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    淺談兒科肺炎的X線診斷及臨床分析

    2014-03-07 11:40:29王曉莉
    中國實用醫(yī)藥 2014年2期
    關(guān)鍵詞:支原體兒科影像學(xué)

    王曉莉

    淺談兒科肺炎的X線診斷及臨床分析

    王曉莉

    目的 探究小兒肺炎的X線特點(diǎn)和診斷方法。方法 選取2011~2012年在本院進(jìn)行治療的肺炎小兒患者100例進(jìn)行回顧性分析,包括患兒的X線胸片以及血常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果,分析小兒肺炎X線的特點(diǎn)以及診斷的方法。結(jié)果 患兒X線主要有肺紋理增粗,透亮度減低,局部出現(xiàn)大小不均勻的點(diǎn)狀或者小斑片狀陰影等表現(xiàn),后期不僅有透亮度的變化,而且還可出現(xiàn)肺氣腫和肺不張的影像學(xué)表現(xiàn),肺門陰影增大,同時還可出現(xiàn)支氣管充氣征。結(jié)論 肺炎作為兒科的常見疾病,在進(jìn)行診斷時,要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)初步做出診斷,然后根據(jù)X線表現(xiàn)以及其它實驗室檢查明確診斷,但是患兒X線通常復(fù)雜多變,給肺炎的診斷帶來一定的困難,兒科醫(yī)生要加以注意,做出合理的診斷和治療。

    小兒;肺炎;X線;診斷

    小兒由于其解剖學(xué)特點(diǎn)和免疫因素,容易發(fā)生肺炎等呼吸系統(tǒng)感染,如得不到及時的處理,可以產(chǎn)生心力衰竭等并發(fā)癥,對患兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。小兒病情發(fā)展快,因此在臨床上要及時做出診斷,注意患者病情的發(fā)展,及時采取有效的處理措施[2]。肺炎的診斷主要依靠胸片以及血常規(guī)等實驗室檢查,本組對小兒肺炎的X線特點(diǎn)進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2011~2012年在本院進(jìn)行治療的肺炎小兒患者100例,本組患者主要臨床癥狀包括發(fā)熱、心率加快、呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺以及鼻翼扇動等,小兒出現(xiàn)不同程度的哭鬧以及拒乳等情況,聽診聞及干濕啰音等,肺炎的診斷符合人民衛(wèi)生出版社第7版《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。患兒中男57例,女43例;年齡0.5~7歲,平均(1.7±0.3)歲;病程1~7 d,平均(3±0.4)d。

    1.2 方法 全部患兒在入院后進(jìn)行血常規(guī)檢查和X線攝片。胸部X線檢查采用德國AGFA公司生產(chǎn)的計算機(jī)X線成像機(jī),拍攝正位胸片,對一次攝片不能確診的患者進(jìn)行第二次X線胸片檢查[4]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,組間對比用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    患者入院后進(jìn)行第一次胸部X線檢查時,即有陽性發(fā)現(xiàn),具體表現(xiàn)為肺紋理增粗,透光度減低,兩肺下野、中內(nèi)帶等部位出現(xiàn)大小不均勻的點(diǎn)狀或者小斑片狀陰影。但僅有12例患者出現(xiàn)類似上述典型癥狀,占12%,再根據(jù)患者癥狀、外周血白細(xì)胞升高、血沉加快、病原學(xué)檢查等手段確診為肺炎。其他患者經(jīng)過第二次胸部攝片,逐漸出項上述表現(xiàn),而且有患者出現(xiàn)局限性的肺氣腫和肺不張的影像學(xué)表現(xiàn),肺門陰影增大,出現(xiàn)支氣管充氣征等。

    3 討論

    肺炎是由于病原體侵入或其它因素引起的肺部炎癥,小兒由于其特殊的解剖學(xué)特點(diǎn)和不完善的免疫系統(tǒng),容易出現(xiàn)肺部炎癥。單純性的肺炎,小兒癥狀比較輕微,僅出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,但是重癥肺炎容易累及心臟等其它器官,病情嚴(yán)重,預(yù)后較差[5]。而且,流行病學(xué)顯示,肺炎在小兒住院死亡原因中一直位于首位,是需要防治的重要疾病之一[6]。由此可以看出,早期診斷、早期治療,避免其發(fā)展為重癥肺炎,威脅患兒的生命,就顯得尤為重要。X線檢查在兒科肺炎的確診中發(fā)揮著重要的作用,本組對其特點(diǎn)進(jìn)行了探究,為小兒肺炎的診治提供了必要的支持。

    小兒肺炎早期X線檢查時,表現(xiàn)并不是特別典型,在本組100例患者中,入院后首次攝片時僅有12例患者出現(xiàn)了肺紋理增粗,透亮度減低,并且局部有大小不均勻的點(diǎn)狀或者小斑片狀陰影,然后根據(jù)患者的其它癥狀和實驗室檢查我組對其進(jìn)行了確診,但是大多數(shù)患兒進(jìn)行了第二次攝片檢查,第二次檢查時,患兒影像學(xué)變化較快,不僅有透亮度的變化,而且出現(xiàn)了肺氣腫和肺不張的影像學(xué)表現(xiàn),肺門陰影增大,有的患兒還出現(xiàn)了支氣管充氣征,說明了兒科肺炎病情變化快、影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜的特點(diǎn)。

    兒科肺炎由于其原因復(fù)雜,包括細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎以及支原體肺炎等,因此也就出現(xiàn)了多樣的影像學(xué)表現(xiàn),在進(jìn)行肺炎的診斷時,要根據(jù)患兒的癥狀以及X線表現(xiàn)等綜合考慮,早期診斷,早期治療,避免延誤病情,造成嚴(yán)重的后果。

    [1] 王鳴東.嬰幼兒肺炎的臨床X線分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(8):124.

    [2] 張滄桑.136例小兒支原體肺炎肺部影像學(xué)改變的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(5):953-955.

    [3] 劉艷晨.小兒肺炎支原體肺炎347例臨床分析.中國臨床研究,2013,26(3):237-238.

    [4] 馬芝娟.小兒支原體肺炎的X線表現(xiàn)與臨床分析.河南科技大學(xué)學(xué)報,2010,28(1):53-54.

    [5] 劉淑芹,劉亞琴,周長慧.小兒肺炎支原體肺炎X線表現(xiàn)28例臨床分析.中國臨床研究,2010,23(5):393.

    [6] 郭玉清. X線診斷小兒支氣管肺炎臨床分析.山東醫(yī)藥,2008,48(4):78.

    461000許昌市第二人民醫(yī)院

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