• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    保留乳頭乳暈復(fù)合體假體再造乳房聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢在早期乳腺癌治療中的臨床應(yīng)用

    2014-03-09 18:02:15桑劍鋒黃韜姚永忠蘇磊
    疑難病雜志 2014年11期
    關(guān)鍵詞:前哨乳暈假體

    桑劍鋒,黃韜,姚永忠,蘇磊

    論著·臨床

    保留乳頭乳暈復(fù)合體假體再造乳房聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢在早期乳腺癌治療中的臨床應(yīng)用

    桑劍鋒,黃韜,姚永忠,蘇磊

    目的探討保留乳頭乳暈復(fù)合體(NAC)I期假體再造乳房聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB)在早期乳腺癌治療中的臨床應(yīng)用。方法2006年3月—2013年5月,收集42例早期乳腺癌患者在前哨淋巴結(jié)活檢提示無(wú)癌轉(zhuǎn)移后,行保留NAC并置入假體,行I期再造乳房,術(shù)后定期按摩6個(gè)月以上,并給予適當(dāng)?shù)妮o助治療,術(shù)后進(jìn)行外觀評(píng)價(jià)。結(jié)果乳房術(shù)后外觀評(píng)價(jià)優(yōu)34例(80.9%),良7例(16.7%),優(yōu)良率達(dá)97.6%,術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為11.9%(5/42)。隨訪5~90(47.5±42.5)個(gè)月,假體植入再造乳房外觀滿意,初期均手感柔軟度好,8~12個(gè)月出現(xiàn)包膜攣縮3例。均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。結(jié)論保留NAC I期假體再造乳房聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在早期乳腺癌治療中是一種效果良好的乳房重建方法。

    乳腺癌;前哨淋巴結(jié)活檢;假體植入;Ⅰ期乳房再造

    近年來(lái)乳腺癌的發(fā)病率逐年增高,是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤,因此行乳房切除的患者也越來(lái)越多。乳房不僅是哺乳器官,也是體現(xiàn)女性形象美的重要因素。傳統(tǒng)的乳腺癌根治性手術(shù),摧毀了重要的女性性征和曲線美,從而造成了巨大的精神痛苦。而乳房再造可恢復(fù)女性完整的形體美,同時(shí)亦緩解因喪失乳房而帶來(lái)的心理壓力和障礙,恢復(fù)其自信,已成為乳腺癌綜合治療中的一部分[1,2]。但乳房再造的時(shí)機(jī)及方法有多種,除了手術(shù)時(shí)間、出血量不同外,術(shù)后的效果、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率也有差異。對(duì)于不愿接受保乳的早期乳腺癌患者,我們術(shù)中給予前哨淋巴結(jié)活檢(sentinel lymph node biopsy, SLNB),如果前哨淋巴結(jié)活檢為陰性,則選擇手術(shù)時(shí)間短,出血量少,術(shù)后效果好、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥相對(duì)較少的I期假體再造乳房?,F(xiàn)總結(jié)42例保留乳頭乳暈復(fù)合體(nipple-areolar complex, NAC)I期假體再造乳房聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢治療早期乳腺癌的臨床經(jīng)驗(yàn),報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2006年3月—2013年5月我院收治乳腺癌患者42例,均為女性,年齡27~73歲,中位年齡54.1歲;腫瘤直徑0.8~3.0 cm,中位直徑1.92 cm;左側(cè)19例,右側(cè)23例,腫瘤位于外上象限12例,外下象限15例,內(nèi)上象限13例,內(nèi)下象限2例;按照1998年修訂的國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)臨床分期標(biāo)準(zhǔn):0期4例,I期20例,IIa期18例,其中經(jīng)穿刺活檢確診為浸潤(rùn)型乳腺癌通過(guò)術(shù)前新輔助化療降期達(dá)I期8例,達(dá)到IIa期6例;病理類型:導(dǎo)管原位癌4例,浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌30例,導(dǎo)管原位癌伴導(dǎo)管浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌2例,浸潤(rùn)型小葉癌3例,黏液腺癌2例,神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例。雌激素受體陽(yáng)性12例,孕激素受體陽(yáng)性10例,雌激素及孕激素均為陽(yáng)性15例,均為陰性5例。Her-2表達(dá)(fish基因檢測(cè)法)陽(yáng)性15例,陰性27例。

    1.2 前哨淋巴結(jié)示蹤活檢[3~8]待手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪巾后,用2 ml注射器抽取2 ml 1%亞甲藍(lán)溶液(江蘇濟(jì)川制藥集團(tuán)公司生產(chǎn),2 ml/支),分別于乳房3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)位置注射于乳暈皮下,各0.5 ml。適度按揉乳房, 10 min后在同側(cè)腋窩胸大肌外側(cè)緣切開(kāi)皮膚、皮下脂肪組織,發(fā)現(xiàn)藍(lán)染的淋巴管后,循此淋巴管向腋窩解剖找到藍(lán)染的淋巴結(jié),送快速病理檢查,病理如果證實(shí)無(wú)癌轉(zhuǎn)移,則行I期假體植入乳房再造;如果有癌轉(zhuǎn)移,則改行乳癌改良根治術(shù)。

    1.3 保留NAC的I期假體再造乳房患者選擇標(biāo)準(zhǔn)[9,10](1)患者無(wú)保乳要求,但又有乳房再造的要求;(2)腫瘤直徑≤3.0 cm,單發(fā),與胸肌及表面皮膚無(wú)粘連;(3)腫瘤邊緣至乳暈邊緣的距離≥3.0 cm;(4)乳頭乳暈無(wú)潰爛,無(wú)乳頭內(nèi)陷、溢液,鉬靶攝片腫瘤與乳頭之間無(wú)異常陰影相連;(5)同側(cè)腋窩經(jīng)前哨淋巴結(jié)活檢證實(shí)無(wú)癌轉(zhuǎn)移;(6)無(wú)手術(shù)禁忌證,對(duì)側(cè)乳房下垂≤I度。

    1.4 手術(shù)設(shè)計(jì) 本組患者中有27例經(jīng)空芯針穿刺活檢確診(其中14例行術(shù)前新輔助化療降期),9例已行腫塊切除活檢確診,6例患者術(shù)中行腫塊切除活檢確診。對(duì)于空芯針穿刺活檢確診的患者,先切除包括穿刺點(diǎn)在內(nèi)的腫塊表面的皮膚及腫塊所在的乳段組織;對(duì)于已行腫塊切除活檢的患者,先切除陳舊性瘢痕組織以及原腫塊所在的乳段組織,對(duì)于術(shù)中手術(shù)切除活檢確診的患者,先切除腫瘤表面皮膚及腫瘤所在的乳段組織。切除后送快速病理檢查,主要明確皮膚切緣距離腫瘤邊緣≥3.0 cm,其余切緣距腫瘤邊緣不少于1.0 cm,尤其是基底切緣。

    取乳房外側(cè)緣切口,上可到腋窩皺襞,將皮瓣向內(nèi)側(cè)游離,切除乳腺組織,保留皮瓣下薄的脂肪組織[11],暴露NAC。NAC下方多點(diǎn)取組織送快速病理檢查,以明確乳頭乳暈是否受腫瘤侵犯,有侵犯者則放棄保留NAC。

    解剖胸大小肌間隙,內(nèi)至胸骨旁線,胸大肌內(nèi)側(cè)緣及下緣需切斷其部分起點(diǎn)以充分游離,至乳房下皺襞下1~2 cm,以保證與對(duì)側(cè)的乳房下皺襞基本對(duì)稱,并有輕微下垂感。外側(cè)前鋸肌視假體大小作適當(dāng)游離[9]。術(shù)前測(cè)量乳房的高度與基底寬度,再根據(jù)乳房的體積選擇容積相當(dāng)?shù)墓饷鎴A形硅凝膠假體(美國(guó)Mentor公司生產(chǎn)),置入前將硅膠假體置入碘伏生理鹽水中浸泡10 min。假體置入胸大肌深層后,縫合胸大肌外緣切口以固定假體。胸壁假體內(nèi)后方留置一根引流管。逐層縫合胸部切口。

    1.5 術(shù)后處理 術(shù)后局部視形態(tài)加壓以防止假體上移。術(shù)后引流管充分引流,防止局部積液,一般連續(xù)3 d引流液少于20 ml后拔除引流管。拔除引流管后配用彈力內(nèi)衣固定假體,并開(kāi)始從各個(gè)方向用手托起乳房向?qū)?cè)推移假體按摩,每次20 min,每天2次,按摩宜6個(gè)月以上。輔助治療根據(jù)術(shù)后病理及免疫細(xì)胞化學(xué)結(jié)果選用化療及內(nèi)分泌治療[9],有條件者給予靶向治療。本組患者均未放射治療。

    1.6 術(shù)后外觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Harris評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[12],優(yōu):再造乳房與健側(cè)乳房大小基本相等,位置對(duì)稱,患者非常滿意;良:再造乳房與健側(cè)乳房大小位置相差不多,著裝后雙乳無(wú)明顯差別,患者比較滿意;一般:雙側(cè)乳房明顯不對(duì)稱,著裝后雙乳差別明顯,患者不滿意;差:再造乳房嚴(yán)重變形。

    2 結(jié) 果

    2.1 腋窩前哨淋巴結(jié)示蹤活檢結(jié)果 本組42例患者均能找到藍(lán)染前哨淋巴結(jié)1~4枚,且術(shù)中快速病理檢查都證實(shí)無(wú)癌轉(zhuǎn)移,術(shù)后常規(guī)病理也未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,患者均施行保留NAC I期假體植入乳房再造術(shù)。

    2.2 術(shù)后外觀評(píng)價(jià)結(jié)果 本組42例患者,優(yōu)34例(80.9%),良7例(16.7%),一般1例(2.4%)。優(yōu)良率97.6%。

    2.3 術(shù)后并發(fā)癥 42例患者中有5例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥總發(fā)生率11.9%(5/42)。其中2例患者引流管拔除后假體周圍有少量積液,給予反復(fù)抽吸及適當(dāng)加壓包扎后積液消失;3例患者有包膜攣縮。所有患者無(wú)切口感染、切口裂開(kāi)、血腫、感覺(jué)明顯減弱、皮瓣缺血壞死、乳頭乳暈缺血性壞死、假體破裂滲漏、假體排異反應(yīng)及假體移位等并發(fā)癥,切口均為一期愈合。

    2.4 術(shù)后隨訪結(jié)果 所有患者均在門診復(fù)診隨訪,隨訪5~90(47.5±42.5)個(gè)月,假體植入再造乳房外觀滿意,42例患者初期手感柔軟度好,但是有3例患者術(shù)后8~12個(gè)月出現(xiàn)包膜攣縮的癥狀,表現(xiàn)為再造乳房柔軟度下降,后發(fā)展為局部脹痛感、緊繃感,再造乳房手感逐漸變得僵硬。其中有1例患者術(shù)后18個(gè)月時(shí)在假體邊緣原腫瘤所在的象限超聲發(fā)現(xiàn)有一片狀的低回聲團(tuán)塊,大小3.1 cm×0.7 cm,境界不清,局部回聲不均質(zhì),懷疑局部腫瘤復(fù)發(fā),后切除活檢發(fā)現(xiàn)該病灶為假體表面明顯增厚的纖維包膜,術(shù)后病理提示:瘢痕纖維結(jié)締組織。所有患者隨訪到2014年3月未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。再造乳房術(shù)后皮膚感覺(jué)有不同程度的減退,但是所有患者都能逐漸恢復(fù),6個(gè)月左右均能恢復(fù)觸壓覺(jué),乳頭乳暈區(qū)比其余部位恢復(fù)稍慢些,老年人恢復(fù)慢些。

    3 討 論

    3.1 即刻乳房再造手術(shù)方式的選擇 即刻乳房再造有多種手術(shù)方式,不同的手術(shù)方式各有其手術(shù)適應(yīng)證。醫(yī)師除了考慮患者年齡、全身情況及其要求,還應(yīng)從患者有無(wú)提供自體組織移植的組織量、對(duì)側(cè)乳房的大小形態(tài)等方面出發(fā),結(jié)合醫(yī)師本身所掌握的技術(shù)及熟練程度,選擇適合該患者的手術(shù)方式[13~15]。乳房再造根據(jù)再造材料不同可分為三大類:(1)自體組織乳房再造,主要有腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣等自體組織;(2)自體組織和假體聯(lián)合再造,其中以背闊肌肌皮瓣和假體聯(lián)合再造最多見(jiàn);(3)單純假體植入乳房再造,包括鹽水和硅膠充填假體植入。前2類手術(shù)難度大,技術(shù)要求較高,手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間長(zhǎng),出血量大,手術(shù)并發(fā)癥多。單純假體植入的乳房再造減少了供區(qū)創(chuàng)傷及瘢痕,操作簡(jiǎn)單,對(duì)肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)無(wú)影響,恢復(fù)快,患者容易接受,手術(shù)和住院時(shí)間短,比較適合我國(guó)的國(guó)情。同時(shí)假體植入并不增加乳腺癌的復(fù)發(fā)及新發(fā)率。是目前最安全、最簡(jiǎn)單的乳房再造方法,越來(lái)越受到醫(yī)師和患者的歡迎。

    保留NAC的乳房切除術(shù)可作為早期乳癌[主要是0期、I期、部分II期(T1、T2,原發(fā)腫瘤最大徑≤3 cm,距離乳暈距離≥3 cm,無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)]的選擇術(shù)式[16]。保留NAC的I期假體植入乳房再造使乳房形態(tài)更加生動(dòng),美容效果大大提高,但是病例選擇上要求較高。本組患者嚴(yán)格把握病例選擇標(biāo)準(zhǔn):腫瘤直徑≤3.0 cm,皮膚切緣距離腫瘤邊緣≥3.0 cm,其余切緣距腫瘤邊緣不少于1.0 cm,乳頭乳暈下方多點(diǎn)組織送快速病理檢查證實(shí)乳頭乳暈無(wú)腫瘤侵犯,腋窩前哨淋巴結(jié)無(wú)癌轉(zhuǎn)移等。這些標(biāo)準(zhǔn)大大降低了腫瘤的復(fù)發(fā),所有42例患者在隨訪復(fù)查期間無(wú)1例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,與我們嚴(yán)格把握選擇標(biāo)準(zhǔn)不無(wú)關(guān)系。

    3.2 新輔助化療對(duì)腫瘤降期及SLNB的作用 乳腺癌新輔助化療對(duì)于減少短期局部復(fù)發(fā)、抑制乳腺癌早期骨髓微轉(zhuǎn)移、降低乳腺癌分期、增加手術(shù)切除與保乳機(jī)會(huì)、提高(或延長(zhǎng))生存期和預(yù)測(cè)預(yù)后無(wú)疑起到重要的作用[17]。值得一提的是,本組42例患者中14例術(shù)前行新輔助化療降期,達(dá)到I期8例,達(dá)到IIa期6例。降期以后的乳腺癌無(wú)疑增加了保留更多乳房皮膚的可能性,也增加了I期假體植入乳房再造的幾率,使更多的患者獲益。

    那么新輔助化療對(duì)SLNB有何影響?有人認(rèn)為術(shù)前化療會(huì)提高SLNB的假陰性率。但也有人認(rèn)為新輔助化療后行SLNB,無(wú)論術(shù)后SLN陰性或陽(yáng)性,新輔助化療對(duì)SLNB的成功率及假陰性率均無(wú)影響。有人提出新輔助化療前行SLNB,即以SLNB的結(jié)果指導(dǎo)治療方案的制定,不過(guò)這種將一次手術(shù)變?yōu)槎瓮瓿傻淖龇?,在我?guó),至少在近期內(nèi),是不會(huì)被廣大患者接受的,更難在基層醫(yī)院推廣。

    3.3 保留NAC的I期假體植入乳房再造的并發(fā)癥 (1)包膜攣縮;(2)假體破裂滲漏;(3)假體移位;(4)再造乳房形態(tài)不滿意,如下垂不夠,無(wú)振動(dòng)波紋等;(5)假體排異反應(yīng);(6)乳房皮膚感覺(jué)減弱;(7)皮瓣缺血性壞死、乳頭乳暈缺血性壞死、切口裂開(kāi)、切口感染、血腫及積液等。該組42例患者中有5例出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥總發(fā)生率11.9%,其中2例患者假體周圍有少量積液,給予反復(fù)抽吸及適當(dāng)加壓包扎后積液消失。穿刺抽取積液時(shí)應(yīng)避開(kāi)假體,防止造成假體破裂滲漏,同時(shí)穿刺時(shí)注意無(wú)菌操作原則,一旦細(xì)菌被帶進(jìn)假體周圍會(huì)造成感染,此時(shí)必須將假體取出,最終導(dǎo)致手術(shù)的失敗。3例患者在術(shù)后8~12個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)包膜攣縮的癥狀,切除活檢術(shù)中所見(jiàn)及術(shù)后病理均證實(shí)為明顯增厚的假體包膜。再造乳房術(shù)后皮膚感覺(jué)有不同程度的減退,老年人恢復(fù)慢些,可能與老年人神經(jīng)恢復(fù)能力及自身的血管條件差有關(guān)。

    研究證實(shí),放射治療可能引起假體的包膜攣縮、外露、感染、皮瓣攣縮等并發(fā)癥,尤其會(huì)增加包膜攣縮的發(fā)生率。有人認(rèn)為對(duì)于術(shù)前檢查預(yù)計(jì)可能有4枚以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需術(shù)后放射治療者,不宜植入假體。本組患者在植入假體前先給予前哨淋巴結(jié)檢測(cè)并做快速病理檢查,快速病理檢查結(jié)果證實(shí)無(wú)癌轉(zhuǎn)移才給予假體植入。這樣做的目的是只要植入假體的患者就無(wú)需行放射治療,從而避免了放射治療引起的并發(fā)癥,這也是本組42例患者并發(fā)癥較少的原因之一,尤其是避免了一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,如感染后假體被迫取出、假體外露、皮瓣及乳頭乳暈缺血性壞死等。這也是聯(lián)合使用前哨淋巴結(jié)活檢的重要意義所在。

    總之,保留乳頭乳暈復(fù)合體I期假體再造乳房聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢治療早期乳腺癌,手術(shù)創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、成功率較高,能減少患者因乳房缺失而產(chǎn)生的心理壓力,同時(shí)滿足腫瘤治療和形體美容的要求,避免了放射治療引起的假體并發(fā)癥,大大降低了嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率,提高了患者生活質(zhì)量,減少了住院及恢復(fù)時(shí)間,降低了治療總費(fèi)用。這類手術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)要求不高,但嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證是關(guān)鍵。

    1 胡小戊,范先成,孫海榮,等.40例乳癌術(shù)后不同術(shù)式的乳房再造術(shù)臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(20):25-26.

    2 趙茹,喬群,岳潁,等.乳腺癌術(shù)后乳房缺損患者的心理調(diào)查[J].中華整形外科雜志,2002,19(S1):92-94.

    3 黃漢揚(yáng),石一峰,林玉玲,等.亞甲藍(lán)染色法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):39-40.

    4 宮欽恩,張春英,陳方基.前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,6(7):52-53.

    5 李太玉,孫曉,王永勝,等.單用藍(lán)染料示蹤劑在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的價(jià)值[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2010,17(12):1235-1239.

    6 王緒麟,黃桂林,張劍權(quán),等.美藍(lán)法在乳腺癌前哨淋巴結(jié)定位活檢的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(23):120-121.

    7 周啟軍.乳腺癌手術(shù)治療的演變與進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(3):353-355.

    8 張鳳云.亞甲藍(lán)在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的應(yīng)用進(jìn)展[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,18(6):422-423.

    9 王勁,張敬杰,王本忠,等.乳腺癌改良根治術(shù)后一期乳房再造的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2011,3(3):136-140.

    10 王永成.早期乳腺癌術(shù)后Ⅰ期假體植入乳房再造的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2011,33(5):441-442.

    11 顏蘊(yùn)文,徐曉軍,張敬杰,等.乳腺單純切除術(shù)后Ⅰ期硅橡膠假體置入臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,18(6):461-462.

    12 蔣宏傳,李發(fā)成,王克有,等.乳腺癌改良根治術(shù)與乳房即時(shí)再造[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2004,4(5):390-391, 394.

    13 鄒德志.乳腺癌術(shù)后的乳房重建[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(9):1331-1334.

    14 謝仔堅(jiān),李祥平,洪從江.保留乳頭的乳腺癌根治術(shù)加一期或二期乳房假體再造術(shù)探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(16):183-184.

    15 李陽(yáng),費(fèi)陽(yáng),王世斌.保留皮膚的全乳切除加一期假體乳房再造在早期乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(24):48-50,53.

    16 Mosahebi A,Ramakrishnan V,Gittos M,et al.Aesthetic outcome of different techniques of reconstruction following nipple-areola-preserving envelope mastectomy with immediate reconstruction[J].J Plast Reconstr Surg,2007,119(3):796-803.

    17 陳盛,陳燦銘.乳腺癌的新輔助化療[J].中國(guó)癌癥雜志,2012,22(9):714-718.

    Clinicalapplicationofprimarymammoplastywithprosthesisinsertionaftermastectomyunitingsentinellymphnodebiopsyinearlystageofmammarycarcinoma

    SANGJianfeng,HUANGTao,YAOYongzhong,SULei.

    DepartmentofSurgery,NanjingGulouHospitalAffiliatedtoMedicalSchoolofNanjingUniversity,Nanjing210008,China

    ObjectiveTo investigate the retention of the nipple areola complex (NAC) I stage breast reconstruction with prosthesis combined sentinel lymph node biopsy (SLNB) in the clinical application of treating of early breast cancer.MethodsFrom 2006 March to 2013 May, collected 42 cases of early breast cancer patients with sentinel lymph node biopsy showed no sign of cancer metastasis, these patients

    retention of NAC and inserting a prosthesis and stage I breast reconstruction, after operation, regular massage for 6 months or more, and give the appropriate adjuva.The postoperative breast appearance evaluation was excellent in 34 cases (80.9%), good in 7 cases (16.7%), the excellent and good rate was 97.6%, and incidence rate of postoperative complications was 11.9% (5/42). The follow-up lasted for 5~90 (47.5±42.5) months, breast prosthesis implantation reconstruction revealed satisfactory appearance, early time revealed good softness feeling in all of these patients, after 8~12 months, the capsular contracture were found in 3 cases. There were no tumor recurrence and metastasis.ConclusionRetention NAC I prosthesis breast reconstruction combined with sentinel lymph node biopsy in early breast cancer treatment revealed good effect.

    Breast cancer; Sentinel lymph node biopsy; Prosthesis implantation; Stage I breast reconstruction

    210008 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京鼓樓醫(yī)院普外科

    10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.11.015

    2014-04-28)

    猜你喜歡
    前哨乳暈假體
    友愛(ài)的“手”
    Not afraid of incompleteness,living wonderfully
    當(dāng)歸六黃湯治療假體周圍骨折術(shù)后低熱疑似感染1例
    乳暈又大又黑能改善嗎?
    婦女生活(2020年5期)2020-06-12 11:35:08
    中紡院海西分院 服務(wù)產(chǎn)業(yè)的“前哨”
    前哨淋巴結(jié)切除術(shù)在對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療中的應(yīng)用效果分析
    紅其拉甫前哨班退伍兵向界碑告別
    國(guó)防(2016年12期)2017-01-10 06:31:50
    乳暈變黑是病嗎?
    婦女生活(2016年5期)2016-05-26 10:18:31
    保留假體的清創(chuàng)術(shù)治療急性人工關(guān)節(jié)感染
    探討腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理方法及美學(xué)效果
    国产精品亚洲av一区麻豆 | 伦理电影大哥的女人| 国产精品三级大全| 精品人妻在线不人妻| 观看美女的网站| 国产熟女欧美一区二区| 一二三四在线观看免费中文在| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产日韩欧美亚洲二区| 美女福利国产在线| 26uuu在线亚洲综合色| 蜜桃在线观看..| 午夜福利影视在线免费观看| 天天操日日干夜夜撸| 一级爰片在线观看| 国产精品无大码| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产黄色视频一区二区在线观看| www.熟女人妻精品国产| 久久99一区二区三区| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产成人精品婷婷| 亚洲欧美成人精品一区二区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 人妻系列 视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久久久久久精品精品| 欧美人与性动交α欧美软件| 深夜精品福利| 国产精品久久久久久精品古装| 色播在线永久视频| av一本久久久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品国产乱码久久久久久男人| 日韩电影二区| 久久久久久久大尺度免费视频| videossex国产| 国产精品欧美亚洲77777| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产欧美亚洲国产| 九九爱精品视频在线观看| www日本在线高清视频| 久久综合国产亚洲精品| 七月丁香在线播放| 午夜日本视频在线| 免费高清在线观看日韩| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美日韩av久久| 亚洲情色 制服丝袜| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 永久网站在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产在线一区二区三区精| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品女同一区二区软件| 最近最新中文字幕免费大全7| 大话2 男鬼变身卡| 日韩精品免费视频一区二区三区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 色婷婷久久久亚洲欧美| 美女国产高潮福利片在线看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲国产精品国产精品| 人妻系列 视频| 美女国产高潮福利片在线看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 纯流量卡能插随身wifi吗| 青春草国产在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| 美国免费a级毛片| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久国产一区二区| 美女国产视频在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久久国产网址| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精品国产av蜜桃| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品久久久精品久久久| 午夜免费鲁丝| 久久久久人妻精品一区果冻| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 免费在线观看黄色视频的| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲精品一二三| 人妻 亚洲 视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 午夜精品国产一区二区电影| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲国产色片| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 日本av手机在线免费观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲国产av影院在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品美女久久av网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 丝袜脚勾引网站| 亚洲av免费高清在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人体艺术视频欧美日本| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费少妇av软件| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久精品国产a三级三级三级| 少妇熟女欧美另类| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久影院123| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产精品成人在线| 永久免费av网站大全| 国产男女超爽视频在线观看| 深夜精品福利| 美女中出高潮动态图| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久97久久精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 人人妻人人澡人人看| 两性夫妻黄色片| 制服丝袜香蕉在线| 欧美最新免费一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 另类亚洲欧美激情| av在线app专区| 国产成人欧美| 激情视频va一区二区三区| 99久国产av精品国产电影| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜久久久在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 最黄视频免费看| 国产精品一国产av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 99热网站在线观看| av在线观看视频网站免费| 国产黄色免费在线视频| 国产精品一国产av| 亚洲国产av影院在线观看| 少妇的丰满在线观看| 久久久久久伊人网av| 亚洲精品乱久久久久久| 大码成人一级视频| 欧美中文综合在线视频| 久久ye,这里只有精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 青青草视频在线视频观看| 在线观看国产h片| 激情五月婷婷亚洲| 少妇的丰满在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 99国产精品免费福利视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 最近的中文字幕免费完整| 高清欧美精品videossex| 美女视频免费永久观看网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 午夜激情av网站| 9191精品国产免费久久| 亚洲综合精品二区| 五月天丁香电影| 国产日韩欧美视频二区| 久久精品久久久久久久性| 亚洲精品中文字幕在线视频| 999久久久国产精品视频| 青春草视频在线免费观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产成人精品福利久久| 男女免费视频国产| freevideosex欧美| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久久久人妻精品一区果冻| av在线播放精品| 性色avwww在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美av亚洲av综合av国产av | 欧美成人午夜精品| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕人妻丝袜制服| 中文欧美无线码| 女人精品久久久久毛片| 亚洲情色 制服丝袜| 久久午夜福利片| 一区二区三区激情视频| 久久久久久久国产电影| 久久精品国产亚洲av天美| 国产乱人偷精品视频| 丁香六月天网| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久这里有精品视频免费| 熟女av电影| 久久久久久久久久久免费av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 波多野结衣一区麻豆| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲av福利一区| 国产人伦9x9x在线观看 | 午夜影院在线不卡| 精品亚洲成a人片在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品国产av在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 最近最新中文字幕大全免费视频 | av电影中文网址| 在现免费观看毛片| 在线观看免费高清a一片| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久久欧美国产精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 热99久久久久精品小说推荐| 热re99久久精品国产66热6| 少妇 在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 在线观看人妻少妇| 赤兔流量卡办理| 女人久久www免费人成看片| 国产成人精品久久二区二区91 | 久久久久久人人人人人| 老女人水多毛片| 熟女av电影| 国产成人精品久久久久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 久久久久视频综合| 大片免费播放器 马上看| 欧美成人午夜精品| 波多野结衣av一区二区av| kizo精华| 男女下面插进去视频免费观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品一区在线观看国产| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 蜜桃国产av成人99| h视频一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 伦精品一区二区三区| 精品人妻偷拍中文字幕| 日本vs欧美在线观看视频| 国产综合精华液| 久久精品夜色国产| 国产成人精品一,二区| 亚洲成色77777| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线观看三级黄色| 少妇熟女欧美另类| 免费看不卡的av| 香蕉丝袜av| 久久99精品国语久久久| av网站在线播放免费| av国产精品久久久久影院| 青春草国产在线视频| 精品视频人人做人人爽| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 最新中文字幕久久久久| 久久久久人妻精品一区果冻| 不卡av一区二区三区| 99久久人妻综合| 国产精品二区激情视频| 大香蕉久久成人网| www.熟女人妻精品国产| www日本在线高清视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲国产精品999| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 又大又黄又爽视频免费| 精品一区在线观看国产| 亚洲欧美清纯卡通| 成年av动漫网址| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品视频女| 亚洲精品国产一区二区精华液| 日本av手机在线免费观看| 欧美成人午夜精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产成人精品在线电影| 婷婷色综合大香蕉| 欧美另类一区| 国产精品久久久久久av不卡| 人妻系列 视频| 国产xxxxx性猛交| 国产一区二区三区综合在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 国产麻豆69| 亚洲色图综合在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 日韩视频在线欧美| 大陆偷拍与自拍| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 搡老乐熟女国产| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美精品高潮呻吟av久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久ye,这里只有精品| 下体分泌物呈黄色| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲在久久综合| 丝袜美腿诱惑在线| 99香蕉大伊视频| 97在线视频观看| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费观看在线日韩| 看非洲黑人一级黄片| 久久久久人妻精品一区果冻| 免费黄色在线免费观看| h视频一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 少妇人妻 视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 妹子高潮喷水视频| 高清视频免费观看一区二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 婷婷色综合www| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品成人在线| 久久久久人妻精品一区果冻| a 毛片基地| 国产又爽黄色视频| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产成人精品久久二区二区91 | 久久这里有精品视频免费| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| av免费观看日本| 9色porny在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 黄色 视频免费看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩精品有码人妻一区| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品久久久久成人av| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩三级伦理在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 老女人水多毛片| 满18在线观看网站| www.精华液| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | av.在线天堂| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日本欧美国产在线视频| 久久这里有精品视频免费| 久久久久久久久久久久大奶| 伦理电影免费视频| 久久精品夜色国产| 高清视频免费观看一区二区| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲国产最新在线播放| 日本欧美视频一区| h视频一区二区三区| 午夜福利一区二区在线看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av国产久精品久网站免费入址| 91成人精品电影| 精品福利永久在线观看| 中国国产av一级| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 女人久久www免费人成看片| 久久99精品国语久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久久国产精品麻豆| 亚洲av.av天堂| 国产片特级美女逼逼视频| 蜜桃在线观看..| 最黄视频免费看| 亚洲国产最新在线播放| 日本欧美视频一区| 2022亚洲国产成人精品| 黄色怎么调成土黄色| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 九草在线视频观看| 国产麻豆69| 亚洲一区中文字幕在线| 在线观看免费视频网站a站| 视频在线观看一区二区三区| 国产一区二区 视频在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产高清不卡午夜福利| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲国产色片| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| 大片免费播放器 马上看| 夫妻午夜视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 两个人看的免费小视频| 99久久人妻综合| 老鸭窝网址在线观看| 高清不卡的av网站| 日本欧美视频一区| 黄片无遮挡物在线观看| 久久精品国产综合久久久| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| videossex国产| 考比视频在线观看| 中文欧美无线码| 国产在视频线精品| 日韩视频在线欧美| 只有这里有精品99| 日韩欧美精品免费久久| 午夜免费观看性视频| 免费观看a级毛片全部| 中文字幕av电影在线播放| tube8黄色片| 亚洲人成电影观看| 一区二区三区四区激情视频| 一个人免费看片子| 亚洲av日韩在线播放| 丰满迷人的少妇在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费观看av网站的网址| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 人妻系列 视频| 最近中文字幕2019免费版| 欧美国产精品一级二级三级| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲人成77777在线视频| 91久久精品国产一区二区三区| 妹子高潮喷水视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日本av手机在线免费观看| 自线自在国产av| 伊人亚洲综合成人网| 天美传媒精品一区二区| 亚洲三级黄色毛片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲内射少妇av| 99久久人妻综合| 久久久久久久久久久久大奶| 国产成人免费无遮挡视频| 蜜桃在线观看..| 各种免费的搞黄视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久久久久久久久久久大奶| 99久久综合免费| 免费在线观看完整版高清| 亚洲精品乱久久久久久| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| av在线老鸭窝| 一区在线观看完整版| www日本在线高清视频| 在线天堂中文资源库| 国产精品三级大全| 久久精品国产a三级三级三级| 伊人亚洲综合成人网| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 尾随美女入室| 中文字幕色久视频| 老汉色∧v一级毛片| 精品福利永久在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 日韩视频在线欧美| 69精品国产乱码久久久| 国产 精品1| av免费在线看不卡| 性色av一级| 天天操日日干夜夜撸| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲一区二区三区欧美精品| 免费av中文字幕在线| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 在线天堂最新版资源| 一级毛片 在线播放| 超碰97精品在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜91福利影院| 午夜免费男女啪啪视频观看| 高清av免费在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美成人精品欧美一级黄| 美女中出高潮动态图| 久久精品人人爽人人爽视色| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产成人av激情在线播放| 国产在线一区二区三区精| 超色免费av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日韩电影二区| 国产精品人妻久久久影院| 国产在线一区二区三区精| 香蕉国产在线看| 9热在线视频观看99| 免费高清在线观看日韩| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲人成网站在线观看播放| 一级毛片 在线播放| 亚洲国产成人一精品久久久| 永久免费av网站大全| 午夜日韩欧美国产| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久久久久伊人网av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品国产三级专区第一集| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产高清不卡午夜福利| 午夜日韩欧美国产| 亚洲,欧美精品.| 丰满乱子伦码专区| 免费少妇av软件| av片东京热男人的天堂| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 欧美日韩视频精品一区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久亚洲国产成人精品v| 各种免费的搞黄视频| 18禁动态无遮挡网站| 欧美日韩视频精品一区| 超碰97精品在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 好男人视频免费观看在线| 免费大片黄手机在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费看不卡的av| √禁漫天堂资源中文www| 美女中出高潮动态图| 精品久久久久久电影网| 国产亚洲一区二区精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美国产精品va在线观看不卡| av有码第一页| 黄片播放在线免费| 欧美精品高潮呻吟av久久| 中文字幕色久视频| 18禁观看日本| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产 一区精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 1024视频免费在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 男女下面插进去视频免费观看| a级毛片黄视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 在线 av 中文字幕| 男女下面插进去视频免费观看| av女优亚洲男人天堂| 中文天堂在线官网| 欧美日韩精品网址| 成年美女黄网站色视频大全免费| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲第一区二区三区不卡| 高清欧美精品videossex| 亚洲经典国产精华液单| 精品卡一卡二卡四卡免费| 人体艺术视频欧美日本| 美国免费a级毛片| 香蕉丝袜av| a级毛片黄视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 中文天堂在线官网| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 色网站视频免费|