“過度醫(yī)療”的印象與真相

自從今年1月18日中央電視臺《焦點訪談》報道了四川綿陽第一人民醫(yī)院的“走廊醫(yī)生”后，蘭越峰便出了名。報道中，她勇敢地“揭穿了醫(yī)院為創(chuàng)收誘導患者進行過度醫(yī)療的事實”，不惜得罪醫(yī)院，得罪同事。事后該醫(yī)院院長王彥銘涉嫌違紀被調查，更進一步反證了蘭越峰說法的真實性。

但是事情后來的發(fā)展有點讓人看不懂了：2月22日，四川省綿陽市涪城區(qū)監(jiān)察局局長、區(qū)聯(lián)合調查組組長唐仕林在新聞發(fā)布會上，發(fā)布了對蘭越峰事件的調查報告。調查組在核查后認為，均未證實綿陽市人民醫(yī)院具體醫(yī)療行為存在違反診療規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關規(guī)定的情況；未發(fā)現(xiàn)存在“醫(yī)療亂象”。

這消息讓眾多同情蘭越峰的網(wǎng)友不平。但是調查組指出，蘭越峰所提出的指控，均不能拿出確鑿證據(jù)，她不肯提供那些檢查報告的原件，連復印件也不肯拿出。

蘭越峰的指控有一條是有數(shù)據(jù)支持的：近年綿陽第一人民醫(yī)院效益大幅提升，2013年的業(yè)務收入是2004年的4.28倍，年均增長速度為17.53%，原因就在于迫使患者接受過度醫(yī)療。但中國社科院經(jīng)濟所醫(yī)改專家朱恒鵬發(fā)現(xiàn)，綿陽第一人民醫(yī)院的業(yè)務收入增長其實并不是很夸張，從衛(wèi)生部發(fā)表的年鑒來看，全國衛(wèi)生總費用從2003年的6584.1億元增加到2011年的24268.78億元，年均增長率還要高，達到17.71%。

朱恒鵬引用的數(shù)字實際包括了全國中央、省級、地級、縣級市和縣級共五級綜合醫(yī)院從2003年到2011年的業(yè)務收入。綿陽人民醫(yī)院作為一個地級市的綜合醫(yī)院，年收入增長17.53%，與全國平均相比，即地級市醫(yī)院平均增長率的19.06%，縣級市醫(yī)院平均增長率的23.13%，簡直還是低的。朱恒鵬由此得出結論：綿陽人民醫(yī)院不過和全國平均水平持平，算不得“井噴式”增長，如果算是，那么全國的醫(yī)院普遍都是這種“井噴式”增長。

朱恒鵬的這個說法，或許絕大多數(shù)網(wǎng)友都很難買賬。畢竟，醫(yī)院或者說醫(yī)生亂開藥、“誘導患者需求”是許多人切身體會過的。

所以，或許應該把“蘭越峰事件”分成兩個問題來看：一、蘭越峰的說法看起來是有問題的，綿陽醫(yī)院不一定是過度醫(yī)療的典型；二、過度醫(yī)療確實普遍存在。

那么，為什么我們今天去醫(yī)院看病要比十年前貴了那么多？按朱恒鵬的進一步解釋，這17.71%的增長率，主要原因在于三點：1、民眾收入增長速度就很快，特別是城鎮(zhèn)離退休職工的離退休金調整增長；2、醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋且保障水平迅速提高，特別是2003年以后逐漸建立的新農(nóng)合，提高了農(nóng)民的支付能力；3、這一階段是新型大型醫(yī)療設備、新型高級耗材及藥品應用的高速增長階段，顯著推高了醫(yī)療費用增速。

抑制過度醫(yī)療，除了深入醫(yī)改，還可以學習國外，引入相對完善的第三方醫(yī)療保險制度，監(jiān)督醫(yī)生的開藥行為——如果醫(yī)生亂開高價藥，不符合相應的診療標準，保險公司是有權拒絕報銷的。

Q&A

@中國新聞周刊：蘭越峰說的過度醫(yī)療被夸大了嗎？

@騰訊今日話題：6萬多網(wǎng)友參加了這個話題的討論，支持蘭越峰說法的與反對蘭越峰說法的比例，是5：1。許多人的跟帖以自己的親身經(jīng)歷說明過度醫(yī)療的普遍存在。事關自己或親人的生老病死的看病問題，患者又是相對弱勢的一方，在專業(yè)知識不對等的情況下，老百姓很難理性地進行數(shù)據(jù)分析，只能憑印象發(fā)言了。