綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病68例觀察

王子振（河南省安陽(yáng)市精神衛(wèi)生醫(yī)院骨傷科，河南 安陽(yáng)455000）

綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病68例觀察

王子振
（河南省安陽(yáng)市精神衛(wèi)生醫(yī)院骨傷科，河南 安陽(yáng)455000）

目的：觀察綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：136例按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各68例，兩組均用綜合療法，觀察組加用補(bǔ)腎活血方。結(jié)果：總有效率觀察組94.12%、對(duì)照組72.06%，平均癥候積分觀察組（3.66±1.17）分、對(duì)照組（6.71±1.36）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好。

神經(jīng)根型頸椎病；綜合療法；對(duì)照治療觀察

近年來(lái)筆者用綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病68例療效確切，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共136例，均為2010年3月至2013年3月收治患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各68例。對(duì)照組男33例，女35例；年齡29～70歲，平均（47.7±8.3）歲；病史3個(gè)月～6年，平均（2.6±0.7）年。觀察組男31例，女37例；年齡31～70歲，平均（48.1±8.5）歲；病史5個(gè)月～7年，平均（2.9±0.8）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有與頸神經(jīng)根支配區(qū)域一致的明顯麻木、疼痛等癥狀，壓頸試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)均陽(yáng)性，并有對(duì)應(yīng)的頸椎X線改變，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［1］確診。②年齡小于等于70歲；③同意治療并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其它原因?qū)е碌募毙?、慢性頸椎或神經(jīng)根病變；②近期（3個(gè)月）接受過(guò)治療；③伴有心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或不符合治療指征。

2 治療方法

兩組均糾正不良生活習(xí)慣。①頸椎牽引：用電腦牽引椅坐位牽引，力度4～10kg，每次30min，日1次；②電針：參考影像學(xué)檢查，選取病變部位夾脊穴、風(fēng)池、外關(guān)、合谷、曲池等穴，常規(guī)針刺后連接電針儀，頻率、強(qiáng)度以患者耐受度為限，每次20min，日1次；③推拿：以拿、揉、點(diǎn)、按、抖等手法對(duì)頸肩部肌群進(jìn)行按摩，每次40min，日1次。

觀察組另用補(bǔ)腎活血方。藥用杜仲15g，山茱萸12g，桑寄生12g，桃仁15g，紅花12g，牛膝12g，川芎15g，當(dāng)歸12g，雞血藤12g，延胡索12g，制川烏9g，僵蠶12g，葛根15g，甘草9g。日1劑，水煎400mL，早晚分2次溫服。

兩組均10天為一療程，療程間期2天，治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前后參考馬彥旭［2］研究，患者頸項(xiàng)部疼痛不適、上肢放射性疼痛、上肢麻木等主要癥候及其它次要癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)癥狀及積分改善情況制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：主次癥候均消失，積分值減少超過(guò)95%。顯效：主要癥候消失，積分值減少70%～95%。有效：主次癥候明顯改善，積分值減少30%～70%。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

資料用SPSSl4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療前平均癥候積分對(duì)照組為（13.56±2.31）分，觀察組為（14.17±2.49）分，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.4810，P＞0.05）。治療后癥候積分對(duì)照組為（6.71±1.36）分，觀察組為（3.66±1.17）分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.0193，P＜0.05）。

5 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇，多因稟賦不足或年邁筋衰，肝腎虧損，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，復(fù)因勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲，氣血痹阻，筋肌硬化，筋肌出槽，壓迫經(jīng)絡(luò)所致。久之肌肉萎縮，而成“痿證”［3］。頸椎牽引可增大椎間孔、緩解頸部肌肉痙攣，從而減輕神經(jīng)壓迫，減輕疼痛，改善癥狀，但其對(duì)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫難以糾正，臨床癥狀緩解較慢。結(jié)合推拿、電針可促進(jìn)錯(cuò)縫頸椎關(guān)節(jié)復(fù)位，改善局部血液循環(huán)，使“骨合縫、筋納槽”，迅速緩解癥狀［4］。

臨床發(fā)現(xiàn)，部分患者效果較差，尤其是老年、體弱患者，因此，加用補(bǔ)腎活血方可提高療效。方中杜仲、山茱萸、桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕，桃仁、紅花活血化瘀通絡(luò)，牛膝活血補(bǔ)腎、通利筋脈，川芎行氣止痛，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，雞血藤活血通絡(luò)，延胡索通絡(luò)止痛，制川烏、僵蠶搜風(fēng)通絡(luò)、逐瘀止痛，葛根疏筋解肌，甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛。諸藥合用，可收補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋壯骨之效。因此，綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病可明顯緩解臨床癥狀，療效顯著。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：346-378.

［2］馬彥旭，尹辛成，黃明華，等.益氣活血舒筋通絡(luò)治療神經(jīng)根型頸椎病65例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（6）：258-261.

［3］馬建國(guó)，馬曉巍，張國(guó)棟，等.補(bǔ)腎活血湯結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病150例［J］.山西中醫(yī)，2011，27（12）：34-35.

［4］牛明鏡，王順云.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病97例［J］.中醫(yī)正骨，2012，24（3）：61-62.

R274.398.155

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1004-2814(2014)01-0007-02

2013-09-06