名刊速讀

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《Diabetes Care》

LADA中國研究最新結(jié)果發(fā)布

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院周智廣教授領(lǐng)銜開展的LADA中國研究最新結(jié)果顯示，成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者的初始谷氨酸脫羧酶自身抗體（GADA）滴度有助于判斷其持續(xù)自身免疫和疾病進(jìn)展的程度，GADA滴度較低的LADA患者的代謝類型和β細(xì)胞功能喪失情況與2型糖尿病患者類似。

這項(xiàng)為期3年的前瞻性研究入組來自我國15個(gè)城市的95例糖尿病患者，分入GADA滴度較高的LADA組、GADA滴度較低的LADA組和2型糖尿病組。研究發(fā)現(xiàn)，盡管初始空腹C肽（FCP）和餐后2小時(shí)C肽（PCP）水平相似，GADA滴度較高組患者的FCP和PCP降幅明顯高于另兩組，而另兩組的降幅相似。3年后，3組患者中有殘余β細(xì)胞功能者分別占42%、90%和97%。兩個(gè)LADA組第3年時(shí)GADA持續(xù)陽性者比例分別為92%和26%。

指南對糖尿病高危人群的定義應(yīng)增加新內(nèi)容

在歐洲人群中開展的EPIC-InterAct研究結(jié)果證實(shí)，既往吸煙和當(dāng)前吸煙都是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，指南中對糖尿病高危人群的定義中，或許應(yīng)當(dāng)新增一條危險(xiǎn)因素——吸煙。

該研究顯示，在男性中，既往吸煙者和當(dāng)前吸煙者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別較從不吸煙者增加40%和43%，且上述關(guān)聯(lián)不受年齡、教育程度、所在的臨床中心、運(yùn)動量以及酒精、咖啡和肉類攝入量影響。在女性中也發(fā)現(xiàn)類似的結(jié)果，但關(guān)聯(lián)程度稍弱，既往吸煙者和當(dāng)前吸煙者的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)分別增加18%和13%。與肥胖者相比，體重正常者中上述關(guān)聯(lián)程度更強(qiáng)一些。

《Diabetologia》

評估糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)主要看年齡和病程

來自澳大利亞的一項(xiàng)針對ADVANCE研究開展的最新分析提示，年齡和糖尿病病程是影響2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的主要因素——越早確診糖尿病的患者微血管系統(tǒng)受高血糖的損害越大，因而出現(xiàn)微血管并發(fā)癥（新發(fā)腎臟病變或視網(wǎng)膜病變或原有病變加重）的風(fēng)險(xiǎn)更大；而確診時(shí)年齡較大的患者發(fā)生大血管并發(fā)癥（心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中）和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

研究者分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程10年以上與微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。病程每延長5年，微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加28%。而年齡較大、病程較長的患者發(fā)生大血管并發(fā)癥及死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。校正血壓、降糖治療和基線HbA1c水平后，年齡每增長5歲，大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加33%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加56%。

運(yùn)動降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)有時(shí)而竭

既往研究顯示，運(yùn)動有助于預(yù)防2型糖尿病。來自美國的一項(xiàng)最新研究卻表明，對于糖尿病遺傳風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，運(yùn)動并不能起到這樣的保護(hù)作用，尤其是胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。

研究者從8,101例受試者中篩選出821例2型糖尿病患者，評估運(yùn)動情況與遺傳易感性及2型糖尿病之間的關(guān)系，檢測了與2型糖尿病相關(guān)的65個(gè)基因突變位點(diǎn)。結(jié)果顯示，運(yùn)動與2型糖尿病遺傳風(fēng)險(xiǎn)評分之間存在明顯的相互作用，對于遺傳風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，運(yùn)動對糖尿病的保護(hù)作用明顯減弱。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，兩者之間的相互作用可能與胰島素抵抗的遺傳易感性關(guān)系更緊密。此外，與男性相比，遺傳風(fēng)險(xiǎn)較高的女性從運(yùn)動中的獲益更小。