幽門螺旋桿菌陽(yáng)性體檢人群風(fēng)險(xiǎn)管理策略

吳惠燕，李喜梅，鄭萬(wàn)芳

(泉州市解放軍180醫(yī)院健康管理中心，福建泉州362000)

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性體檢人群風(fēng)險(xiǎn)管理策略

吳惠燕，李喜梅，鄭萬(wàn)芳

(泉州市解放軍180醫(yī)院健康管理中心，福建泉州362000)

幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍的致病因子，已被公認(rèn)是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子，并且HP感染與胃腺癌及胃淋巴瘤關(guān)系密切，因此，1994年國(guó)際癌癥研究中心(IARC)將HP列為I類致癌因子。根治HP感染可明顯降低消化性潰瘍的發(fā)病率，因此如何成功地根除和防止HP傳播是治愈胃病的重要課題。本文旨在通過(guò)探討HP陽(yáng)性患者風(fēng)險(xiǎn)管理策略，為有效預(yù)防和控制常見(jiàn)慢性病提供有參考價(jià)值的資料。

1 方法

1.1 問(wèn)卷調(diào)查。采用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷，收集個(gè)人行為生活方式信息，進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠?qū)ζ湮ｋU(xiǎn)因素進(jìn)行有效的預(yù)測(cè)和評(píng)估，可以補(bǔ)充完善健康體檢的內(nèi)容，并為健康體檢者的疾病防治或健康管理提供相應(yīng)的依據(jù)和有參考價(jià)值的資料。

1.2 錄入分析

由經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的工作人員將采集的行為生活方式資料以及體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入表格，并進(jìn)行綜合分析，為個(gè)人健康干預(yù)、干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。

2 制定風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容

2.1 管理目標(biāo)分短期目標(biāo)及長(zhǎng)期目標(biāo)。短期目標(biāo)：進(jìn)行分層管理提高他們對(duì)幽門螺旋桿菌感染防治知識(shí)的知曉程度，控制危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期目標(biāo)：將檢測(cè)數(shù)據(jù)控制在理想水平，降低消化系統(tǒng)的慢性疾病及癌癥的發(fā)病率。

2.2 健康干預(yù)計(jì)劃

2.2.1 抓好健康教育是有效干預(yù)內(nèi)容。

根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析結(jié)果，實(shí)施適合個(gè)體健康教育計(jì)劃。采用宣傳手冊(cè)、健康講座、電話咨詢、短信追蹤等方式為陽(yáng)性人群提供幽門螺旋桿菌感染防治知識(shí)，使體檢客戶了解根除HP的重要性，了解HP的傳播方式，告知其注意個(gè)人、飲食衛(wèi)生，做好餐具、手的消毒，防止HP的感染。

2.2.2 指導(dǎo)臨床合理用藥

對(duì)與體檢后發(fā)現(xiàn)檢測(cè)數(shù)值較高，并且自身胃部不適癥狀的體檢者，應(yīng)建議實(shí)施根除HP治療方案，并電話追蹤服藥情況，要求堅(jiān)持按療程服藥，提高管理依從性。

2.2.3 實(shí)施定期檢測(cè)是防止復(fù)發(fā)的根本。

幽門螺旋桿菌感染治愈后很容易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)原因十分復(fù)雜，既有生物學(xué)因素如HP感染，也有不良的生活飲食習(xí)慣，(1)首次抗HP治療后應(yīng)指導(dǎo)最少間隔1個(gè)月來(lái)檢測(cè)HP，如仍然陽(yáng)性，要與醫(yī)生聯(lián)系，換用或改用其他的藥物。治療后應(yīng)每季度電話隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括是否完成療程、HP是否轉(zhuǎn)陰、生活飲食習(xí)慣的調(diào)整、家人檢查或感染情況。

2.2.4 培養(yǎng)良好生活方式及飲食習(xí)慣

眾所共知不健康的生活方式是誘發(fā)消化性潰瘍的重要因素。因此，應(yīng)加強(qiáng)此類人群的生活方式及健康飲食習(xí)慣的指導(dǎo)，可進(jìn)行定期的短信宣教，內(nèi)容包括如注意衛(wèi)生，做好餐具、手的消毒，可考慮實(shí)行分餐制，采取有效的刷牙方法，飲食宜清淡、三餐要定時(shí)定量，忌濃茶、煙、酒及咖啡，注意緩解精神壓力、保持情緒穩(wěn)定等內(nèi)容。使HP感染者對(duì)相關(guān)知識(shí)有了詳細(xì)了解，提高其健康管理的依從性和自我管理能力。

2.2.5 需要樹(shù)立積極主動(dòng)的社會(huì)支持環(huán)境

做好人群的健康管理服務(wù)離不開(kāi)良好的社會(huì)環(huán)境的支持，利用各大媒體在全社會(huì)樹(shù)立以健康為中心的價(jià)值理念，將疾病預(yù)防與疾病治療過(guò)程有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將關(guān)注疾病的治療拓展到疾病危險(xiǎn)因素的預(yù)防策略，培養(yǎng)和建立人人主動(dòng)維護(hù)健康的社會(huì)支持環(huán)境，培育自我健康管理的意識(shí)，承擔(dān)自身保健責(zé)任，營(yíng)造全民參與的健康文化氛圍是實(shí)現(xiàn)人群健康管理的根本。

由于HP感染與經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、生活方式、工作方式等綜合因素有關(guān)，有報(bào)道我國(guó)普通人群感染率高達(dá)40%-70%健康管理機(jī)構(gòu)可對(duì)群體的中高危人群實(shí)行追蹤干預(yù)，為低危健康人群提供健康促進(jìn)的資源與方便，防患于未然，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估已成為健康管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

[1]Wu MS, Wu CY, Chen CJ, et al. Interleukin-10 genotypes associate with the risk of gastric carcinoma in Taiwanese Chinese. Int J Cancer,2003,104:617-623.

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2013-12-02

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