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    肺康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響分析

    2014-03-17 06:14:08吳爾光
    關(guān)鍵詞:阻塞性住院意義

    吳爾光

    肺康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響分析

    吳爾光

    目的探討肺康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者療效的影響。方法收集120例COPD患者為研究對(duì)象,按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組,各60例,對(duì)照組采用常規(guī)治療方法,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉,評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練3個(gè)月后兩組患者肺功能、住院次數(shù)和住院時(shí)間。結(jié)果治療前兩組第1秒用力呼氣容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均>0.05),治療后兩組患者FEV1、FVC差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均<0.05);兩組患者平均住院天數(shù)、入院次數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均<0.05)。結(jié)論肺康復(fù)鍛煉對(duì)穩(wěn)定期COPD患者的肺功能改善顯著,可有效減少住院時(shí)間和再住院次數(shù),值得臨床推廣。

    慢性阻塞性肺疾病;康復(fù)鍛煉;肺功能

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病,表現(xiàn)為不完全可逆和進(jìn)行性發(fā)展的小氣道閉塞[1-2],伴有氣道纖毛運(yùn)動(dòng)能力減弱、肺泡壁破壞及病程遷延等癥狀[3],容易導(dǎo)致不可逆性氣流受阻,急性加重期的頻繁發(fā)作最終導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生,有著較高的致死、致殘率[4],嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。改善此類(lèi)疾病的治療效果、降低住院率及縮短住院時(shí)間對(duì)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高生活質(zhì)量有重要意義。本文在治療過(guò)程中引入肺康復(fù)鍛煉,探討其對(duì)患者療效的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],收集2012年5月至2014年5月寧波市鄞州區(qū)鄞江中心衛(wèi)生院收治的120例COPD患者,按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組男31例,女29例;年齡35~76歲,平均(48±2.5)歲。觀察組男32例,女28例;年齡33~77歲,平均(47±2.7)歲。入選患者均無(wú)意識(shí)及運(yùn)動(dòng)障礙,無(wú)聽(tīng)力及智力障礙;排除嚴(yán)重高血壓、不穩(wěn)定性心絞痛、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、不能配合檢查及不能配合康復(fù)鍛煉的患者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05)。

    1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療;觀察組采用以下肺康復(fù)鍛煉方法,在患者入院后即對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,符合入組標(biāo)準(zhǔn)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。3個(gè)月后對(duì)患者肺功能進(jìn)行再次評(píng)估。

    1.2.1 呼吸方法訓(xùn)練呼吸方法訓(xùn)練有臥位和坐位練習(xí),根據(jù)患者的體能來(lái)決定,10min/次,2次/d,共20min,呼吸應(yīng)自然,不能強(qiáng)呼強(qiáng)吸,熟練后應(yīng)用到日常生活中,使之成為自然呼吸的方式。(1)縮唇式呼吸方法:用鼻吸氣,縮唇呼氣,鼓腮縮唇吹口哨狀,緩緩將氣呼出,吸氣呼氣時(shí)間比為2∶4;(2)腹式呼吸方法:左手放在胸前,右手放在肋下上腹部,吸氣時(shí)腹部膨隆,右手隨之抬起,呼氣時(shí)腹部塌陷,右手隨之向前下方給以一定壓力,幫助膈肌回復(fù),整個(gè)呼吸過(guò)程左手幾乎不動(dòng),吸氣呼氣時(shí)間比為2∶4,10 min/次,2次/d。(3)驚恐呼吸方法:在出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸短促時(shí)控制住呼吸方式的呼吸方法,患者取前傾體位,熟練地進(jìn)行縮唇和腹式呼吸。

    1.2.2 呼吸操在縮唇呼吸下配合肢體體操,包括四肢鍛煉和胸廓運(yùn)動(dòng),對(duì)提高和改善機(jī)體全身和心肺功能有很大的幫助。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)(170-年齡)次/min為宜,30min/d,3~5次/周。根據(jù)患者身體狀況分別落實(shí)臥位、坐位及立位的康復(fù)呼吸操。

    1.2.3 有氧耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練的形式主要以上、下肢功能訓(xùn)練器為主,同時(shí)給予吸氧并監(jiān)測(cè)心率和血氧飽和度。訓(xùn)練強(qiáng)度以心率不超過(guò)110次/min,血氧飽和度達(dá)90%以上為有效。

    1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者第1秒用力呼氣容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、平均住院天數(shù)及住院次數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用2檢驗(yàn)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 肺功能比較治療前兩組FEV1、FVC差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均>0.05),治療后兩組患者FEV1、FVC差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 住院時(shí)間比較兩組患者平均住院天數(shù)、入院次數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    最近我國(guó)進(jìn)行的一次大樣本流行病學(xué)調(diào)查顯示,COPD患病率占40歲以上人群的8.2%[6]。COPD緩解期患者常重視程度不夠或者治療依從性較差,導(dǎo)致其治療主要集中在急性加重期,而且由于身體機(jī)能失調(diào)、低下,COPD患者日?;顒?dòng)受到一定限制,進(jìn)而導(dǎo)致呼吸功能進(jìn)一步下降的不良循環(huán),以至于患者治療過(guò)程中失去生活自理的信心,過(guò)分依賴他人,生活意志消退[7]。

    表1 3個(gè)月后兩組患者肺功能比較

    表2 兩組患者平均住院天數(shù)、入院次數(shù)比較

    由于現(xiàn)有的藥物與治療方法只能減輕疾病癥狀[8],卻不能阻止COPD患者肺功能下降的趨勢(shì),急性加重可引起肺功能的加速下降,嚴(yán)重影響患者正常生活。通常使用年住院率來(lái)評(píng)價(jià)COPD患者的嚴(yán)重程度,減少患者急性加重次數(shù),降低住院率對(duì)延緩患者肺功能下降及生活質(zhì)量的提高有重要意義。

    康復(fù)鍛煉可有效改善呼吸困難,主要包括呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)療法兩部分。本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合肺康復(fù)鍛煉改善患者肺功能,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示通過(guò)呼吸肌的功能、耐力訓(xùn)練的體育鍛煉,在營(yíng)養(yǎng)保證的情況下,增加患者的非脂肪體質(zhì)量,增加最大吸氣壓和最大吸氣流速的肺康復(fù)鍛煉,可以有效減輕呼吸困難,減少住院的時(shí)間以及后續(xù)的住院次數(shù)。

    [1]柳濤,蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略(2011年修訂版)介紹[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2012, 11(1):1-12.

    [2]隋昕,金征宇,宋偉,等.多排螺旋計(jì)算機(jī)斷層攝影用于慢性阻塞性肺部疾病[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2011,2(3):265-268.

    [3]嚴(yán)彩虹.淺談慢性阻塞性肺氣腫的病因及護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2010, 19(10):214-214.

    [4]何娓娓,顧宇彤,王桂芳.氧化應(yīng)激失衡在慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病及防治中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2011,10(2):200-201.

    [5]姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病診治指南修改的說(shuō)明與思考[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):243-244.

    [6]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:62-68.

    [7]周義雙,周義玲,萬(wàn)雙青.慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].淮海醫(yī)藥,2007,25(5):465-466.

    [8]劉斌,周梅芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的難點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(5):58-59.

    10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.024

    R563

    A

    1671-0800(2014)12-1505-02

    315151 寧波,鄞州區(qū)鄞江中心衛(wèi)生院

    吳爾光,Email:fmj76@126. com

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