妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的營養(yǎng)護(hù)理

張蓉

妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的營養(yǎng)護(hù)理

張蓉

目的 淺談妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的營養(yǎng)護(hù)理經(jīng)驗。方法 對本院近年來收治的50例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)患者分別從產(chǎn)前、產(chǎn)后以及特殊營養(yǎng)護(hù)理方面進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 通過以上營養(yǎng)護(hù)理，妊娠期糖尿病孕婦獲得了良好的療效。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)前后對妊娠期糖尿病孕婦行營養(yǎng)護(hù)理可有效保證孕婦和胎兒的健康。

妊娠期糖尿病；剖宮產(chǎn)；營養(yǎng)護(hù)理

妊娠期糖尿病是指妊娠前機體的糖代謝正常，在妊娠后，由于胎盤絨毛的合體細(xì)胞釋放的胎盤生乳素及其他抗胰島素的作用，孕婦對胰島素的敏感性逐漸降低，引起體內(nèi)糖代謝功能降低，導(dǎo)致了妊娠期糖尿病的發(fā)生。妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的影響極大，如不給予對癥護(hù)理，易引起孕婦流產(chǎn)、胎兒巨大、畸形等嚴(yán)重后果[1]，因此對妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)給予足夠重視。本院在在剖宮產(chǎn)前后對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行了全面的營養(yǎng)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月到本院就診的50例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)病例，年齡在26～40歲之間，于妊娠34～37周入院，檢查結(jié)果顯示尿糖呈陽性，2次空腹血糖高于5.8 mmol/L(105 mg/dl)，口服葡萄糖耐量實驗顯示12 h血糖超過10.5～9.2 mmol/L(190～100 mg/dl)。30例患者在妊娠38周后行剖宮產(chǎn)術(shù)，20例患者在妊娠39周后行剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒體重均在4500～5000 g以上。

1.2 營養(yǎng)護(hù)理方法

1.2.1 產(chǎn)前營養(yǎng)護(hù)理 首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者解釋控制飲食對治療該病的重要意義，其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情給予合理的飲食搭配，例如，限制糖的攝入，增加蛋白質(zhì)和脂肪的供給，尤以含必需氨基酸的動植物性蛋白和含不飽和脂肪酸的植物脂肪為主[2]，同時應(yīng)多供給蔬菜和水果。經(jīng)以上飲食治療，入院時空腹血糖在11.0 mmol/L(200 mg/dl)以下者可基本控制到5.8 mmol/L(105 mg/dl)以下，餐后2 h血糖控制到6.7 mmol/L(120 mg/dl)以下。對于飲食控制效果較差的少數(shù)患者，應(yīng)配合胰島素皮下注射進(jìn)行治療。

在實行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，應(yīng)對患者做空腹血糖測定，血糖較低患者給予5%葡萄糖500 ml靜脈滴注，使血糖穩(wěn)定在輕度升高狀態(tài)至5.5～11.0 mmol/L(100～200 mg/dl)。當(dāng)日施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中給予5%葡萄糖加正規(guī)胰島素(每4 g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素)靜脈滴注[3]。

1.2.2 產(chǎn)后營養(yǎng)護(hù)理 產(chǎn)后給予患者禁食處理，患者失血、失液量控制在2500～3000 ml之間，同時注意補充葡萄糖和電解質(zhì)以維持體內(nèi)能量和滲透壓的平衡。產(chǎn)后24 h，胰島素的用量縮減至每5 g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素；產(chǎn)后48 h，胰島素用量依據(jù)尿糖及血糖的檢驗值決定，若尿糖測定結(jié)果呈陰性，為防止患者低血糖，應(yīng)立刻給予10%葡萄糖100～200 ml靜脈推注，使血糖控制在約6.6 mmol/L(120 mg/dl)。

1.3 特殊情況護(hù)理 ①剖宮產(chǎn)手術(shù)的恢復(fù)期，主張給予患者稍高熱量飲食，如給予充足的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等，同時確?；颊?餐/d的規(guī)律飲食，使患者的食譜恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)。②由于糖尿病嬰兒抵抗力較弱，應(yīng)按早產(chǎn)兒的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，同時由于嬰兒本身的胰島素含量較高，極易發(fā)生血糖過低的情況，應(yīng)在產(chǎn)后20 min左右給予5%葡萄糖靜脈滴注治療。③由于術(shù)后患者及嬰兒抵抗力均較弱，應(yīng)給予兩者抗生素治療以嚴(yán)格防止感染的發(fā)生。

2 小結(jié)

對妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的飲食護(hù)理療效是決定患者及胎兒是否健康的關(guān)鍵，本文選取2011年10月～2013年10月到本院就診的50例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)患者，分別對其進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后以及特殊營養(yǎng)護(hù)理，包括向患者講解控制飲食對治療的必要性、根據(jù)患者病情給予合理的飲食搭配、在不同時期給予患者及嬰兒不同量的葡萄糖加正規(guī)胰島素治療等。結(jié)果顯示，通過以上營養(yǎng)護(hù)理，所有妊娠期糖尿病孕婦均安全生育，嬰兒均身體健康。產(chǎn)后，隨著胎盤的排出和全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，胎盤絨毛合體細(xì)胞釋放的胎盤生乳素及其他抗胰島素作用減少，產(chǎn)婦一般不再需要胰島素治療，通過一段時間的營養(yǎng)護(hù)理即可康復(fù)出院。

[1] 韓歡,應(yīng)豪.妊娠期糖尿病對母兒影響.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):244-246.

[2] 袁玲,應(yīng)豪,王德芬.膳食多不飽和脂肪酸改善妊娠期糖尿病 SD 大鼠胰島素抵抗的研究.實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(4):308-311.

[3] 季林娟,徐先明.妊娠期糖尿病胰島素治療.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(4):255-257.

450000鄭州市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科