風(fēng)濕合劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

陶 強(qiáng)，黃 麟（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 墊江408300）

風(fēng)濕合劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

陶 強(qiáng)，黃 麟
（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 墊江408300）

目的：觀察風(fēng)濕合劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：90例隨機(jī)分為治療組32例、對(duì)照組29例、安慰組29例，對(duì)照組給予鹽酸氨基葡萄糖治療，安慰組給予安慰劑治療，治療組給予風(fēng)濕合劑治療。結(jié)果：治療組、對(duì)照組療效均優(yōu)于安慰組，比較均有顯著性差異（P＜0.05）；治療組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕合劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕合劑；對(duì)照治療觀察

骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇。我們自制風(fēng)濕合劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效甚好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院門診和住院患者，分為3組。治療組32例，男8例，女24例；年齡50～73歲，平均65.15歲；病程3～15個(gè)月，平均9個(gè)月。對(duì)照組29例，男11例，女18例；年齡55～76歲，平均67.13歲；病程6～14個(gè)月，平均10個(gè)月。安慰組29例，男11例，女18例；年齡53～74歲，平均64.34歲；病程5～19個(gè)月，平均12個(gè)月。3組性別、年齡、病程等比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院（ACR）制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有膝痛及X片提示有骨刺，且年齡大于50歲，或受累膝僵硬小于30min，③有骨摩擦音。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于50歲或大于85歲，或有智能障礙，既往有膝關(guān)節(jié)外傷史、類風(fēng)濕和骨關(guān)節(jié)的器質(zhì)性病變，由于主觀或客觀原因造成不能接受治療。

2 治療方法

治療組：自制風(fēng)濕合劑（批準(zhǔn)文號(hào)渝藥制字Z20050087），每日50mL，分成4～6次口服，共計(jì)8周。

對(duì)照組：鹽酸氨基葡萄糖250mg，日3次口服，共8周。安慰組：給予安慰劑口服，日3次，共8周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。臨床控制：疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，積分減少95%，X線顯示正常。顯效：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，積分減少70%～95%，X線顯示明顯好轉(zhuǎn)。有效：疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，積分減少30%～70%，X線顯示有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：疼痛等癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善，積分減少不足30%，X線顯示無(wú)明顯改變。

4 治療結(jié)果

治療期間，脫落4例。

3組療效見(jiàn)表1。

表1 3組療效比較 例（%）

5 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。由局部損傷、炎癥、慢性勞損等多種原因造成膝關(guān)節(jié)軟骨完整性受損，骨骼周緣出現(xiàn)骨質(zhì)增生所致。肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛為其內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪侵襲、阻滯經(jīng)絡(luò)為外因。治當(dāng)補(bǔ)益肝腎，外祛風(fēng)除濕散寒。風(fēng)濕合劑方中獨(dú)活理伏風(fēng)，祛下焦與筋骨間風(fēng)寒濕邪，松節(jié)發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒、搜剔筋骨風(fēng)濕而止痛，羌活祛風(fēng)邪以勝濕，老鶴草除風(fēng)濕而舒筋。全方祛邪扶正兼顧，可使氣血和而風(fēng)濕除，肝腎強(qiáng)而痹痛愈。

［1］李寧華.中老年人群骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（38）：133-135.

［2］曾慶馀.骨關(guān)節(jié)炎［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1997：127-129.

R255.684.3

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1004-2814(201)01-0008-01

2013-09-13