軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策建議

董 飛，韓海建

軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策建議

董 飛，韓海建

介紹了軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的發(fā)展特點(diǎn)和實(shí)際情況，分析了其中一些亟待解決的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的解決方法，為軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的發(fā)展提供了參考。

軍隊(duì)醫(yī)院；醫(yī)學(xué)計(jì)量；發(fā)展

0 引言

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和我軍現(xiàn)代化建設(shè)的高速發(fā)展，各種高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床的診斷和治療中，使得醫(yī)務(wù)工作者高度依賴這些醫(yī)療設(shè)備作為診治各種疾病的主要手段[1]。而醫(yī)學(xué)計(jì)量工作則是為這些醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)出的數(shù)據(jù)結(jié)果保駕護(hù)航，提供安全、有效的技術(shù)保障。因此，醫(yī)學(xué)計(jì)量工作將直接影響到患者的生命安全和身心健康。我軍醫(yī)學(xué)計(jì)量整體工作架構(gòu)由全軍醫(yī)學(xué)計(jì)量總站、各軍區(qū)醫(yī)學(xué)計(jì)量二級(jí)站和各醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站構(gòu)成。其中各醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站是全軍醫(yī)學(xué)計(jì)量體系的基礎(chǔ)，是整個(gè)醫(yī)學(xué)計(jì)量體系中的一個(gè)重要組成部分，為醫(yī)院的醫(yī)療安全提供著直接、有力的技術(shù)保障。

1 醫(yī)學(xué)計(jì)量工作在軍隊(duì)醫(yī)院中的發(fā)展現(xiàn)狀

軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量是以軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備為牽引，以提高官兵健康水平為目標(biāo)，為提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力而服務(wù)的。軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作是伴隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)步伐而逐步發(fā)展起來(lái)的，在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。尤其是隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求和意識(shí)不斷提高，包括醫(yī)學(xué)舉證倒置制度的不斷發(fā)展，都使得醫(yī)學(xué)計(jì)量工作從單純的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)發(fā)展成為醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系的重要組成部分。因此，大力加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作是提高我軍醫(yī)院醫(yī)療水平，提高質(zhì)量控制水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要手段。

1.1 軍隊(duì)醫(yī)院計(jì)量工作的特點(diǎn)

軍隊(duì)醫(yī)院自1990年開(kāi)展醫(yī)學(xué)計(jì)量工作以來(lái)，經(jīng)過(guò)二十幾年的發(fā)展，已建立起一套完備的三級(jí)醫(yī)學(xué)計(jì)量量傳體系。隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備性能也逐漸向多功能、多參數(shù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)計(jì)量往往涉及多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域，參數(shù)復(fù)雜、專業(yè)劃分不明確，其技術(shù)復(fù)雜性往往強(qiáng)于常規(guī)工業(yè)計(jì)量。醫(yī)學(xué)計(jì)量已發(fā)展成為醫(yī)用電磁學(xué)計(jì)量、醫(yī)用放射學(xué)計(jì)量、醫(yī)用熱學(xué)生物力學(xué)計(jì)量、醫(yī)用生物化學(xué)計(jì)量、醫(yī)用光學(xué)計(jì)量、醫(yī)用激光學(xué)計(jì)量、醫(yī)用聲學(xué)計(jì)量、醫(yī)用超聲學(xué)計(jì)量等8類[2]。目前，大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備在臨床應(yīng)用上向著測(cè)量、控制、臨床應(yīng)用一體化功能發(fā)展，以前功能單一的參數(shù)檢測(cè)設(shè)備已經(jīng)逐漸不能滿足計(jì)量工作的需要。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量檢測(cè)手段多樣化、系統(tǒng)化、數(shù)字化、智能化程度逐步提高，計(jì)量準(zhǔn)確度大幅提升。同時(shí)，計(jì)量檢測(cè)工具精密化、自動(dòng)化技術(shù)水平的提高，對(duì)計(jì)量檢測(cè)人員的專業(yè)化水平提出了更高的要求。人員對(duì)于計(jì)量工作是至關(guān)重要的，從事計(jì)量工作的人員必須持證上崗。每項(xiàng)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)配備至少2名與開(kāi)展檢定或校準(zhǔn)項(xiàng)目相一致的檢測(cè)人員。檢測(cè)人員要成為一名在技能上集計(jì)量檢測(cè)與設(shè)備維修能力于一身，在職能上集監(jiān)督、管理、服務(wù)于一身的復(fù)合型人才。另外，醫(yī)學(xué)計(jì)量已經(jīng)成為軍隊(duì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，特別是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)檢力度加大，以及醫(yī)院在醫(yī)療事故中舉證倒置的需要，使自覺(jué)定期進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)既成為義務(wù)，也是責(zé)任。

1.2 醫(yī)療設(shè)備整體質(zhì)量安全水平逐年提高

隨著軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定及大型醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)的全面展開(kāi)，軍隊(duì)衛(wèi)生裝備質(zhì)量安全得到明顯加強(qiáng)。其中，血壓計(jì)、心腦電圖機(jī)、B型超聲波診斷儀、分光光度計(jì)、酸度計(jì)、X線機(jī)等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的合格率逐年提高，X線計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）、醫(yī)用直線加速器（LA）、伽馬射線立體定位治療系統(tǒng)（γ刀）等大型設(shè)備歷經(jīng)幾次全面檢測(cè)，質(zhì)量合格率有所提升。醫(yī)學(xué)計(jì)量工作不僅促進(jìn)了全軍醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全管理，還提高了全軍各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療診治水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.3 推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、法制化建設(shè)

計(jì)量管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要手段，關(guān)系著軍隊(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的水平，影響著軍隊(duì)醫(yī)院的對(duì)外形象[3]。健全軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量管理制度，是國(guó)家法律法規(guī)和建設(shè)法制社會(huì)的必經(jīng)之路。加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量法制化管理，建立適應(yīng)軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理體系，進(jìn)一步擴(kuò)展計(jì)量測(cè)試的能力范圍，提高軍隊(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量的一致性和有效性，是規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院質(zhì)量安全管理的重中之重。

2 軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量工作亟待解決的問(wèn)題

2.1 單位重視程度不夠

部分院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的總體重視程度不夠，沒(méi)有把醫(yī)學(xué)計(jì)量工作納入醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，沒(méi)有把醫(yī)學(xué)計(jì)量工作納入醫(yī)院黨委議事日程，更沒(méi)有把醫(yī)學(xué)計(jì)量納入到日常的醫(yī)療工作之中。

2.2 人才短缺，崗位配置不完善

隨著軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的逐漸提高，醫(yī)療設(shè)備的配置數(shù)量激增，這就需要相應(yīng)地增配醫(yī)工人員作為技術(shù)保障。醫(yī)學(xué)計(jì)量作為一項(xiàng)重要工作，需要專業(yè)的計(jì)量人員。而軍隊(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備工作的人員編制較少，有的醫(yī)院在醫(yī)工技術(shù)人員短缺的情況下，仍然有安排轉(zhuǎn)業(yè)指標(biāo)的現(xiàn)象，這使得醫(yī)學(xué)計(jì)量工作留不住人才，也不能將工作長(zhǎng)期、持續(xù)地深入和細(xì)化。按照醫(yī)學(xué)計(jì)量的有關(guān)要求，醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站應(yīng)配備計(jì)量管理人員1～2名，計(jì)量技術(shù)人員2名以上，保證使每個(gè)建標(biāo)項(xiàng)至少有2名計(jì)量技術(shù)人員持證上崗。其中，計(jì)量技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，考試合格，并取得軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定員證后方可上崗[4]。

2.3 日常監(jiān)管工作力度不夠

在軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量工作中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療設(shè)備仍然沒(méi)有按照規(guī)定要求進(jìn)行強(qiáng)制計(jì)量檢定，使醫(yī)學(xué)計(jì)量工作形同虛設(shè)，相對(duì)應(yīng)的處罰措施也不具備，突顯出體系監(jiān)管力度的不足。對(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計(jì)量三級(jí)站日常工作開(kāi)展如何、能否持續(xù)開(kāi)展周期計(jì)量檢定等問(wèn)題缺乏有效的監(jiān)管手段。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些存在的問(wèn)題時(shí)，通常也沒(méi)有任何法律依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處罰，無(wú)法從根本上解決這些問(wèn)題。

3 對(duì)策與建議

3.1 提高重視，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)計(jì)量意識(shí)

為了普及醫(yī)學(xué)計(jì)量知識(shí)、提高計(jì)量工作的整體水平，軍區(qū)每年都應(yīng)該對(duì)所屬醫(yī)院定期舉辦醫(yī)學(xué)計(jì)量培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，內(nèi)容包括計(jì)量法律法規(guī)的宣貫、計(jì)量基礎(chǔ)知識(shí)、計(jì)量檢定員的考核等。采取理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作相結(jié)合的方式，在軍隊(duì)醫(yī)院上下形成知法、學(xué)法、用法的氛圍，使機(jī)關(guān)管理人員進(jìn)一步了解、重視醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作，使專業(yè)計(jì)量技術(shù)人員能夠熟練掌握醫(yī)學(xué)計(jì)量技能，真正培養(yǎng)出一支過(guò)硬的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理和技術(shù)隊(duì)伍。

3.2 重視人才，加強(qiáng)整體隊(duì)伍建設(shè)

首先，針對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)量人才配置不合理和人員短缺的主要問(wèn)題，加快醫(yī)學(xué)工程專業(yè)建設(shè)。只有糾正以前不重視醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的落后思維，積極引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才，才能把醫(yī)學(xué)計(jì)量工作做牢、做實(shí)。其次，對(duì)從事醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的專業(yè)技術(shù)人員，在有條件的情況下，應(yīng)通過(guò)一些政策保護(hù)或福利待遇，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，穩(wěn)定醫(yī)學(xué)計(jì)量人才隊(duì)伍。

這幾年，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才數(shù)量呈下降趨勢(shì)，可以通過(guò)以下幾種方式緩解這種供需矛盾：

（1）編配專業(yè)技術(shù)士官和醫(yī)院職工進(jìn)入醫(yī)工隊(duì)伍。專業(yè)技術(shù)士官和醫(yī)院職工相比正規(guī)院校畢業(yè)的人才掌握的專業(yè)技術(shù)知識(shí)程度不高，但經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)后，可以掌握一些基礎(chǔ)的設(shè)備操作及檢測(cè)，可以減輕醫(yī)學(xué)計(jì)量站的基礎(chǔ)工作量。

（2）聘用地方專業(yè)技術(shù)人員。通過(guò)面試、考核、審批，招聘一些地方專業(yè)技術(shù)人員，這些人員的專業(yè)技術(shù)程度相對(duì)較高，進(jìn)入工作崗位后，也能很快進(jìn)入工作狀態(tài)，但是如果薪資待遇較低，也很難留住人才。這就需要醫(yī)院對(duì)醫(yī)工科招聘地方人員給予足夠的資金支持[5]。

（3）由醫(yī)院管理工作人員和臨床醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任計(jì)量監(jiān)督員。讓醫(yī)院管理工作人員和臨床醫(yī)務(wù)人員參加軍區(qū)每年舉辦的醫(yī)學(xué)計(jì)量培訓(xùn)學(xué)習(xí)，普及醫(yī)學(xué)計(jì)量法規(guī)知識(shí)，讓大家學(xué)法、懂法、守法。只有將醫(yī)學(xué)計(jì)量知識(shí)和醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)手段應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床科室的計(jì)量監(jiān)督管理，強(qiáng)化計(jì)量意識(shí)，加強(qiáng)部門(mén)合作，利用現(xiàn)有資源優(yōu)勢(shì)建立完整的計(jì)量體系，才能更加有效地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量監(jiān)督管理工作。

3.3 強(qiáng)化監(jiān)督，落實(shí)計(jì)量法規(guī)制度

將醫(yī)學(xué)計(jì)量工作納入醫(yī)院的整體質(zhì)量安全體系之中。由院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)、科室定期對(duì)質(zhì)量安全體系的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，明確職責(zé)，制定獎(jiǎng)懲措施，確保醫(yī)學(xué)計(jì)量在醫(yī)療服務(wù)工作中的有效監(jiān)督。國(guó)家和軍隊(duì)的計(jì)量法律法規(guī)都明確規(guī)定了列入強(qiáng)制檢定范圍的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)量器具。

（????）（????）要確保這些醫(yī)學(xué)計(jì)量器具的準(zhǔn)確性、安全性和有效性，就必須將醫(yī)學(xué)計(jì)量器具送至法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)或經(jīng)授權(quán)的計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行周期性強(qiáng)制檢定。醫(yī)院可以把強(qiáng)制計(jì)量器具的周期檢定送檢率列為科室工作達(dá)標(biāo)考核的項(xiàng)目之一，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)和行政手段，確保周期計(jì)量檢定制度的落實(shí)。醫(yī)院計(jì)量檢定人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)學(xué)計(jì)量器具周期計(jì)量檢定制度，對(duì)于計(jì)量不合格的設(shè)備堅(jiān)決予以停用，強(qiáng)制計(jì)量器具損壞修復(fù)后必須重新進(jìn)行計(jì)量檢定，對(duì)無(wú)法修復(fù)的計(jì)量器具提出報(bào)廢建議，絕不允許不合格的計(jì)量器具再次投入使用，確保計(jì)量器具處于正常、安全的工作狀態(tài)，保證患者診治工作的準(zhǔn)確、有效、安全、可靠。

4 結(jié)語(yǔ)

軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量工作面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和壓力，這也是軍隊(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的動(dòng)力和基礎(chǔ)。因此，必須轉(zhuǎn)變思維、迎難而上，圍繞“抓質(zhì)量、促安全、保健康、保戰(zhàn)斗力”的總體思路和原則，切實(shí)提高軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作水平，為提高軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力而服務(wù)。

[1]董飛，韓海建.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)的主要問(wèn)題與思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（10）：387.

[2]李詠雪，孫志輝.醫(yī)學(xué)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)建立指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：6-13.

[3]張健，陳永華，吳建軍，等.嚴(yán)格設(shè)備質(zhì)量控制管理 著力提高使用效能[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（9）：125-126.

[4]萬(wàn)勝春.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的新型管理方法探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（11）：74-75.

[5]張彥彬，周龍甫，趙國(guó)輝.臨床醫(yī)學(xué)工程師培養(yǎng)機(jī)制的研究與探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（3）：129-130.

（收稿：2013-04-16 修回：2013-12-10）

（欄目責(zé)任編校：李 影 傅 靂）

Present situation and countermeasures of medical metrology in military hospital

DONG Fei1,HAN Hai-jian2
(1.Institute for Drug and Instrument Control,Joint Logistics Departmentof Beijing Military Area Command,Beijing 100071, China;2.Health Department,Joint Logistics Departmentof Beijing Military Area Command,Beijing 100042,China)

The characteristics and present situation ofmedicalmetrology in themilitary hospital are introduced,and some measures are put forward after analyzing the problems.References are provided to medical metrology in the military hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（7）：142-143,146]

military hospital;medicalmetrology;development

R82；TB9

A

1003-8868（2014）07-0142-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.07.142

董 飛（1982—），男，碩士，工程師，主要從事醫(yī)學(xué)計(jì)量方面的研究工作，E-mail：dongfei@163.com。

100071北京，北京軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所（董 飛）；100042北京，北京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部（韓海建）