犬真菌性皮膚病與過敏性皮炎的相關(guān)性研究

鄭多魁

過敏性皮炎是由免疫球蛋白E（IgE）參與的皮膚過敏反應(yīng)，也叫特異性皮炎。其臨床特征表現(xiàn)為搔癢，季節(jié)性反復(fù)發(fā)作，多為慢性經(jīng)過，用類固醇治愈后可復(fù)發(fā)。其病因有內(nèi)源性和外源性之分，1-3歲犬多發(fā)。為了探討真菌感染與螨蟲感染、濕疹和膿皮病等過敏性皮炎發(fā)病的相關(guān)性，我們檢測了 75例合并真菌感染的和 25例無真菌感染的過敏性皮炎患犬的血清真菌特異性IgE（sIg E），探討IgE在真菌感染的過敏性皮炎臨床診斷的意義。

一、材料與方法

（一）研究對象： 75例患犬為某動物門診過敏性皮炎的病例。合并真菌感染組 50例，雄性犬 45例，雌性犬 30例，薩摩耶犬、斗牛犬、金毛犬等均有發(fā)生，年齡多在3歲左右，診斷為螨蟲感染有 22例，濕疹 15例，膿皮病 13例，發(fā)生在口唇部 20例、胸腹部 13例、眼部 10例、四肢7例，均經(jīng)過伍德氏燈和直接鏡檢法檢出真菌。對照組 25例，螨蟲感染 14例，濕疹8例，膿皮病3例，病史和實驗室檢查無真菌感染的證據(jù)。

（二）測定方法：參照Engvall等介紹的ELISA間接法進行測定。特異性IgE抗體水平以光密度（O.D）值表示，計算公式為：

特異性IgE水平超過正常犬平均光密度值加2個標(biāo)準(zhǔn)差為陽性。

（三）血清標(biāo)本采集：患犬的血液樣本采集后， 4000轉(zhuǎn)/分，離心3分鐘，分離血清分裝后，- 20℃保存?zhèn)溆?。血清?biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融，血漿和溶血標(biāo)本不能使用。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法：對數(shù)據(jù)進行t檢驗。

二、結(jié)果

（一） 75例過敏性皮炎患犬血清中sIg E檢測結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)t檢驗，血清真菌sIg E檢出率在真菌感染組和無真菌感染組患犬中差異有顯著意義（p<0. 005）。

表 175例過敏性皮炎犬血清真菌sIgE檢測結(jié)果

（二）真菌感染組分別統(tǒng)計螨蟲感染、濕疹、膿皮病患犬中真菌sIg E的陽性檢出結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)t檢驗顯示，三組患犬中sIg E陽性檢出率無顯著性意義（p>0. 05）。

表2 真菌感染組中螨蟲感染、濕疹、膿皮病患犬sIgE陽性檢出結(jié)果

三、討論

過敏性皮炎是一種慢性、炎性皮膚病，與皮膚表層接觸到環(huán)境中的致敏因子有關(guān)。其病因主要有內(nèi)源性和外源性之分：內(nèi)源性因素通常是指遺傳、激素異常以及過敏性體質(zhì)等原因；外源性因素范圍較廣，有些有明顯的季節(jié)性，如吸入花粉，螨蟲感染、注射藥物、蚊蟲叮咬、接觸化學(xué)物質(zhì)等都可誘發(fā)過敏性皮炎。臨床上病犬主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢、紅斑和膿腫，有的出現(xiàn)丘疹、鱗屑及脫毛。病程長的可出現(xiàn)色素沉著、皮膚增厚、形成苔蘚和皺褶。診斷該病時，可根據(jù)發(fā)病史和臨床特點作出初步診斷，也可用抗過敏藥進行藥物診斷性治療。

盡管變因原誘導(dǎo)的IgE在濕疹、特異性皮炎致病機理中的作用尚有爭論，但在人的皮膚病診斷中已經(jīng)有研究證明，血清IgE水平升高與皮炎濕疹、蕁麻疹具有相關(guān)性，但在動物領(lǐng)域還未看到相應(yīng)的報道。有研究表明IgE升高的程度與過敏性皮炎的嚴(yán)重程度和范圍有關(guān)，在血清中可測出感染性抗原的特異性IgE抗體。本實驗中也得出相應(yīng)的結(jié)論，對于臨床癥狀表現(xiàn)明顯、瘙癢程度重的患犬，檢測的IgE水平很高。

特異性IgE是指能與某種過敏原特異性結(jié)合的IgE，用純化的變應(yīng)原代替抗IgE進行檢測；放射過敏吸附試驗(Radioa-llergosorbent test，RAST)是常用方法，也是目前人類醫(yī)學(xué)檢測是否為變態(tài)反應(yīng)不可缺少的診斷手段，對過敏原的篩選具有重要價值。本實驗中采用的ELISA方法對 75例有真菌感染病灶的過敏性皮炎患犬進行了真菌sIg E的測定，其中 42例為陽性，陽性率為 84.0%，顯著高于無合并真菌感染的對照組(陽性率 32.0%)，血清真菌sIg E檢出率在兩組患犬中差異有顯著性(P<0. 005)，真菌感染組中螨蟲感染、濕疹、膿皮病患犬真菌sIg E的陽性檢出率差異無顯著性(P>0.05)，說明真菌感染與螨蟲感染、濕疹、膿皮病的發(fā)病可能存在相關(guān)性，同時在寵物臨床也可開展這種檢測方法。

犬類尤其是寵物犬感染真菌主要的途徑是接觸，特別是在玩耍的過程中與患犬的接觸，大多數(shù)真菌病在感染期間都會有抗體產(chǎn)生，抗體的保護作用尚未明確，但由此產(chǎn)生的IgE卻可能導(dǎo)致過敏性皮炎。根據(jù)我們的研究結(jié)果推測真菌感染灶中真菌可能成為變應(yīng)原刺激機體產(chǎn)生特異性IgE，并導(dǎo)致濕疹、螨蟲感染、膿皮病等過敏性皮炎。在臨床診斷這些疾病時應(yīng)注意檢查有無原發(fā)真菌感染病灶，應(yīng)注意針對原發(fā)真菌病灶的進行抗真菌治療。我們對 75例合并真菌感染的螨蟲感染、膿皮病、濕疹患者進行抗真菌治療后，結(jié)果 40例患犬病情均有不同程度的緩解甚至痊愈，也為真菌感染與過敏性皮炎的關(guān)系提供了治療試驗性證據(jù)。