含西藥組分中成藥臨床研究進(jìn)展

黃軼凡，韓群英

(中山市西區(qū)醫(yī)院 藥劑科，廣東 中山 528401)

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含西藥組分中成藥臨床研究進(jìn)展

黃軼凡，韓群英

(中山市西區(qū)醫(yī)院 藥劑科，廣東 中山 528401)

含西藥組分中成藥為中西醫(yī)結(jié)合的典型代表，將中藥藥材與西藥制劑有機(jī)結(jié)合，可達(dá)到強(qiáng)化藥效、提高治療效果的作用。目前，含西藥組分中成藥已廣泛用于治療各類疾病，并取得了良好的診治效果。從含西藥組分中成藥的組方特點(diǎn)及服用注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單討論和分析，以期更好地發(fā)揮含西藥組分中成藥的治療優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值，從而推動(dòng)我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)程。

中成藥；西藥；特點(diǎn)；注意事項(xiàng)

含西藥組分中成藥即通常所說(shuō)的中西藥復(fù)方制劑，是在中成藥中加入化學(xué)藥劑成分，不同于單純中成藥或西藥，其藥理性質(zhì)、使用病癥、組方特點(diǎn)等結(jié)合了中藥與西藥的各自優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)了單純中藥與西藥存在的缺陷和不足，大大提高了臨床治療效果。由于組方成分的不同，中西藥復(fù)方制劑的使用與純中藥及純西藥存在著差別，因此需嚴(yán)格按照要求服用，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)等問(wèn)題。本文就中西藥復(fù)方制劑的組方特點(diǎn)及臨床使用注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)述。

1 中西藥復(fù)方制劑特點(diǎn)

中醫(yī)講究辨證治療，不同藥材的結(jié)合可治療同一種疾病，而同一種藥材的不同制法、不同劑量所治療的疾病會(huì)不同。因此，中成藥種類較多，加上西醫(yī)藥劑種類較為復(fù)雜龐大，導(dǎo)致制成的含西藥組分中成藥種類更加繁多，且每一類型復(fù)方藥劑的特點(diǎn)亦各不相同。

1.1 補(bǔ)虛類復(fù)方藥特點(diǎn)

中醫(yī)補(bǔ)虛通常采用益氣固本、補(bǔ)血滋陰等方法治療，該類復(fù)方藥組方包括：中藥一般為人參、五味子、地黃、阿膠、茯苓等具有補(bǔ)益功效的藥材，西藥一般為維生素B6、維生素B1、維生素C及維生素E等維生素類藥物[1]。目前，臨床常用的補(bǔ)虛類復(fù)方藥主要包括健脾生血顆粒、腦力寶丸、維血康糖漿及復(fù)方酸棗仁膠囊等。

1.2 平喘止咳化痰類復(fù)方藥特點(diǎn)

中醫(yī)治療平喘止咳化痰采用抑制咳喘、消除痰涎等，因此該類復(fù)方藥的組方特點(diǎn)是：中藥一般為甘草、茯苓、陳皮、貝母、桔梗等具有化痰清肺、止咳平喘功效的藥材，西藥一般為克侖特羅、氯化銨、鹽酸麻黃堿等刺激類藥物。目前，臨床上常用的平喘止咳化痰類復(fù)方藥主要包括鎮(zhèn)咳寧糖漿、咳痰清片、咳痰凈散、化痰平喘片等[2]。

1.3 五官科類復(fù)方藥特點(diǎn)

五官通常為眼、耳、鼻、口、喉，中醫(yī)治療五官疾病大多為清熱、消腫、通氣等，因此該類復(fù)方藥組方特點(diǎn)為：中藥一般為野菊花、蒼耳子、麻黃、廣藿香、黃芩等具有祛濕、通竅、辛涼、宣肺功效的藥材，西藥一般為馬來(lái)酸氯苯那敏類抗過(guò)敏藥物。目前，臨床上常用的五官科類復(fù)方藥主要包括七葉洋地黃雙苷滴眼液、鼻炎康、金喉健噴霧劑、康樂(lè)鼻炎片等。

1.4 心腦血管類復(fù)方藥特點(diǎn)

心腦血管疾病屬中醫(yī)“胸痹”“中風(fēng)”“怔忡”“眩暈”“心悸”等范疇，因此該類復(fù)方藥的組方特點(diǎn)是：中藥一般為葛根、丹參、陳皮、瓜蔞等具有清熱、化淤、活血、通絡(luò)功效的藥材[3]，西藥一般為維生素C、氯貝酸鋁等藥物。目前，臨床上常用的心腦血管類復(fù)方藥主要包括脂降寧片、冠通片、脈絡(luò)通顆粒等。

1.5 消化系統(tǒng)類復(fù)方藥特點(diǎn)

中醫(yī)認(rèn)為消化系統(tǒng)疾病多由濕滯邪侵、肝氣郁結(jié)、過(guò)食肥甘厚膩等造成，因此該類復(fù)方藥組方特點(diǎn)為：中藥一般為山楂、陳皮、粳米、大黃、木香等具有消食導(dǎo)滯、疏肝理氣、和胃健脾功效的藥材，西藥一般為氧化鎂、碳酸鈣、碳酸鎂、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、甲氧卞氨嘧啶等制酸類藥物。目前，臨床上常用的消化系統(tǒng)類復(fù)方藥主要包括神曲胃痛片、消炎止痢靈片、珍珠胃片、復(fù)方猴頭顆粒、復(fù)方陳香胃片等。

1.6 抗感冒類復(fù)方藥特點(diǎn)

感冒屬中醫(yī)“傷風(fēng)”范疇，主要由感受風(fēng)邪導(dǎo)致，因此該類復(fù)方藥的組方特點(diǎn)為：中藥一般為干姜、炙甘草、柴胡、生石膏、板藍(lán)根等具有散熱驅(qū)寒、祛除表邪、清熱解毒、固表實(shí)里功效的藥材，西藥一般為馬來(lái)酸氯苯那敏、乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛解熱及抗過(guò)敏類藥物[4]。目前，臨床上常用的抗感冒類復(fù)方藥主要包括速感康膠囊、維C銀翹片、感冒清片、復(fù)方感冒靈片等。

1.7 糖尿病復(fù)方藥特點(diǎn)

糖尿病屬中醫(yī)“消渴證”范疇，多為腎陰虧虛、瘀血內(nèi)陽(yáng)、肺胃燥熱等，因此該類復(fù)方藥的組方特點(diǎn)為：中藥一般為地黃、人參、石膏、熟地、黃芪、白術(shù)等具有補(bǔ)腎固本、除濕祛瘀、滋陰潤(rùn)燥功效的藥材，西藥一般為格列本脲等降糖類藥物。目前，臨床上常用的糖尿病復(fù)方藥主要包括消糖靈膠囊、消渴丸等。

1.8 降壓類復(fù)方藥的特點(diǎn)

高血壓屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”的范疇，因此該類復(fù)方藥的組方特點(diǎn)為：中藥一般為天麻、杜仲、茯苓、黃芩等具有潛陽(yáng)平肝功效的藥材，西藥一般為鹽酸可樂(lè)定、氫氯噻嗪等降壓類藥物[5]。目前，臨床上常用的糖尿病復(fù)方藥主要包括降壓避風(fēng)片、珍菊降壓片等。

2 中西藥復(fù)方制劑使用注意事項(xiàng)

含西藥組分中成藥因不同于常規(guī)的純西藥或純中藥制劑，其服用方法、劑量、時(shí)間等方面也有不同的要求和注意事項(xiàng)。

2.1 鹽酸麻黃堿類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)嚴(yán)格控制藥量，由于鹽酸麻黃堿具有良好的支氣管舒張、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增多等效果，且對(duì)患者中樞神經(jīng)興奮度及局部血管收縮力具有一定的提高作用，若服用劑量過(guò)大易引起患者出現(xiàn)頭痛、焦慮、失眠、震顫、心悸、心動(dòng)過(guò)速及排尿困難等不良反應(yīng)。

2.2 氫氯噻嗪類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)避免重復(fù)使用，且糖尿病、孕婦、哺乳期婦女及肝腎病等患者忌用該藥，這是由于氫氯噻嗪可控制胰島素釋放，重復(fù)使用易引起患者出現(xiàn)低血鉀癥、糖耐量降低、血糖升高等不良反應(yīng)。

2.3 抗感冒類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)避免與含對(duì)乙酰氨基酚、安乃近成分類藥物同時(shí)服用，且腎功能不全、貧血等患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎服藥，這是由于抗感冒類復(fù)方藥含有對(duì)乙酰氨基酚、安乃近等成分，患者再次服用含有此類成分西藥或中藥，造成劑量增多，導(dǎo)致不良反應(yīng)率增大，易引起少尿、腎絞痛、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥和腎功能衰竭等。

2.4 吲哚美辛類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)避免與鉀鹽、阿司匹林、丙磺舒、氨苯蝶啶等藥物同時(shí)服用，且精神病、潰瘍、哮喘、孕婦、哺乳期婦女、帕金森病及14歲以下青少年等患者忌用該藥，高血壓、肝腎功能不全、心功能不全、出血性疾病及老年患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎服藥。由于吲哚美辛不良反應(yīng)發(fā)生率較高(一般為1/3～1/2)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常及肝腎臟器損傷等不良反應(yīng)[6]。

2.5 格列本脲類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)，且磺胺過(guò)敏、孕婦、哺乳期婦女、白細(xì)胞偏低等患者忌用此藥，肝腎功能不全、高熱體虛及甲亢患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎服藥。由于格列本脲具有良好的血糖控制效用，對(duì)糖原分解、肝糖原異生、血糖含量等具有較強(qiáng)的抑制作用，過(guò)量服用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，復(fù)方中成藥由于組方兼具中醫(yī)藥材和西醫(yī)藥物，因此治療效果更加明顯，使用注意事項(xiàng)較多。臨床治療用藥應(yīng)嚴(yán)格依照藥品使用說(shuō)明或遵照醫(yī)囑服用，避免藥物與自身病癥及其它同服藥物出現(xiàn)沖突，導(dǎo)致治療效果降低或出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保臨床用藥的安全性和有效性。

[1] 楊小琴.含西藥組分中成藥的特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(8):200-201.

[2] 梅全喜,曾聰彥.含西藥組分中成藥的特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)[J].中國(guó)藥房,2008,17(6):470-473.

[3] 王麗霞,謝燕霞,陸麗珠,等.含化學(xué)藥(西藥)成分中成藥的安全使用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2008,20(4):211-214.

[4] 蘆玉珍.淺談含西藥組分中成藥的使用注意[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,05(1):58-59.

[5] 張玉娟,萬(wàn)蕾.談含西藥成分的感冒類中成藥的合理用藥[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,11(9):133-134.

[6] 王海真.淺談含西藥組分的中成藥的特點(diǎn)及其使用方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,02(6):18-19.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-18

黃軼凡，女，廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

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1673-2197(2014)22-0040-02