臨床霧化儀器使用的探討

肖 珊，王 平

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院 肝膽外科，湖北荊州434020)

霧化吸入術(shù)是指用霧化裝置將水分或藥液吹散成細(xì)小的霧滴，使其懸浮在吸入的空氣中，經(jīng)口或鼻吸入，以及到濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等目的。因霧化吸入操作簡單，費(fèi)用低廉，患者沒有痛苦，給藥直接療效好而廣泛用于臨床各科。臨床常用的霧化吸入的方法有射流式(也稱為氧氣)霧化吸入和超聲霧化吸入。這兩種霧化吸入方法雖廣泛用于臨床，但各有利弊，也給臨床工作人員帶來了諸多不便和安全隱患。近年來，我院將醫(yī)用空氣壓縮機(jī)在臨床霧化治療時(shí)使用，效果顯著，現(xiàn)將三種霧化方式的優(yōu)缺點(diǎn)對比及空氣壓縮機(jī)使用的效果匯報(bào)如下。

1 霧化吸入方式的對比

1.1射流式霧化。優(yōu)點(diǎn)：取材簡單，只需將霧化器連接在供氧裝置上既可進(jìn)行霧化；缺點(diǎn)：現(xiàn)在醫(yī)院多為中心供氧，氧氣壓力不穩(wěn)定，霧化過程中可能因?yàn)檠鯄翰环€(wěn)而造成霧量時(shí)大時(shí)小而影響霧化的效果；更嚴(yán)重的是有些患者為了加大霧量自行調(diào)大氧氣流量而造成濕化瓶氧氣輸出不及而過度膨脹導(dǎo)致爆炸。我科就曾發(fā)生過三例霧化過程中濕化瓶爆炸的危險(xiǎn)事件，幸無人員傷亡，在外院也有類似氧氣霧化過程中發(fā)生爆炸事件的報(bào)道，因此我省衛(wèi)生廳在2011年明文規(guī)定禁止用氧氣進(jìn)行霧化，之后我院即停了氧氣霧化，引進(jìn)了空氣壓縮機(jī)霧化；再者中心供氧接口都安裝在病房床頭，在住院病人多時(shí)走廊加床的病人霧化需從病房連接管道輸送氧氣，這樣一來加大的護(hù)理人員工作量，二來氧氣管過長降低了氧氣壓力而影響了霧化的效果。

1.2超聲霧化。優(yōu)點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，藥液隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡；因霧化器電子部分產(chǎn)熱，能對霧化液輕度加溫，使患者吸入的氣霧溫暖、舒適；缺點(diǎn)：超聲霧化器的水槽內(nèi)需加冷蒸餾水約250mL，在搬運(yùn)過程中極易灑出；為了避免交叉感染，也因?yàn)椴煌牟∪耸褂玫撵F化藥物不同，避免藥杯內(nèi)藥物殘留發(fā)生給藥錯(cuò)誤，霧化時(shí)需一人一換水、換藥杯，加大了醫(yī)療成本和病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；換能器易結(jié)水垢，儀器保養(yǎng)不便；儀器零部件多，在使用后需清洗干凈，加大了護(hù)理人員工作量。

1.3空氣壓縮機(jī)。優(yōu)點(diǎn)：儀器體積小，攜帶方便；操作簡單，只需連接電源插孔打開開關(guān)即可霧化；使用方便，不受地點(diǎn)限制，在病區(qū)病人多走廊加床時(shí)使用只需連接電源即可，霧化時(shí)效果不受影響；霧滴大小均勻，出霧速度恒定，病人吸入時(shí)感覺舒適，清潔保養(yǎng)簡單，日常只需保持表面清潔，定期請醫(yī)院工程師檢修；壓縮機(jī)可反復(fù)使用，無需附加耗材，節(jié)約了醫(yī)療成本，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn)：儀器在連續(xù)工作一段時(shí)間后機(jī)身發(fā)熱需暫停休息，待機(jī)身冷卻后再工作，發(fā)防儀器損壞。

2 霧化器的對比

2.1口含式霧化器。優(yōu)點(diǎn)：使用簡單，只需清洗干凈后護(hù)理人員注藥液后，患者將口含器放入口中閉緊口唇深呼吸即可；缺點(diǎn)：在霧化時(shí)在少部分藥液殘留于患者口中，讓患者感覺苦澀的味道，影響患者霧化的積極性，甚至有患者因此不愿霧化而影響治療效果；因部分藥液殘留口中，患者霧化過程中常需吐口水，增加了患者不舒適的感覺；有些病重患者無法含住口含器，只能用鼻吸霧液，影響療效；病重患者常無法自行手拿霧化器，霧化過程中需護(hù)理人員或家屬代拿，增加了護(hù)理人員或家屬的負(fù)擔(dān)，增加了護(hù)理人員的工作量，降低了工作效率。

2.2面罩式霧化器。優(yōu)點(diǎn)：使用簡單，清洗干凈后加入藥液戴上面罩即可霧化；霧化過程中患者只需緩慢深呼吸將霧液吸入即可，口腔無不適感覺；面罩上可調(diào)節(jié)松緊帶妥善將面罩固定于患者面部，無需手舉霧化器，患者在睡眠中亦可霧化；面罩將患者口鼻都罩住，使患者充分吸入藥液，保證了療效。缺點(diǎn)：患者開始霧化時(shí)不適應(yīng)在面罩內(nèi)呼吸，可能產(chǎn)生憋悶的感覺，隨著霧化時(shí)間延長，適應(yīng)了面罩內(nèi)的呼吸憋悶感會(huì)逐漸消失。

3 體會(huì)

我科自2011年7月投入使用了某公司生產(chǎn)的醫(yī)用空氣壓縮機(jī)和一次性面罩式霧化器，大大降低了霧化過程中的安全隱患，方便了護(hù)理人員進(jìn)行霧化的操作，增加了患者霧化時(shí)的舒適度，調(diào)動(dòng)了患者的霧化治療的積極性，提高了霧化的療效，達(dá)到醫(yī)、護(hù)、患三方和諧醫(yī)療的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) [M].人民衛(wèi)生出版社.2006：347