綜合護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)室感染的臨床效果研究

胡凌云

綜合護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)室感染的臨床效果研究

胡凌云①

目的：研究綜合護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)室感染的臨床效果。方法：選取2012年4月-2013年4月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者92例作為觀察組，另選取2010年4月-2011年4月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者90例作為對照組，均給予常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組再給予綜合護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)室感染及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、2.2%，均低于對照組的10.0%、12.2%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組滿意率78.3%，高于對照組的37.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組疾病及治療知識掌握率、住院時間及住院費(fèi)用分別為89.1%、（12.3±3.2）d、（13 415.5±302.3）元；對照組分別為71.1%、（17.6±3.3）d、（17 823.3±354.4）元。觀察組疾病及治療知識掌握率高于對照組，住院時間及住院費(fèi)用少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)室感染的臨床效果滿意，建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

手術(shù)室感染； 綜合護(hù)理； 臨床效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療已成為各類疾病的常用治療方法，因此手術(shù)室也成為了醫(yī)院的重要科室[1-2]。而且近年來隨著各類免疫制劑及抗生素的大量應(yīng)用，手術(shù)室也成為了醫(yī)院感染的高?？剖?，若對手術(shù)室感染重視不夠，將對患者疾病的治療產(chǎn)生重大影響，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[3-5]。研究表明高度重視手術(shù)室感染并給予高質(zhì)量的護(hù)理可降低手術(shù)室感染的發(fā)生率。本院手術(shù)室采用綜合護(hù)理以預(yù)防手術(shù)室感染，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年4月在本院手術(shù)室手術(shù)的患者92例作為觀察組，其中男50例，女42例，年齡18～75歲，平均（46.5±3.2）歲，其中闌尾手術(shù)患者32例，胃部手術(shù)患者21例，婦科手術(shù)患者17例，膽道手術(shù)患者12例，肝臟手術(shù)患者6例，其他4例。另選取2010年4月-2011年4月在本院手術(shù)室手術(shù)的患者90例作為對照組，其中男47例，女43例，年齡18～75歲，平均（46.1±3.1）歲，其中闌尾手術(shù)患者30例，胃部手術(shù)患者19例，婦科手術(shù)患者18例，膽道手術(shù)患者12例，肝臟手術(shù)患者6例，其他5例。兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組患者再給予綜合護(hù)理，主要有：（1）建立完善的預(yù)防手術(shù)室感染的規(guī)章制度，同時組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)各類法律法規(guī)，如《消毒管理方法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等[6-7]。（2）定期組織各類護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)，同時為手術(shù)室提高更高質(zhì)量的護(hù)理。（3）在手術(shù)中護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，及時進(jìn)行皮膚消毒工作；密切配合主治醫(yī)師，以加快手術(shù)進(jìn)程，減少手術(shù)切口在空氣中暴露的時間，以降低感染的發(fā)生率[8]。（4）加強(qiáng)手術(shù)室高危險因素的綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在對手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)后需將各類手術(shù)垃圾歸類，將其統(tǒng)一置于密封垃圾袋內(nèi)，并由專人進(jìn)行處理[9-10]。（5）手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員需對手術(shù)室進(jìn)行消毒，將無菌物品集中存放，若這些物品和其他物品有接觸，則應(yīng)用消毒劑進(jìn)行消毒[11]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者手術(shù)室感染情況及并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計比較，同時對護(hù)理質(zhì)量滿意度、住院時間及住院費(fèi)用進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染及并發(fā)癥情況比較 觀察組手術(shù)室感染及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、2.2%，低于對照組的10.0%、12.2%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組對護(hù)理質(zhì)量評價的比較 觀察組滿意率為78.3%，高于對照組的37.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.31，P＜0.05），見表2。

表1 兩組感染及并發(fā)癥情況比較 例（%）

表2 兩組對護(hù)理質(zhì)量評價的比較 例（%）

2.3 兩組其他指標(biāo)比較 觀察組患者疾病及治療知識掌握率高于對照組，住院時間及住院費(fèi)用少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組其他指標(biāo)的比較

3 討論

手術(shù)室已成為治療各類疾病的重要場所，而且手術(shù)的搶救及手術(shù)多數(shù)在手術(shù)室進(jìn)行，因此手術(shù)室也成為醫(yī)院的重要科室[12]。由于目前各類免疫制劑及抗生素的濫用，醫(yī)院感染已成為影響患者疾病治療的重要因素，因此手術(shù)室感染也成為目前急需解決的重要難題，若對手術(shù)室感染重要不夠可導(dǎo)致不良后果，輕則影響患者術(shù)后疾病康復(fù)，延長治療時間及增加治療費(fèi)用，重則導(dǎo)致患者發(fā)生敗血癥，全身感染等嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致患者死亡[13]。因此為預(yù)防手術(shù)室感染需對手術(shù)室提供高質(zhì)量護(hù)理。

綜合護(hù)理是指將護(hù)理程序作為核心，從而將護(hù)理程序系統(tǒng)化。在護(hù)理人員在護(hù)理時，將護(hù)理人員的責(zé)任，護(hù)理哲學(xué)，護(hù)理計劃，患者康復(fù)計劃及出院計劃等以護(hù)理程序作為基礎(chǔ)，在護(hù)理時做到協(xié)調(diào)一致，準(zhǔn)確無誤，以保證高質(zhì)量水平[14]。綜合護(hù)理結(jié)合了小組護(hù)理和責(zé)任護(hù)理的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，可在最大程度上整合醫(yī)療，人力資源，并為患者提供高效率，高質(zhì)量和低成本的護(hù)理服務(wù)[15]。

本文對本院在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者給予綜合護(hù)理，主要有夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能及重視術(shù)后手術(shù)室消毒等。護(hù)理后結(jié)果表明觀察組術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著性低于對照組，而且觀察組護(hù)理滿意率也顯著性高于對照組，這些結(jié)果均說明綜合護(hù)理具有滿意應(yīng)用效果。

總之，綜合護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)室感染的臨床效果滿意，建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] Alvarado C J，Reicheldenfer M.APIC guideline for infection prevention and control in flexible endoscope[J].Am J Infect Control，2007，28 （12）：145-148.

[2] Schuetz P，Christ-Crain M，Thomann R，et al.Effect of procalcitonin-based guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infection： the Pro HOSP randomized controlled trial[J].JAMA，2009，302（12）：1059-1066.

[3]張榮.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的應(yīng)用及效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：85-86.

[4] Schuetz P，Chiappa V，Briel M，et al.Procaleitonin algorithms for antibiotic therapy decisions：a systematic review of randomized controlled trails and recommendations for clinical algorithms[J].Arch Intem Med，2011，171（12）：1322-1331.

[5]張開寶，劉日光.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位早期感染與外周血淋巴細(xì)胞的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：10-12.

[6] Tang B M，Eslick G D，Crmg J C，et al.Accuracy of procalcitonin for sepsis diagnosis in critically ill patients：systematic review and metaanalysis[J].Lancet Infect Dis，2007，7（3）：210-217.

[7]湯建榮，王建梅.內(nèi)科住院患者呼吸道醫(yī)院感染的原因及對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（6）：141-142.

[8] Charles P E，Ladoire S，Aho S，et al.Serum procalcitonin elevation in critically ill patients at the onset of baeteremia caused by either Gram-negative or Gram-positive bacteria[J].BMC Infect Dis，2008，8 （12）：38-41.

[9] Estes C S，Beauchamp C P，Clarke H D，et al.Atwo-stage retention débridement protocol for acute periprostheticjoint infections[J].Clin Orthop Relat Res，2010，468（12）：2029-2038.

[10] Fukuda A，Hasegewa M，Kato K，et al.Effect of tonrniquet application on deep vein thrombosis after total knee arthroplasty[J]. Arch Orthop Trauma Surg，2007，127（11）：671-675.

[11] Olivecrona C，Tidermark J，Hamberg P，et al.Skin protection underneath the pneumatic tourniquet during total knee arthroplasty：a randomized controlled trial of 92 patients[J].Acta Orthop，2006，77 （12）：519-523.

[12]陳秀勤.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（12）：268-269.

[13]王西玲，王字，殷亞亞，等.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（18）：41-42.

[14]羅忠梅，邢程.三級醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及干預(yù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（23）：5337-5338.

[15]廖維.手術(shù)室手術(shù)部位切口感染預(yù)防與護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（24）：61-62.

Study on Clinical Effect of Comprehensive Nursing in Operation Room Infection Prevention

HU Ling-yun.// Medical Innovation of China，2014，11（24）：102-104

Operation room infection； Nursing； Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.24.035

2014-02-26） （本文編輯：蔡元元）

①江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 江西 景德鎮(zhèn) 333000

胡凌云

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of integrated nursing in operation room infection prevention.Method：92 patients who had an operation in our operation room from April 2012 to April 2013 were selected as the observation group， 90 patients who had an operation in our operation room from April 2010 to April 2011 were selected as the control group， they were given conventional operation room nursing， while the observation group received comprehensive nursing， the care effect of two group was observed.Result：The operation room infection and postoperative complication rate of the observation group were 3.3%， 2.2%， were lower than the control group’s 10%， 12.2%， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 78.3%， was higher than the control group’s 37.8%， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. And the group of diseases and treatment knowledge rate， hospitalization time and cost of hospitalization in the observation group were 89.1%，（12.3±3.2）d， （13 415.5±302.3）yuan； the control group were 71.1%， （17.6±3.3）d， （17 823.3±354.4） yuan. The disease and treatment knowledge rate in the observation group was higher than that of the control group， the hospitalization time and hospital costs were less than that of the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of comprehensive nursing in the prevention of infections in operation room satisfaction，should be popularized and applied in clinical nursing.

First-author’s address：The First People’s Hospital of J ingdezhen City，J ingdezhen 333000，China