我國(guó)醫(yī)療聯(lián)合體模式的構(gòu)建動(dòng)因及管理運(yùn)行方案探討

任文杰

中國(guó)平煤神馬集團(tuán)，平頂山，467001

在醫(yī)療體制改革的大背景下，國(guó)家提倡要積極構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的科學(xué)發(fā)展。醫(yī)療聯(lián)合體作為醫(yī)療服務(wù)的一種特殊模式，有其獨(dú)有的內(nèi)涵，其對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)條件、提升醫(yī)療服務(wù)水平、優(yōu)化醫(yī)療資源配置有著重要的作用和價(jià)值。

1 醫(yī)療聯(lián)合體模式概述

醫(yī)療聯(lián)合體是以一家或幾家大型醫(yī)院為龍頭，整合(聯(lián)合)若干所或一批中小型醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為核心，為區(qū)域內(nèi)人民群眾提供醫(yī)療救治、預(yù)防保健、健康咨詢等全過(guò)程服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)組織，其構(gòu)建目的是為了實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置、服務(wù)的安全高效和價(jià)格的公平合理，保證醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)性、公平性、可及性和安全性，避免資源的浪費(fèi)和過(guò)度消耗，方便群眾就醫(yī)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求、提升人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。我國(guó)經(jīng)過(guò)改革開(kāi)放30多年來(lái)的發(fā)展，出現(xiàn)了一批特點(diǎn)鮮明的醫(yī)療聯(lián)合體，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出“要促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存量調(diào)整和醫(yī)療資源的有效利用”，“以醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀布局和功能定位，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多種形式的聯(lián)合和合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享”。各地通過(guò)采用兼并、聯(lián)合、委托管理等方式，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展之路，逐漸形成了各具特色的醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建模式，如以技術(shù)協(xié)作為紐帶的松散型醫(yī)療聯(lián)合體南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)、北京世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，以產(chǎn)權(quán)經(jīng)營(yíng)為紐帶的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)、馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)，兼有緊密型和松散型兩種類(lèi)型特征的混合型醫(yī)療聯(lián)合體上海瑞金醫(yī)院集團(tuán)、盛京醫(yī)療聯(lián)盟等。

2 醫(yī)療聯(lián)合體模式構(gòu)建動(dòng)因分析

作為醫(yī)療改革的一種新探索，醫(yī)療聯(lián)合體模式為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)有序化、醫(yī)療結(jié)構(gòu)合理化提供了有效途徑，其構(gòu)建動(dòng)因主要可以從政府、醫(yī)院、患者3個(gè)層面進(jìn)行概括、分析。

2.1 政府層面

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就是舉世公認(rèn)的，但是，用“以人為本”和科學(xué)發(fā)展觀審視我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)，其發(fā)展還滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長(zhǎng)的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問(wèn)題[1]。面對(duì)這些問(wèn)題，政府需要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進(jìn)行有機(jī)整合，通過(guò)聯(lián)合、兼并、重組等方式組建醫(yī)療聯(lián)合體，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)效率，緩解人民群眾看病難、看病貴現(xiàn)狀，這是政府推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建的重要?jiǎng)右蛑?。另外，在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，部分中小型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨生存危機(jī)，成為了政府的包袱。政府通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體，把面臨危機(jī)的中小型醫(yī)院與高層級(jí)的大醫(yī)院組合起來(lái)，同時(shí)，在面對(duì)外資醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，政府也往往通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力。

在新醫(yī)改方案中，我國(guó)明確提出了公立醫(yī)院改革的方向，指出要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，優(yōu)化醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)；城市大醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)托管、重組、兼并等方式促進(jìn)本地區(qū)醫(yī)療資源的合理配置。在國(guó)家政策的引導(dǎo)下，我國(guó)各級(jí)政府部門(mén)通過(guò)行政手段推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合并、重組，有效推動(dòng)了醫(yī)療聯(lián)合體的構(gòu)建，如馬鞍山市政府主動(dòng)分離4家公立醫(yī)院和市衛(wèi)生局的隸屬關(guān)系，組建了馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)施醫(yī)療集團(tuán)、所屬醫(yī)院和市衛(wèi)生局的“三權(quán)分置”；青島市委、市政府為優(yōu)化醫(yī)療資源配置，將原青島市中醫(yī)醫(yī)院、原青島市第二人民醫(yī)院和原青島市黃海療養(yǎng)院組建為青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)。在國(guó)外，政府推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體的構(gòu)建也不乏其例，如新加坡政府直接主導(dǎo)了試點(diǎn)醫(yī)院的改制，而后又指導(dǎo)了11家醫(yī)院公司的組建，形成了全國(guó)性的兩大保健集團(tuán)；英國(guó)政府通過(guò)制訂《國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法》，鼓勵(lì)醫(yī)院之間重組為規(guī)模更大的托拉斯，以贏得更大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和發(fā)展優(yōu)勢(shì)。

2.2 醫(yī)院層面

當(dāng)前，我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展相對(duì)落后，存在著服務(wù)基礎(chǔ)薄弱、服務(wù)質(zhì)量不高、服務(wù)能力低下的問(wèn)題；大醫(yī)院人滿為患，患者看病貴、看病難，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺技術(shù)、缺設(shè)備、缺人才，患者不愿登門(mén)就醫(yī)。這種狀況既不利于大醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高，又影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。雖然我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門(mén)倡導(dǎo)要建立三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)、實(shí)現(xiàn)三級(jí)轉(zhuǎn)診分流，但在實(shí)際運(yùn)作中患者分流仍然難以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療聯(lián)合體的構(gòu)建，將會(huì)對(duì)患者分流、科學(xué)就診產(chǎn)生積極作用。就醫(yī)院自身而言，在當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)對(duì)醫(yī)院的整體服務(wù)水平提出了更高的要求，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、就診價(jià)格、后續(xù)服務(wù)是患者選擇醫(yī)院的主要參考標(biāo)準(zhǔn)，影響著患者的就醫(yī)選擇，醫(yī)院之間爭(zhēng)奪病人的現(xiàn)象日益突出。為了在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益是醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)自身發(fā)展的一種常見(jiàn)做法。另外，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)、購(gòu)買(mǎi)儀器設(shè)備來(lái)吸引患者，這種外延型的擴(kuò)展提高了醫(yī)療服務(wù)的固定成本，但是其重復(fù)建設(shè)也造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)性資源浪費(fèi)，形成了規(guī)模不經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)象。因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革、調(diào)整、重組，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，也是醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建的動(dòng)因之一。

2.3 患者層面

醫(yī)院與患者相對(duì)應(yīng)而存在，患者是醫(yī)院存在的根本和基礎(chǔ)，患者的最大利益就是我們最根本的關(guān)注點(diǎn)[2]?，F(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)理念是以患者為中心，全方位地滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求，并努力超越患者的期望。醫(yī)院只有正確地識(shí)別和滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求，才能算作實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)療服務(wù)。所謂患者的醫(yī)療服務(wù)需求，就是指患者在一定的生活和醫(yī)療環(huán)境中，由于某種生理或心理問(wèn)題的存在，而直接表現(xiàn)出的對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望。在當(dāng)今社會(huì)，隨著生活水平的不斷提高，人民群眾自我保健的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，患者就醫(yī)愿意選擇技術(shù)水平高、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量好的大醫(yī)院，但在現(xiàn)實(shí)中，患者由于地域等原因到大醫(yī)院診病的可及性較差，且大醫(yī)院患者多，經(jīng)常出現(xiàn)看病難、住院難的問(wèn)題，而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，患者又擔(dān)心醫(yī)療技術(shù)水平低、服務(wù)質(zhì)量難以保證而延誤病情、影響治療。因此，提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的集成共享，使患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到按照大醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)提供的優(yōu)質(zhì)、快捷服務(wù)，保障患者利益的最大化，同樣是醫(yī)療聯(lián)合體組建的重要?jiǎng)右颉?/p>

3 醫(yī)療聯(lián)合體的管理運(yùn)行方案

構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展有著積極的推動(dòng)作用，但如何對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施科學(xué)有效的管理，是擺在醫(yī)療聯(lián)合體管理層面前的一個(gè)重要課題。筆者認(rèn)為，醫(yī)療聯(lián)合體管理運(yùn)行方案的制定，可以從以下幾個(gè)方面著手：

3.1 建立法人治理結(jié)構(gòu)，明確權(quán)責(zé)關(guān)系

法人治理結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代管理制度的核心。以董事會(huì)為主體的法人治理結(jié)構(gòu)可以真正實(shí)現(xiàn)出資人和經(jīng)營(yíng)者之間的兩權(quán)分離，內(nèi)部權(quán)力機(jī)構(gòu)的分權(quán)制衡，提高公立醫(yī)院的效率和決策的科學(xué)性，有效避免出資者和經(jīng)營(yíng)者均越位的情況[3]。醫(yī)療聯(lián)合體由于各成員單位出資人的不同以及各自運(yùn)行的實(shí)際情況，可以通過(guò)構(gòu)建董事會(huì)或理事會(huì)，形成醫(yī)療聯(lián)合體的決策層；建立董事會(huì)或理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理或總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在所有者和管理者之間合理配置權(quán)力；充分發(fā)揮董事會(huì)(理事會(huì))、監(jiān)事會(huì)及經(jīng)理層的作用，明確各自權(quán)責(zé)，建立有效的激勵(lì)、監(jiān)督和制衡機(jī)制；合理設(shè)置管理機(jī)構(gòu)，突出精干、高效、扁平的組織機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，既應(yīng)符合醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律，又應(yīng)符合現(xiàn)代企業(yè)制度要求，合理編制崗位，減少管理機(jī)構(gòu)的中間層次；強(qiáng)化產(chǎn)權(quán)聯(lián)結(jié)，理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系，提升醫(yī)療聯(lián)合體的整體運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體的規(guī)范化運(yùn)行。

3.2 引入先進(jìn)管理模式，規(guī)范管理流程

醫(yī)療聯(lián)合體可以根據(jù)行業(yè)特征、醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)以及自身運(yùn)行等實(shí)際情況，引入EVA(Economy Value Added)績(jī)效考核體系、平衡計(jì)分卡、精細(xì)化管理、JCI認(rèn)證管理、臨床路徑管理、六西格瑪管理法等先進(jìn)的管理方法和模式；健全規(guī)章制度，創(chuàng)新管理舉措，實(shí)施以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)的管理模式，建立起規(guī)范的管理流程，貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督全過(guò)程，覆蓋聯(lián)合體及其成員單位的工作效率、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、后勤服務(wù)、患者反饋等各個(gè)方面；多途徑、多層面、多形式地收集各種管理信息，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控與目標(biāo)責(zé)任制的有機(jī)結(jié)合，對(duì)人、財(cái)、物等資源進(jìn)行全面管理，提升管理效益，形成統(tǒng)一、有效、和諧的管理格局，做到科學(xué)管理、規(guī)范管理、高效管理，發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體的整體力量。

3.3 主動(dòng)適應(yīng)管理需求，打造職業(yè)團(tuán)隊(duì)

醫(yī)療聯(lián)合體是由不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的整體，涉及多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有著更為復(fù)雜的構(gòu)成特點(diǎn)，其管理形勢(shì)對(duì)管理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)提出了更高的要求，需要一支具有現(xiàn)代管理理念、掌握現(xiàn)代管理藝術(shù)的職業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)。我國(guó)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》明確指出:“要建立衛(wèi)生管理人員職業(yè)化制度，明確衛(wèi)生管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、管理技能、綜合素質(zhì)等要求，建立衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)制度；完善衛(wèi)生管理人員考核體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員崗位培訓(xùn)，全面提升衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化水平。”職業(yè)化的管理人才是醫(yī)療聯(lián)合體的必然選擇。醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)注重管理團(tuán)隊(duì)素質(zhì)與管理需求相匹配的問(wèn)題，堅(jiān)持“以人為本、德才兼?zhèn)洹?chuàng)新發(fā)展”的理念，進(jìn)行科學(xué)的內(nèi)部投資，創(chuàng)造條件、營(yíng)造氛圍、形成機(jī)制，激發(fā)管理人員的學(xué)習(xí)潛力和創(chuàng)新能力，最大限度地發(fā)揮管理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，強(qiáng)化管理人員的職業(yè)化建設(shè)，滿足醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展的實(shí)際需要。

3.4 強(qiáng)化信息資源管理，提升管理效率

進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái)，生命科學(xué)的基因技術(shù)和信息科學(xué)的計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持，后者的日新月異推動(dòng)了醫(yī)療信息化的快速普及，使臨床醫(yī)學(xué)與信息化技術(shù)相互滲透、相互融合，進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展階段[4]。我國(guó)新醫(yī)改方案明確提出要通過(guò)信息化手段，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的資源共享系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源的最優(yōu)化整合和最大協(xié)同效應(yīng)。醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)以信息網(wǎng)絡(luò)、電子商務(wù)、電子支付、現(xiàn)代物流等技術(shù)為基礎(chǔ)，建立新型數(shù)字醫(yī)療服務(wù)模式和業(yè)務(wù)流程，搭建基于Agent的醫(yī)療信息整合平臺(tái)，改進(jìn)單個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)的單一結(jié)構(gòu)，建立更加靈活的新模型架構(gòu)，構(gòu)建XML技術(shù)支持下的電子病歷系統(tǒng)，強(qiáng)化PACS/RIS系統(tǒng)建設(shè)，重點(diǎn)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，暢通信息溝通渠道，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體內(nèi)各成員單位信息資源的集成共享，提升整個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體的管理運(yùn)行效率。

3.5 加強(qiáng)內(nèi)部技術(shù)協(xié)作，放大品牌效應(yīng)

由于醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各成員單位層級(jí)的不同，一般存在著技術(shù)落差現(xiàn)象。醫(yī)療聯(lián)合體需要充分發(fā)揮龍頭醫(yī)院、核心醫(yī)院的品牌和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部技術(shù)協(xié)作，整合各成員單位的技術(shù)資源，體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)學(xué)上的比較優(yōu)勢(shì)原理，使各成員單位的技術(shù)優(yōu)勢(shì)均得以發(fā)展。醫(yī)療聯(lián)合體可以通過(guò)建立科研技術(shù)、教育培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)進(jìn)修、儀器設(shè)備等資源共享制度，使各成員單位共享核心成員單位的優(yōu)質(zhì)資源；保障核心成員單位優(yōu)先安排其它成員單位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修；開(kāi)展學(xué)科間的互助共建；建立雙向轉(zhuǎn)診制度和疑難重癥會(huì)診制度；實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體內(nèi)技術(shù)資源的有效共享，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新，形成獨(dú)具特色的服務(wù)品牌，并在此基礎(chǔ)上放大品牌效應(yīng)，拓展服務(wù)市場(chǎng)，提高對(duì)患者的吸引力，進(jìn)而提升整個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體的競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展力。

3.6 有效實(shí)施文化整合，凝聚發(fā)展合力

文化整合是指將不同的文化質(zhì)，經(jīng)過(guò)合并、分拆、增強(qiáng)、減弱等方式，形成一種新的文化質(zhì)[5]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組后有效實(shí)施文化整合，順利化解不同文化的矛盾沖突，實(shí)現(xiàn)不同文化的有機(jī)融合，形成以文化為紐帶的聯(lián)結(jié)機(jī)制，是醫(yī)療聯(lián)合體必須面對(duì)和解決的根本性問(wèn)題。醫(yī)療聯(lián)合體對(duì)于具有較強(qiáng)生命力、發(fā)展力、凝聚力的組織文化，應(yīng)大力弘揚(yáng)、注重吸收；發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性，著力增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體文化的認(rèn)同感和歸屬感；最大限度地保障各成員單位的共同利益，妥善協(xié)調(diào)、理順各成員單位的利益鏈；按照醫(yī)療聯(lián)合體統(tǒng)一的發(fā)展理念、工作思路、行為導(dǎo)向?qū)β?lián)合體內(nèi)各成員單位的文化要素進(jìn)行優(yōu)化配置、合理再造，采取行之有效的文化整合模式，營(yíng)造良好的文化氛圍，形成既適應(yīng)于醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展，又能被各成員單位及員工所共同認(rèn)可的組織精神，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體的感召力、向心力及凝聚力。

醫(yī)療聯(lián)合體的構(gòu)建是一個(gè)系統(tǒng)化的過(guò)程，涉及各種關(guān)鍵要素和利益紐帶，需要正確、合理地處理好各方面關(guān)系。醫(yī)療聯(lián)合體只有堅(jiān)持以提高人民群眾的健康水平為根本出發(fā)點(diǎn)，走內(nèi)涵式、集約化的發(fā)展道路，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的目標(biāo)。

[1]韓莉.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置研究[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2011.

[2]利奧納多L·貝瑞(美).向世界最好的醫(yī)院學(xué)管理[M].機(jī)械工業(yè)出版社，2009.

[3]應(yīng)爭(zhēng)先.公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革20年實(shí)踐[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2013(2):23-27.

[4]王秀麗.對(duì)我國(guó)護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的思考[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(2)：86-87.

[5]王吉鵬.并購(gòu)企業(yè)的文化整合與融合[M].北京：企業(yè)管理出版社，2013.