±0.5 kPa，環(huán)境適用溫度為（20±5）℃、相對(duì)濕度為30%～85%、大氣壓力為80～106kPa。正常情況下水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)檢定點(diǎn)不少于5個(gè)，通常以38 kPa為起點(diǎn)，每隔8 kPa作為一個(gè)檢定點(diǎn)進(jìn)行檢定[3]。

1.2測(cè)量原理

檢定依據(jù)JJG 270—1995《血壓計(jì)和血壓表檢定規(guī)程》[4]，血壓計(jì)檢定裝置靠球囊供壓，通過接頭以及三通閥把空氣同時(shí)輸入被測(cè)水銀血壓計(jì)和精密血壓表檢定裝置的彈性元件內(nèi)。在空氣壓力的作用下彈性元件的自由端產(chǎn)生位移，并通過齒輪及拉桿傳動(dòng)部件放大，故被測(cè)壓力在血壓計(jì)檢定裝置的度盤上顯示出來(lái)，并對(duì)被檢水銀血壓計(jì)的指示值進(jìn)行檢定。

1.3設(shè)備連接

正確連接設(shè)備，用球囊逐漸增壓至38 kPa，以38 kPa為起點(diǎn)進(jìn)行降壓檢定，記下標(biāo)準(zhǔn)壓力值Wn，同時(shí)記下設(shè)定5個(gè)觀測(cè)點(diǎn)的被檢裝置的壓力示值Wn′，并計(jì)算被檢裝置的誤差，其中絕對(duì)誤差應(yīng)滿足要求，即為±0.5 kPa。

圖1　設(shè)備連接示意圖

2　靜態(tài)壓力參數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)分析

對(duì)本院某科室6臺(tái)水銀血壓計(jì)（編號(hào)1～6）的靜態(tài)壓力參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，質(zhì)控結(jié)果見表1。

對(duì)編號(hào)為1～6的水銀血壓計(jì)的靜態(tài)壓力參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。表2中分別計(jì)算設(shè)定值與測(cè)量值的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值、最小值以及百分位數(shù)（見表2）。

表2　水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果

表3　編號(hào)為1的水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)絕對(duì)誤差

在標(biāo)準(zhǔn)條件下，對(duì)編號(hào)為1的水銀血壓計(jì)，選擇20和38 kPa為壓力測(cè)量點(diǎn)，重復(fù)觀測(cè)10次，計(jì)算其絕對(duì)誤差見表3。

從表中可以看出所有所測(cè)數(shù)據(jù)的絕對(duì)誤差都在允許范圍內(nèi)，依據(jù)上述方法依次測(cè)量該血壓計(jì)其他各檢定點(diǎn)的絕對(duì)數(shù)據(jù)，所得結(jié)果都在誤差范圍內(nèi)。

應(yīng)用 Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)，對(duì)編號(hào)為1的水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)的測(cè)量數(shù)據(jù)和設(shè)定數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，見表4。

表4　編號(hào)為1的水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)法分析結(jié)果

經(jīng)SPSS軟件分析所測(cè)得數(shù)據(jù)無(wú)差異，靜態(tài)壓力參數(shù)測(cè)量值在誤差范圍內(nèi)，因此編號(hào)為1的水銀血壓計(jì)的靜態(tài)壓力功能正常，可在臨床測(cè)量病患血壓。同理，對(duì)其他5臺(tái)在用水銀血壓計(jì)也同樣進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P值和雙側(cè)的確切P值均＞0.05，無(wú)差異，因此該科室的6臺(tái)水銀血壓計(jì)的靜態(tài)壓力參數(shù)均正常，均可在臨床正常使用。

依據(jù)上述的檢測(cè)方法以及數(shù)據(jù)分析方法，2014年對(duì)全院173臺(tái)件在用水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)進(jìn)行半年周期檢測(cè)，檢測(cè)合格率為81.5%；對(duì)不合格的血壓計(jì)進(jìn)行維修后再檢測(cè)，所有設(shè)備的檢測(cè)合格率達(dá)到100%。

3　影響靜態(tài)壓力參數(shù)精度的原因及應(yīng)對(duì)措施

日常使用中水銀泄漏為影響靜態(tài)壓力參數(shù)精度的最主要因素，其中水銀泄漏在臨床中的主要原因[5-6]：（1）醫(yī)護(hù)人員在給患者測(cè)量完血壓后，未向右傾斜45°關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)導(dǎo)致水銀泄漏（這也說(shuō)明血壓計(jì)在設(shè)計(jì)上存在不合理之處——沒有設(shè)計(jì)防水銀泄漏后的回收裝置，從而增加了水銀泄漏污染環(huán)境及危害人體健康的概率）；（2）血壓計(jì)玻璃管上下端的密封橡皮圈長(zhǎng)期使用老化導(dǎo)致水銀泄漏；（3）水銀壺開關(guān)松動(dòng)造成水銀泄漏[7]；（4）醫(yī)護(hù)人員在測(cè)量血壓時(shí)加壓過大或者先加壓后打開開關(guān)，導(dǎo)致水銀從空氣過濾器中溢出；（5）醫(yī)護(hù)人員拿放位置不當(dāng)或攜帶時(shí)傾斜，導(dǎo)致水銀從玻璃管上端的空氣過濾器溢出[8]。

防止和避免水銀泄漏的措施[9-10]：醫(yī)護(hù)人員操作血壓計(jì)時(shí)，必須嚴(yán)格操作規(guī)程，測(cè)量完畢后，務(wù)必向右傾斜45°關(guān)閉血壓計(jì)開關(guān)，使水銀全部流入水銀壺，否則，玻璃管底部會(huì)存留約5 g的水銀。一旦出現(xiàn)水銀泄漏，首先，打開房間門窗進(jìn)行通風(fēng)，切記不能用手觸摸泄漏的水銀，因水銀會(huì)通過皮膚毛孔進(jìn)入血液中造成中毒；其次，不能在水銀泄漏的場(chǎng)所吸煙，以免吸入已揮發(fā)的水銀蒸氣；最后，應(yīng)及時(shí)用硫磺粉覆蓋在泄漏的水銀面上，這樣可以阻止水銀蒸發(fā)到空氣中去，最好用掃帚或小刷子把覆蓋在水銀面上的硫磺粉來(lái)回地掃刷，使水銀與硫磺發(fā)生充分

（????）（????）的化學(xué)反應(yīng)，生成無(wú)毒且可溶于水的鹽類——硫化汞，并將其回收到帶蓋的容器中，以免二次揮發(fā)。

4　結(jié)論

靜態(tài)壓力參數(shù)是水銀血壓計(jì)最重要的性能指標(biāo)，每半年對(duì)其開展質(zhì)控，能夠確保血壓計(jì)的質(zhì)量安全和準(zhǔn)確率，對(duì)臨床疾病的診斷有著重要意義[11-12]。在水銀血壓計(jì)的日常使用過程中，水銀泄漏為影響靜態(tài)壓力參數(shù)準(zhǔn)確率的最主要因素。造成水銀泄漏的原因有很多，但大部分是由于操作人員誤操作引起的，因此操作人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程，在日常使用中必須注意正確的使用及操作方法，以確保血壓計(jì)的使用安全性。

[1]李雪源，楊春光，呂才模，等.汞柱式血壓計(jì)計(jì)量檢測(cè)分析及汞泄漏問題探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（6）：120，122.

[2]賈建革.醫(yī)學(xué)計(jì)量實(shí)用檢測(cè)技術(shù)[M].北京：中國(guó)計(jì)量出版社，2005：7-13.

[3]郭勇.醫(yī)學(xué)計(jì)量[M].北京：中國(guó)計(jì)量出版社，2002：190-204.

[4]JJG 270—1995血壓計(jì)和血壓表檢定規(guī)程[S].

[5]宋曉英，張蕓豫，馬躍中，等.醫(yī)院汞污染的質(zhì)量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（1）：116-117.

[6]宋曉英，楊曉亞.目前醫(yī)院汞污染的現(xiàn)狀及處理方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（12）：246.

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[8]邵彩章，王健敏.血壓計(jì)的質(zhì)量檢查與故障處理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（4）：71.

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[12]胡紅波，湯獻(xiàn)國(guó).影響汞柱式血壓計(jì)計(jì)量檢測(cè)結(jié)果的因素分析及對(duì)策思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（6）：125-126.

（收稿2014-04-15修回：2014-07-20）

Quality control detection and its result influencing factors for static pressure parameters of mercurial sphygmomanometer

SONG Xiao-ying1,ZHANG Sheng-jie2,RUI Hai-rong3
（1.Department of Medical Engineering,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an 710054,China; 2.Department of Pharmacy,Xi'an Tuberculosis&Thoracic Tumor Hospital,Xi'an 710061,China; 3.Blood Purification Center,the 451st Hospital of the PLA,Xi'an 710054,China）

To perform quality control detection with the static pressure parameters of the mercurial sphygmomanometer in the hospital and to analyze the detection result influencing factors,so as to promote the safety usage of the mercurial sphygmomanometer.0.25 grade test device was used for the quality control of the static pressure parameters of the mercurial sphygmomanometer according to Metrology and Verification Regulation of China,and the statistical analyses were performed for the quality control detection results.Checkups for half a year proved that the qualified rate was 81.5%for static pressure parameters while increased to 100%after maintenance.Quality control for the static pressure parameters ensures the safety of the sphygmomanometer,which also has requirements for proper operating procedures.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（12）：82-83，124]

mercurial sphygmomanometer;static pressure parameter;quality control;influencing factor;quality safety

R318.6；TH776

A

1003-8868（2014）12-0082-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.12.082

宋曉英（1966—），女，副主任技師，主要從事醫(yī)療設(shè)備計(jì)量、質(zhì)控方面的研究工作，E-mail：1501309236@qq.com。

710054西安，解放軍451醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（宋曉英），血液凈化中心（芮海榮）；710061西安，西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院藥劑科（章圣潔）

芮海榮，E-mail：446175645@qq.com