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    2型糖尿病患者輸注硫辛酸期間進(jìn)食海鮮致皮膚過敏反應(yīng)3例

    2016-04-05 02:27:46張兆巖
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2016年7期
    關(guān)鍵詞:皮膚過敏硫辛酸軀干

    王 輝,張兆巖,郭 蕊,周 旭

    ?

    個(gè)案與短篇

    2型糖尿病患者輸注硫辛酸期間進(jìn)食海鮮致皮膚過敏反應(yīng)3例

    王輝,張兆巖,郭蕊,周旭

    硫辛酸;海鮮;皮膚過敏反應(yīng);2型糖尿病

    2015年9月—2016年5月筆者所在科收治輸注硫辛酸糖尿病患者24例,其中輸注硫辛酸期間進(jìn)食海鮮后致速發(fā)皮膚過敏反應(yīng)3例。3例均為常規(guī)查體收治入院,男性,年齡50~53歲,均診斷Ⅱ型糖尿病,病程2~3年,無其他基礎(chǔ)疾病及各類過敏史,飲食或降糖藥控制血糖在正常范圍,為預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變給予生理鹽水100 ml加硫辛酸注射液0.45 g或0.6 g靜脈輸注(煙臺只楚藥業(yè)有限公司,批號:國藥準(zhǔn)字H20080522),3例均在輸注硫辛酸注射液7~10 d后,當(dāng)晚晚餐主要進(jìn)食的是家人帶來的海鮮(蟹類、蝦類、貝類、海參),0.5~1 h后出現(xiàn)不同程度的全身或軀干輕度皮膚瘙癢,同食家人均未發(fā)生皮膚過敏。由于癢感不影響睡眠,3例均未告之醫(yī)護(hù)人員處理,第二天晨起1例顏面部、四肢及軀干出現(xiàn)散在風(fēng)疹樣紅斑,尤其眼部紅斑浮腫明顯;2例四肢及軀干出現(xiàn)散在風(fēng)疹樣紅斑,其他部位皮膚完整。雖然皮膚瘙癢感均較昨晚加重,面積增大,但生命體征均正常,飲食可,大便規(guī)律。3例立即停用硫辛酸注射液,給予對半液250 ml加維生素C 2 g和維生素B6200 mg、5%葡萄糖10 ml加葡萄糖酸鈣10 ml靜脈注射,或肌肉注射異丙嗪25 mg等脫敏藥物治療,效果好,分別在干預(yù)后1、3 d后皮膚過敏癥狀全部消失。

    硫辛酸是一種抗氧化效果勝過維生素A、C、E,并能消除加速老化與致病的自由基的物質(zhì),能輔助治療Ⅱ型糖尿病改善胰島功能與葡萄糖代謝,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。硫辛酸可使糖尿病患者的神經(jīng)病變明顯減輕。對尚未出現(xiàn)神經(jīng)病變的糖尿病患者有預(yù)防保護(hù)作用。曾有文獻(xiàn)報(bào)道輸注硫辛酸可致皮膚過敏反應(yīng)[1,2],但食海鮮后可以激活硫辛酸速發(fā)出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng),目前鮮有報(bào)道。之前3例患者連續(xù)1周以上輸注硫辛酸均未出現(xiàn)不良反應(yīng),身體健康且無任何過敏史,但進(jìn)食海鮮30 min左右開始出現(xiàn)皮膚瘙癢,并且無干預(yù)的情況下逐日加重,經(jīng)抗過敏處理后癥狀迅速緩解并治愈,由此判斷患者在輸注硫辛酸期間進(jìn)食海鮮后很有可能激活硫辛酸致速發(fā)皮膚過敏反應(yīng),值得醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬關(guān)注飲食對藥物的影響。所以今后在輸注硫辛酸期間應(yīng)注意以下幾個(gè)問題:一要禁忌海鮮,二要避光輸注[3],三是磺胺類過敏體質(zhì)患者禁用或慎用(藥品說明書注明),同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化,以免引起呼吸道速發(fā)過敏反應(yīng)搶救若不及時(shí),造成休克甚至死亡等不良事件發(fā)生。

    [1]莊旭心,蔡德,魏敦燦,等.硫辛酸注射液引起不良反應(yīng)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(7):136-137.

    [2]柳青,史茂偉,張靜,等.α-硫辛酸致老年糖尿病患者皮膚過敏反應(yīng)1例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(24):4517.

    [3]倪慶芳.硫辛酸注射液致皮膚過敏反應(yīng)一例[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(5):442.[2016-01-26收稿,2016-02-24修回]

    [本文編輯:吳蓉]

    R969.3

    B

    10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.017

    250031山東濟(jì)南,濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院干部四科(王輝,張兆巖,郭蕊,周旭)

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