長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺及順鉑治療 晚期乳腺癌60例臨床觀察

河南省原陽縣第三人民醫(yī)院普外科，河南 原陽 453500

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占惡性腫瘤的7～10%。乳腺癌的發(fā)病年齡主要在40～60歲之間，即絕經(jīng)期前后的女性乳腺癌發(fā)病率高。目前對于早期乳腺癌的治愈率高達(dá)90%，而對于晚期乳腺癌的治療一直是腫瘤學(xué)的難題，近年來，越來越多的學(xué)者著手這方面的研究[1-2]。筆者以120例晚期乳腺癌患者為觀察對象，觀察長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑治療晚期乳腺癌的臨床療效，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2013年1月1日至2013年12月31日間收治的120例晚期乳腺癌患者為觀察對象，年齡38～58歲，平均年齡(42.5±1.2)歲。所有患者均經(jīng)病理穿刺檢查，確診為晚期乳腺癌。化療前對患者進(jìn)行全身檢查，結(jié)果顯示：所有患者的血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腦電圖等均正常，Kamofsky 評分≥70分。根據(jù)治療方法的不同，將所有患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例，實(shí)驗(yàn)組采用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑治療，對照組采用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺治療。兩組患者的年齡、Kamofsky 評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均于化療開始的第1、8d，靜脈滴注長春瑞濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990278)25mg/，第1～5d，靜脈滴注異環(huán)磷酰胺(德國Baxter Oncology GmbH生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090033)1.3g/m2，同時(shí)，兩組患者均靜脈滴注Mesna(德國Baxter Oncology GmbH生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20060305) 400mg以預(yù)防化療藥物所產(chǎn)生的泌尿系統(tǒng)毒性。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，于第1～5d靜脈滴注順鉑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040813)20mg/m2。一個(gè)療程為21d，兩組患者均于治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評價(jià)(當(dāng)白細(xì)胞數(shù)<2×109/L時(shí)，化療的同時(shí)每日注射G-CSF 300μg，直至白細(xì)胞恢復(fù)為4×109/L)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO 2003年發(fā)布的實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，完全緩解(CR)：癌組織病灶全部消失；部分緩解(PR)：病灶縮小范圍≥30%；進(jìn)展(PD)：原有病灶擴(kuò)大范圍≥20%或出現(xiàn)新病灶；穩(wěn)定(SD)：原有病灶沒有縮小，但其擴(kuò)大程度不到20%。治療有效率=(CR病例數(shù)+PR病例數(shù))/總病例數(shù)。

2 結(jié)果

對照組患者完全緩解25例，部分緩解22例，總有效率為78.33%；實(shí)驗(yàn)組患者完全緩解29例，部分緩解22例，總有效率為85.00%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑治療晚期乳腺癌(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，已成為威脅女性健康的主要原因。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，放化療成為治療晚期乳腺癌的一個(gè)重要手段。長春瑞濱是吲哚化合物，第四代長春堿類抗癌藥物，通過促進(jìn)微管蛋白聚合形成微管并阻礙其解聚，抑制癌細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，抑制癌細(xì)胞的增殖分化，促使癌細(xì)胞凋亡[4]。異環(huán)磷酰胺和順鉑是臨床上常用的抗惡性腫瘤化療藥物，應(yīng)用于乳腺癌的療效較好。本研究結(jié)果表明，采用長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑進(jìn)行治療，其治療有效率優(yōu)于長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺(P<0.05)。

綜上所述，長春瑞濱聯(lián)合異環(huán)磷酰胺和順鉑治療晚期乳腺癌的臨床療效較好，值得推廣。

[1]欒寶紅，冷振香.長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌35例療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011,31(9)：67-68.

[2]朱珍，張鳳春.晚期乳腺癌的化療進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009,17(6)：1179-1182.

[3]杜珂，龔志敏.赫賽汀聯(lián)合長春瑞濱治療晚期乳腺癌療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，(2)：276-278.

[4]簫劍軍，彭杰文，賀景煥.異環(huán)磷酰胺聯(lián)合依托泊苷在多線難治性乳腺癌的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，(19):64-66.