四手操作在根管預(yù)備中輔助設(shè)備的使用和保養(yǎng)中的應(yīng)用價值

呂 榮

(長沙市口腔醫(yī)院，湖南長沙410005)

四手操作在根管預(yù)備中輔助設(shè)備的使用和保養(yǎng)中的應(yīng)用價值

呂 榮

(長沙市口腔醫(yī)院，湖南長沙410005)

目的：探討四手操作對根管預(yù)備中所使用的輔助設(shè)備的操作方法和保養(yǎng)效果。方法：在我院牙體牙髓科2013年1-12月接診的根管治療患者中隨機(jī)抽取142例，對根管預(yù)備的相關(guān)情況進(jìn)行回顧。結(jié)果：成功預(yù)備418個，成功率為93.30%；因缺損、螺紋松懈等因素導(dǎo)致75支鎳鈦銼淘汰，折斷8支鎳鈦銼，微型馬達(dá)、牙科顯微鏡、電子根尖定位儀、超聲根管治療儀未受損；超聲銼無折斷。結(jié)論：通過四手操作提高了根管預(yù)備中輔助設(shè)備的使用合理性，同時在其保養(yǎng)中也具有非常顯著的效果，值得推廣。

根管預(yù)備；設(shè)備保養(yǎng)；四手操作

根管治療術(shù)是根尖周病和牙髓病治療的重要方法，但根管本身的復(fù)雜性，加之根管預(yù)備的不可視等特點，給根管預(yù)備帶來了較大的難題，甚至出現(xiàn)根管超填、根管側(cè)穿以及器械折斷等情況，嚴(yán)重影響根管治療術(shù)的治療效果。當(dāng)下借助輔助設(shè)備使得根管預(yù)備的成功率和效率均得到很大程度的提升，對控制并發(fā)癥有著積極作用。但這些設(shè)備價格貴，且易損壞，為此，加強(qiáng)輔助設(shè)備的保養(yǎng)和合理使用非常重要。本文通過對四手操作法在根管預(yù)備中輔助設(shè)備的使用和保養(yǎng)進(jìn)行探析，旨在為設(shè)備的使用和保養(yǎng)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。142例中女性67例，男性75例，患者年齡為18-75歲，共使用448個根管，術(shù)中均采用四手操作進(jìn)行根管預(yù)備，結(jié)合具體病情，合理使用微型馬達(dá)、電子根尖定位儀、牙科顯微鏡以及超聲根管治療儀等相關(guān)輔助設(shè)備。

1.2 輔助設(shè)備。微型馬達(dá)(登士柏Dentsply X-SMART)、電子根尖定位儀(卡瓦盛邦SybronEndo Elements)、牙科顯微鏡(Carl zeiss OPM IPico/S100)以及超聲根管治療儀(奧丹XO ODONTOGAIN)。

2 結(jié)果

448個根管中成功預(yù)備418個，成功率為93.30%；因缺損、螺紋松懈等因素導(dǎo)致75支鎳鈦銼淘汰，折斷8支鎳鈦銼，未受損；超聲銼無折斷；微型馬達(dá)、牙科顯微鏡、電子根尖定位儀及超聲根管治療儀未出現(xiàn)損傷。

3 討論

3.1 電子根尖定位儀

(1)應(yīng)先清除根管內(nèi)血液、滲出液、殘髓、根管預(yù)備后的殘留物等，否則根管針并未到根尖位置,顯示屏卻顯示已到根尖(過分靈敏，過度顯示)，清除并吹干但不可過分干燥。(2)如果根管針已到根尖較深位置，顯示屏卻顯示較淺位置或不反應(yīng)(反應(yīng)遲鈍)應(yīng)檢查髓腔內(nèi)(特別是粗大根管)與口角掛鉤接觸的粘膜部位是否極度干燥，或者根管針夾、口角掛鉤以及根管針表面是否有污物。(3)保管時先將電池取下，并避免長時間X射線輻射或陽光直射的環(huán)境，長期放置不用的機(jī)器重新使用時，一定要先確認(rèn)機(jī)器是否能夠正常安全運(yùn)行。

3.2 微型馬達(dá)

注意事項：①要使用快速提拉法，每根針在根管內(nèi)不得超過6s，減少斷針的機(jī)會。②每次都要清洗車針和蕩洗根管。③隨時檢查車針，即使車針沒斷或損壞，在使用約30次后也應(yīng)扔掉。④馬達(dá)適用于正常形態(tài)的根管和根尖稍有閉鎖的根管，不可以用于S型根管或異型根管。⑤使用時不要加壓，了解器械的扭矩力并控制轉(zhuǎn)速。

3.3 超聲根管治療儀

①治療器消毒的最高溫度180℃/350℉，手柄和手柄電纜不要浸泡在液體內(nèi)，只能用含酒精或肥皂水的清潔劑檫拭，不能使用任何含有浸蝕性化學(xué)清潔劑，可用蒸汽消毒，最高溫度在133℃/271℉。②在使用后，仔細(xì)清潔整個儀器，檫去所有的PVP-碘液，若碘液遺留在主機(jī)或治療器上幾個小時，可能會引起嚴(yán)重的腐蝕，把沖洗套管或矛形針放在盛有清水的容器內(nèi)，繼續(xù)讓儀器工作1—2min。③不要磨尖，彎曲或重彎治療器頭，將治療器頭穩(wěn)固地插到手柄底部及擰緊治療器頭上的鐵氧棒，并定期地，特別是在治療器工作不正常的情況下，檢查和擰緊治療器上的鐵氧棒。治療器頭一定要小心拿放，不要掉到地上，治療器有彎曲或有任何損壞需要更換。

3.4 牙科手術(shù)顯微鏡。①顯微鏡的照明燈泡，因工作時間不同而壽命不同，更換燈泡時，一定要對系統(tǒng)清零，每次開關(guān)機(jī)是要將照明開關(guān)關(guān)閉或亮度調(diào)到最小，以避免突然的高壓沖擊，術(shù)中使用顯微鏡時亮度調(diào)到最大亮度的三分之二，避免損傷燈泡。②術(shù)中對手術(shù)部位的選擇，視野大小，清晰度的要求進(jìn)行調(diào)節(jié)時要輕柔、慢進(jìn)，到達(dá)極限位置時，要立即停止，操作時間控制在30-60min。③顯微鏡的鏡頭的清潔，尤其是物鏡應(yīng)請專業(yè)技術(shù)人員清潔，手柄等處用75%酒精擦拭，最后做好使用記錄。套上防塵罩，保護(hù)顯微口鏡的鏡面，避免刮傷。

[1]李曉紅,張艷明.超聲根管治療技術(shù)預(yù)備根管的臨床體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(2): 149 -150.

[2] 韓芳.四手操作護(hù)理在現(xiàn)代根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,24(1):3190-3191,3192.

2014-01-21

TH787

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