評(píng)價(jià)麻風(fēng)健康教育對(duì)麻風(fēng)知曉率的影響

劉 歡 周國茂李 真 袁 軍 羅珍胄 田麗閃

評(píng)價(jià)麻風(fēng)健康教育對(duì)麻風(fēng)知曉率的影響

劉 歡 周國茂?李 真 袁 軍 羅珍胄 田麗閃

目的: 評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)麻風(fēng)知曉率效果的影響。方法: 在10家社康中心對(duì)麻風(fēng)的認(rèn)知、求醫(yī)行為和態(tài)度進(jìn)行問卷調(diào)查,然后開展健康教育。3年后,進(jìn)行第2次調(diào)查評(píng)價(jià)健康教育效果。結(jié)果: 基線調(diào)查社區(qū)居民的麻風(fēng)知識(shí)知曉率較低,對(duì)麻風(fēng)存在恐懼和偏見。干預(yù)后,知曉率由干預(yù)前的45.00%上升到71.99%(P＜0.01)。結(jié)論: 以社區(qū)健康服務(wù)中心為基礎(chǔ)開展持續(xù)健康教育,能顯著提高居民的麻風(fēng)知曉率,有利于麻風(fēng)知識(shí)的普及。

麻風(fēng)； 健康教育

深圳市在1996年達(dá)到衛(wèi)生部基本消滅麻風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn),處于麻風(fēng)低流行階段,麻風(fēng)防治工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到早期發(fā)現(xiàn)、康復(fù)治療及宣傳教育方面。1為了解我區(qū)居民麻風(fēng)知曉情況,評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)的效果,我院于2009年和2012年分別對(duì)轄區(qū)10個(gè)社區(qū)的居民做了問卷調(diào)查,期間進(jìn)行了持續(xù)的健康教育宣傳,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取轄區(qū)85家社康中心的10家,以社康中心所轄社區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象,對(duì)前來社康中心就診的居民和參與社康中心宣教活動(dòng)的居民進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)麻風(fēng)健康教育評(píng)價(jià)調(diào)查的有關(guān)原則和方法,自行設(shè)計(jì)麻風(fēng)知識(shí)、態(tài)度、求醫(yī)行為調(diào)查問卷。內(nèi)容包括居民基本情況,麻風(fēng)基本知識(shí)、求醫(yī)行為和態(tài)度。健康教育干預(yù)前由麻風(fēng)專職醫(yī)生和經(jīng)過麻風(fēng)知識(shí)培訓(xùn)的社康醫(yī)務(wù)人員,在居民就診和做宣教活動(dòng)時(shí)向居民發(fā)放麻風(fēng)知識(shí)調(diào)查問卷,居民獨(dú)立完成后收回。3年后,在相同的社康中心用同樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查。對(duì)照2次調(diào)查結(jié)果,評(píng)價(jià)健康教育效果。

1.3 健康教育干預(yù) 在2009年問卷調(diào)查結(jié)束后,以社區(qū)健康服務(wù)中心為基礎(chǔ),持續(xù)開展多種形式的健康教育宣傳活動(dòng)。每年5～9月由社康中心醫(yī)務(wù)人員通過組織義診、開展健康教育講座、就診宣傳、張貼宣傳橫幅、宣傳畫、發(fā)放宣傳折頁、電視報(bào)紙媒體宣傳等多種手段,開展麻風(fēng)健康教育宣傳活動(dòng)。每年至少開展2次義診宣傳及健康教育講座,內(nèi)容主要包括麻風(fēng)的傳染源、傳播途徑、早期癥狀、正確的求醫(yī)行為和態(tài)度。麻防專職人員定期下社康督導(dǎo),協(xié)助社康中心人員解決宣教過程中遇到的問題和困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用卡方檢驗(yàn)對(duì)各年齡組、性別、文化程度等不同特征之間的麻風(fēng)總知曉率進(jìn)行比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 兩次問卷調(diào)查采用相同的問卷進(jìn)行調(diào)查,各500份,所有調(diào)查對(duì)象對(duì)調(diào)查都知情同意。第1次收回的有效問卷為400份,第2次收回的有效問卷為407份。第1次調(diào)查400人中,男155人,女245人,年齡10～88歲,平均35.3±12.3歲。其中小學(xué)文化29人,初高中專254人,大專及以上117人。第2次調(diào)查407人中,男188人,女219人,年齡12～72歲,平均33±9.8歲。其中小學(xué)文化8人,初高中專203人,大專及以上196人。兩次問卷在性別、學(xué)歷、年齡方面對(duì)麻風(fēng)知曉情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 麻風(fēng)基本知識(shí)知曉情況

2.2.1 2012年問卷調(diào)查社區(qū)居民對(duì)麻風(fēng)病因、入侵途徑、主要侵犯的組織器官、能否治愈的知曉率較2009年顯著提高(P＜0.01),見表2。

2.2.2 2012年問卷調(diào)查社區(qū)居民對(duì)麻風(fēng)的傳染性、人對(duì)麻風(fēng)菌的免疫力、規(guī)范服藥后7天即失去傳染性、麻風(fēng)可疑癥狀的知曉率分別為:35.50%、38.50%、38.75%、7.75%,2012年問卷調(diào)查的知曉率較2009年明顯提高(P＜0.01),但仍有近一半的居民對(duì)此不了解,見表2。

2.3 2009年問卷調(diào)查時(shí)有68.50%的居民知道應(yīng)去慢病機(jī)構(gòu)就診,2012年問卷調(diào)查時(shí)達(dá)到了80.83%,較2009年明顯提高(P＜0.01),見表2。

2.4 “在患者需要隔離與否”和“是否愿意與麻風(fēng)患者工作學(xué)習(xí)”的態(tài)度方面2012年問卷調(diào)查的知曉率較2009年顯著改善(P＜0.01)。但仍有部分居民無法接納麻風(fēng),對(duì)麻風(fēng)的恐懼和歧視仍然存在,見表2。

表1 2009年及2012年不同性別、年齡及學(xué)歷的調(diào)查對(duì)象的麻風(fēng)知信行情況

表2 2009年及2012年調(diào)查對(duì)象知信行及總知曉率情況

2.5 規(guī)定將答對(duì)6題及以上的判斷為對(duì)麻風(fēng)知曉,第1次問卷調(diào)查時(shí)只有45.00%知曉,第2次問卷調(diào)查時(shí)達(dá)到71.99%。經(jīng)過幾年的努力,社區(qū)居民在麻風(fēng)的基本知識(shí)、求醫(yī)行為和對(duì)麻風(fēng)的態(tài)度等各方面都有了較明顯的提高(P＜0.01)。見表2。

3 討論

《全國消除麻風(fēng)危害規(guī)劃(2011－2020年)》提出普通民眾麻風(fēng)知曉率達(dá)到80%的階段性目標(biāo),我區(qū)通過社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在社區(qū)開展麻風(fēng)知識(shí)健康宣教,群眾對(duì)麻風(fēng)的認(rèn)識(shí)有較明顯的提高,3年來麻風(fēng)知識(shí)知曉率由45.00%上升到了71.99%。

被調(diào)查居民對(duì)麻風(fēng)的傳染性、人對(duì)麻風(fēng)桿菌的免疫力、規(guī)范服藥后7天即失去傳染性、麻風(fēng)的可疑癥狀的知曉率較2009年明顯提高,但仍有近一半的居民對(duì)此不了解。考慮原因可能與大眾長久以來形成的對(duì)麻風(fēng)的偏見有關(guān)。居民對(duì)麻風(fēng)可疑癥狀的了解仍然不夠,因此,今后的工作中應(yīng)對(duì)社區(qū)群眾著重宣傳麻風(fēng)的常見癥狀體征以及早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處。懂得麻風(fēng)可防、可治,了解麻風(fēng)的早期表現(xiàn),可促進(jìn)形成正確的求醫(yī)行為；消除對(duì)麻風(fēng)的恐懼和歧視,使病人能主動(dòng)就醫(yī),避免因諱疾忌醫(yī)而延誤治療導(dǎo)致畸殘的后果。2在需要隔離與否和是否愿意與麻風(fēng)患者一同工作學(xué)習(xí)的態(tài)度方面較2009年有所改善,但仍有33.42%的居民對(duì)麻風(fēng)存在恐懼和歧視。說明短期內(nèi)改變?nèi)巳簩?duì)麻風(fēng)相關(guān)態(tài)度和行為仍然有不少困難,可借鑒消除艾滋病恐懼歧視心理的方法,利用醫(yī)務(wù)人員與麻風(fēng)患者日常接觸的事例,降低民眾對(duì)麻風(fēng)的恐懼和歧視,并在公交地鐵等覆蓋面廣的媒體上進(jìn)行防治知識(shí)普及,提高知識(shí)覆蓋率。

有文獻(xiàn)報(bào)道,在社康中心開展宣傳麻風(fēng)知識(shí)多種形式,可提高居民的麻風(fēng)知識(shí)知曉率,促進(jìn)早發(fā)現(xiàn)、早就診,且具有低成本、可操作性強(qiáng)、深入基層的優(yōu)勢。3以社康中心為基礎(chǔ)的線索調(diào)查工作,仍會(huì)遇到很多問題,如深圳人口流動(dòng)性大,社區(qū)健康教育覆蓋率不易提升。加之目前社康中心診療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作繁多,醫(yī)務(wù)人員相對(duì)不足,臨聘人員比例大且流動(dòng)性強(qiáng)等因素,一定程度上對(duì)開展持續(xù)健康宣教造成了不利影響。另外,目前麻風(fēng)防治工作沒有明確納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員工作動(dòng)力和積極性不足,也是社區(qū)麻風(fēng)宣教工作持續(xù)開展的阻力因素。如果各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門將麻風(fēng)防治工作納入公共衛(wèi)生服務(wù)工作體系中,保證必要的人員和經(jīng)費(fèi)投入,穩(wěn)定隊(duì)伍,加強(qiáng)培訓(xùn),麻風(fēng)防治工作在社區(qū)持久開展就有了保障機(jī)制。

在麻風(fēng)低流行狀態(tài)下,麻風(fēng)防治的重點(diǎn)是早發(fā)現(xiàn)早治療,麻風(fēng)健康教育是麻風(fēng)早期發(fā)現(xiàn)的重要組成部分。以社區(qū)健康服務(wù)中心為基礎(chǔ)的持續(xù)健康教育干預(yù),能顯著提高社區(qū)居民的麻風(fēng)知曉率,有利于麻風(fēng)知識(shí)的普及。

1劉暉,黃俊新,黃志明,等.深圳市基層醫(yī)務(wù)人員和居民麻風(fēng)知識(shí)調(diào)查.中國皮膚性病學(xué)雜志,2004,l8(12):744－745.

2鐘永紅.麻風(fēng)畸殘的預(yù)防與健康教育.中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2010,26(8):601.

3周國茂,李真.基層社區(qū)開展麻風(fēng)線索調(diào)查效果分析.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(1):24－26.

(收稿:2013－06－04 修回:2013－06－27)

The effect of health education on the awareness of leprosy in communities

LIU Huan,ZHOUGuo-mao,LIZhen,etal.Nanshan Chronic Disease Prevention and Control Center,Guangdong Province,Shenzhen,518054

Objective:To assess the effect of health education on the awareness of leprosy in communities.Methods:A fter a questionnaire on the awareness of leprosy was conducted in 10 community health service centers,health education on the basic knowledge of leprosy was given to the residents.Three years later, awareness on leprosy in these communities was reassessed.Results:The awareness rate of community residents about leprosy was in low level in baseline survey,and there was a degree of discrimination and afearness about leprosy.After intervention,the awareness rate was increased from 45.00%in baseline to 71.99%after intervention(P＜0.01).Conclusion:Health education in community health service center can significantly increase the awareness of leprosy,and be helpful for popularization about leprosy knowledge.

leprosy；health education

廣東省深圳市南山區(qū)慢性病防治院,518054

?通信作者