心理護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察

王海娟

心理護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥的效果觀察

王海娟

目的 探討心理護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥患者的影響。方法 將66例產(chǎn)后抑郁癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，對照組僅對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，入院前后兩組患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)的評分，對結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 入院前兩組患者HAMD評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理4周后，觀察組HAMD評分較對照組顯著降低。結(jié)論 心理護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)后抑郁癥患者的康復(fù)。

產(chǎn)后抑郁癥；心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression, PPD)是發(fā)生在產(chǎn)后以抑郁為主要表現(xiàn)的情感性精神障礙，其發(fā)生率可高達(dá)15%～30%[1]。產(chǎn)婦表現(xiàn)心情低落，社會(huì)功能降低，長期處于消極狀態(tài)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)絕望和自殺念頭，甚至傷害嬰兒或自殺。臨床上在藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)有一定的療效，江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院對33例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，取得很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年1月～2012年6月66例產(chǎn)后抑郁癥患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)中規(guī)定的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，17項(xiàng)版本的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分≥18分。按照隨機(jī)數(shù)字表入組患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各33例，觀察組年齡23～38歲，平均年齡(26.8±2.6)歲。對照組年齡22～39歲，平均年齡(27.0±2.7)歲。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度、分娩方式等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，資料具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體措施如下:①常規(guī)護(hù)理。對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行入院指導(dǎo)，介紹相應(yīng)的孕產(chǎn)期保健知識(shí)，對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性地健康教育，消除社會(huì)和家庭壓力，幫助患者做好角色轉(zhuǎn)換。②心理護(hù)理。向患者家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，正確積極的支持產(chǎn)婦，鼓勵(lì)患者采用正確的方法面對自身的問題，引導(dǎo)患者的領(lǐng)悟治療，幫助患者認(rèn)同母親角色，增加責(zé)任感，讓患者感到被尊重和需要，并認(rèn)識(shí)自我價(jià)值。并針對產(chǎn)婦的不同性格，工作，文化程度采用不同層次的宣教，提高疾病的認(rèn)知度，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，使其能夠保持良好的心態(tài)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用HAMD-17評定入院前、人院后4周2組患者的抑郁癥狀嚴(yán)重程度，由兩名精神科主治以上的醫(yī)師對患者進(jìn)行量表測評。

1.4 數(shù)據(jù)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組前兩組患者HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4周后兩組患者HAMD評分均較入組前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4周后觀察組與對照組比較HAMD評分更低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

引起產(chǎn)后抑郁癥的病因有多種，如生理因素，生產(chǎn)前后內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化較大，激素水平迅速下降，這可能與抑郁癥的發(fā)生有關(guān)；心理因素，產(chǎn)婦沒有做好當(dāng)母親的準(zhǔn)備，不能適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，無法處理好家務(wù)、孩子照料和工作之間的關(guān)系，容易產(chǎn)生心理失衡；家屬和社會(huì)對性別的歧視，也會(huì)增加產(chǎn)婦的心理壓力；社會(huì)因素，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、文化程度，母乳喂養(yǎng)，不良的分娩結(jié)局等因素有關(guān)，而家庭不和睦，經(jīng)濟(jì)條件差，居住環(huán)境惡劣也對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有一定的影響。

抑郁癥的臨床治療方法包括藥物、物理及心理治療。目前多主張采用藥物治療和心理治療的聯(lián)合治療方法治療產(chǎn)后抑郁癥，既能提高患者對治療的依從性，又能解決心理不良情緒。有研究報(bào)道心理護(hù)理可以促使疾病痊愈，降低產(chǎn)后抑郁癥的復(fù)發(fā)率。研究人員在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，耐心傾聽患者的需求，鼓勵(lì)多與人交流，幫助患者自我分析和化解緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)患者自信心，降低抑郁癥的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者4周后HAMD評分均有所下降，而經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，觀察組HAMD評分較對照組顯著減少。因此，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，能夠明顯增強(qiáng)產(chǎn)后抑郁癥的療效，有效緩解患者的抑郁情緒，促進(jìn)康復(fù)。

[1] 馮文,盧晶梅,劉旭紅.家庭護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響的研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(7):48-49.

225000江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院