加味川芎茶調散治療血管緊張性頭痛臨床觀察

劉敏琦，胡安慧

（山東省棗莊市臺兒莊區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 277400）

加味川芎茶調散治療血管緊張性頭痛臨床觀察

劉敏琦，胡安慧

（山東省棗莊市臺兒莊區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 277400）

目的：觀察加味川芎茶調散治療血管緊張性頭痛的臨床療效。方法：65例隨機分為兩組，治療組35例服用加味川芎茶調散，對照組30例服用尼莫地平片，療程2周。結果：總有效率治療組94．29%，對照組80．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：加味川芎茶調散治療血管緊張性頭痛有較好療效。

血管緊張性頭痛；加味川芎茶調散；對照治療觀察

筆者用加味川芎茶調散治療血管緊張性頭痛療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共65例，均為我院2010年9月至2013年9月門診和住院患者，隨機分為治療組35例和對照組30例。治療組35例，男10例，女25例；年齡20～55歲，平均37.5歲；病程3個月～11年，平均5.4年。對照組30例，男10例，女20例；年齡21～53歲，平均37歲；病程5個月～12年，平均4.9年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標準依據國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。①頭痛反復發(fā)作 6個月以上，頭痛部位多在頭部一側額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉發(fā)作，或呈全頭痛。頭痛性質多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數分鐘、數小時、數天，甚至持續(xù)數周。②隱襲起病，逐漸加重或反復發(fā)作。③排除器質性疾病。

2 治療方法

治療組用加味川芎茶調散。川芎20g，白芷15g，羌活12g，細辛3g，防風12g，荊芥15g，薄荷10g（后下），甘草6g，桃仁12g，紅花10g，赤芍15g，全蝎3g（研末吞服），茶葉少許。少陽經痛加柴胡、黃芩，厥陰經痛加藁本、吳茱萸，痛甚加蜈蚣、土鱉蟲，風寒重伴嘔吐加紫蘇葉、生姜，偏風熱者加菊花、僵蠶、蔓荊子，熱甚去羌活、細辛加生石膏、黃芩、梔子，兼風濕加蒼術、藁本，肝陽上亢者加天麻、鉤藤、石決明，氣血虛去細辛加黃芪、當歸，失眠加夜交藤、酸棗仁。每日1劑，水煎400mL，混合分2次溫服，每次服200mL。

對照組尼莫地平片30mg，每日分2次口服。兩組療程均為2周。

3 療效標準

參照頑固性頭痛療效判定標準（全國中醫(yī)學會腦病學術委員會1990年制定）。臨床治愈：疼痛與其他伴隨癥狀消失，1個月無復發(fā)。有效：疼痛程度減輕1級以上，疼痛持續(xù)時間有所縮短，或疼痛發(fā)作間歇期有所延長，或伴隨癥狀有所好轉。無效：疼痛癥狀無好轉。

采用SPESS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

血管緊張性頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇。頭為諸陽所會，手足三陽經上會于頭，又為髓海之所在，居于最高位，五臟精華、六腑清陽皆上注于頭?！额愖C治裁》曰：“頭為天象，諸陽經會焉，若六氣外侵，精華內痹，郁于空竅，清陽不運，其痛乃作?！蓖飧蓄^痛多因起居不慎，感受風、寒、濕、熱等外邪所致，一般發(fā)病較急，痛勢劇烈，癥狀多為跳痛、脹痛、痛無休止，多屬實證。內傷頭痛則與肝、脾、腎三臟有關，一般發(fā)病較緩，痛勢纏綿，多為隱痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時發(fā)時止，多屬虛證。川芎茶調散加減方中川芎溫通血脈，行血中之氣，祛血中之風，上行頭目，下行血海，祛風止痛。羌活、白芷、細辛祛風散寒止痛，分別治太陽、陽明、少陰經頭痛。荊芥、防風辛散上行，疏散上部風邪。薄荷清利頭目，搜風散熱，制風藥之溫燥。清茶苦寒輕清，既可上清頭目又能制約諸藥過于溫燥與升散。桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀，通經止痛。全蝎息風止痙，通絡止痛。甘草調和諸藥。全方祛風、化瘀、通絡、止痛，使邪去正安、氣血調和、經絡通暢而頭痛消除。

R255.972

B

1004-2814（2014）11-1006-01

2014-06-18