• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      中醫(yī)正骨聯(lián)合經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)對踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效觀察

      2014-03-07 08:57:20王海都
      關(guān)鍵詞:正骨克氏踝關(guān)節(jié)

      王海都

      劍閣縣中醫(yī)院,四川 廣元 628300

      中醫(yī)正骨聯(lián)合經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)對踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效觀察

      王海都

      劍閣縣中醫(yī)院,四川 廣元 628300

      目的探討中醫(yī)正骨聯(lián)合經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)對踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效。方法選取我院從2012年1月~2014年2月收治的90例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為臨床研究對象,將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對照組患者兩組,每組45例。對照組患者采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療,實驗組患者則采用中醫(yī)手法正骨閉合復(fù)位聯(lián)合經(jīng)皮空心螺釘或克氏針固定治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果實驗組患者的治療總有效率為95.6%,對照組患者的治療總有效率為82.2。兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實驗組高于對照組。結(jié)論中醫(yī)正骨聯(lián)合經(jīng)皮手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)療法,可作為踝關(guān)節(jié)骨折的首選治療方案。

      踝關(guān)節(jié)骨折;中醫(yī)正骨;經(jīng)皮手術(shù)療法

      隨著人口老齡化和城市生活環(huán)境的日益復(fù)雜,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率近年來有上升趨勢。踝關(guān)節(jié)骨折可分為單踝關(guān)節(jié)骨折、雙踝關(guān)節(jié)骨折以及三踝關(guān)節(jié)骨折三種,而根據(jù)Weber-Denis的方法踝關(guān)節(jié)骨折又可分為A、B、C三型。有移位骨折臨床多行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,固定方法有接骨板固定及克氏針固定、張力帶固定等。為了提高踝關(guān)節(jié)骨折患者的恢復(fù)效果,我院從2012年1月~2014 年2月對45例踝關(guān)節(jié)骨折患者采用中醫(yī)手法正骨聯(lián)合經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療,取得了良好療效。

      1 治療與方法

      1.1 臨床資料

      選取我院2012年1月~2014年2月收治的90例踝關(guān)節(jié)骨折患者作為臨床研究對象,所有患者均經(jīng)過X線確診。將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對照組患者兩組,每組45例。其中實驗組男29例,女16例;年齡18~65歲,平均(38.1±12.8)歲;Weber-Denis分型:A型21例,B型22例,C型2例。對照組男31例,女14例;年齡17~66歲,平均(37.3±12.6)歲;Weber-Denis分型:A型19例,B型23例,C型3例。兩組患者在年齡、性別和Weber-Denis分型的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      (1)對照組患者采用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療[1]。內(nèi)踝骨折患者取內(nèi)踝部弧形切口,顯露骨折,直視下整復(fù),平行鉆入2枚克氏針,C臂X光機(jī)透視位置良好后沿克氏針擰入2枚空心螺釘固定。外踝骨折患者取外踝向上直切口,顯露骨折,直視下整復(fù),取合適長度腓骨遠(yuǎn)端外側(cè)接骨板固定。后踝骨折取后外側(cè)切口,經(jīng)腓骨長短肌后方顯露后踝,予小接骨板或螺釘固定。(2)實驗組患者則采用中醫(yī)手法正骨聯(lián)合經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療[2]。在全身麻醉或腰麻下,患者平臥屈膝,助手用雙手或前臂環(huán)抱膝部,術(shù)者一手握住足背,另一手握住足跟順勢作下下對抗?fàn)恳?。骨折?nèi)翻者,應(yīng)將足外翻;外翻骨折者,應(yīng)將足內(nèi)翻,以糾正足翻轉(zhuǎn)畸形。有后踝骨折者,在維持牽引下,術(shù)者一手用力向后推按脛骨下段,一手慢慢將患足背伸,使后踝骨塊復(fù)位。用雙手于內(nèi)、外踝部作相對擠壓,使內(nèi)外踝骨折及距骨側(cè)方移位得到糾正。復(fù)位后,內(nèi)踝骨折者經(jīng)皮于內(nèi)踝尖平行鉆入2枚克氏針,沿克氏針擰入2枚空心螺釘固定;外踝骨折者經(jīng)外踝尖向腓骨內(nèi)鉆入一枚直徑2.0 mm或2.5 mm克氏針固定;后踝骨折者經(jīng)皮向后踝鉆入1~2枚克氏針,再沿克氏針擰入空心螺釘固定;復(fù)位困難者加用克氏針刺入撬拔復(fù)位。

      1.3 療效觀察

      參考陳江祥等的相關(guān)療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3],將療效分為:(1)優(yōu):背伸>10°,跖屈>40°,行走正常;(2)良:背伸5°~10°,跖屈20°~30°,行走步態(tài)正常等有輕微腫痛;(3)差:踝關(guān)節(jié)畸形,難以背伸且無法正?;顒?。以優(yōu)和良計入總有效。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行分析,以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

      2 結(jié)果

      結(jié)果顯示,實驗組患者的治療總有效率為95.6%,對照組患者的治療總有效率為82.2%。兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實驗組高于對照組。詳見表1。

      3 討論

      踝關(guān)節(jié)是屈戍關(guān)節(jié),其關(guān)節(jié)面比髖、膝關(guān)節(jié)面小,但對其負(fù)重要求卻比較高。踝部骨折,只要有骨折移位,距骨必然移位,踝穴就失去其解剖生理關(guān)系。對踝關(guān)節(jié)骨折復(fù)位要求甚高,應(yīng)盡量達(dá)到解剖復(fù)位。若踝關(guān)節(jié)復(fù)位不佳,會令關(guān)節(jié)的活動受限,較早出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等[4]。因此,踝關(guān)節(jié)骨折的復(fù)位固定和早期關(guān)節(jié)功能鍛煉十分重要。

      當(dāng)前,踝關(guān)節(jié)骨折的治療多采用。切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù),手術(shù)切口較大,需開放復(fù)位,組織損傷重,骨折愈合較慢,且功能鍛煉時疼痛較重,鍛煉時間長。采用中醫(yī)手法正骨配合經(jīng)皮內(nèi)固定治療,組織損傷小,骨折復(fù)位快,骨折塊固定穩(wěn)定,可早期功能鍛煉,能顯著縮短患者恢復(fù)時間[5]。

      中醫(yī)正骨是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,經(jīng)過長期的發(fā)展,形成了完善的理論體系。在治療骨折時,強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治、筋骨并重、動靜結(jié)合;在骨折整復(fù)上,總結(jié)出了正骨八法,合理使用手法,能很好的閉合復(fù)位骨折。但應(yīng)該注意的是,若中醫(yī)手法正骨困難,可用克氏針撬拔復(fù)位或切開復(fù)位。

      臨床治療結(jié)果顯示,中醫(yī)手法正骨聯(lián)合經(jīng)皮內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的治療效果顯著,實驗組患者的治療總有效率為95.6%,顯著高于對照組的82.2%,表明在兩種療法配合的患者療效更加好,效果更佳。在臨床工作中應(yīng)根據(jù)患者骨折的實際情況,綜合考慮各種方案,選擇切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)或中醫(yī)手法正骨配合經(jīng)皮內(nèi)固定治療。

      綜上所述,中醫(yī)手法正骨配合經(jīng)皮內(nèi)固定治療治療踝關(guān)節(jié)骨折的療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)療法,可作為踝關(guān)節(jié)骨折的首選治療方案。

      表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

      [1]劉振青,朱東海. 手術(shù)與手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2012,33(10): 1340-1341.

      [2]陳軍,張立平,丁有霞,等. 中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折81例[J].陜西中醫(yī),2013,34(3) :351-353.

      [3]陳江祥,鄭季南,方鈞,等. 手術(shù)與手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果對比[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013(22): 3031-3032.

      [4]徐俊峰,雷哲,王愛國. 踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療[J]. 中醫(yī)正骨,2008,20(1):60.

      [5]周一飛,余洋,張小磊,等. 手術(shù)與手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析[J]. 中國骨傷,2012,25(5):404-406.

      R687.3

      B

      1674-9308(2014)05-0117-02

      10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.074

      猜你喜歡
      正骨克氏踝關(guān)節(jié)
      《天臺山道家功夫正骨真?zhèn)鳌纷x評
      “胖人”健身要注意保護(hù)膝踝關(guān)節(jié)
      中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:36
      平樂正骨手法源流淺述
      岳陽張氏正骨氣血理論之以氣為先
      踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期能否負(fù)重的生物力學(xué)分析
      淺述蒙醫(yī)治療踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)展
      外固定支架聯(lián)合克氏針閉合復(fù)位治療第5掌骨基底部骨折
      克氏針張力牽引固定法治療骨性錘狀指
      克氏針懸吊法在急性伸肌腱Ⅰ區(qū)損傷中的應(yīng)用
      正骨推拿聯(lián)合理療治療神經(jīng)根型頸椎病400例
      安阳县| 五寨县| 台前县| 鲁山县| 南投县| 台前县| 庆安县| 武威市| 綦江县| 武宣县| 雷州市| 长治县| 丰县| 宁乡县| 大城县| 育儿| 曲水县| 鹤峰县| 富宁县| 包头市| 门源| 托克逊县| 始兴县| 涟源市| 宁远县| 沧源| 稷山县| 抚松县| 万安县| 光泽县| 遂川县| 阿克苏市| 民权县| 黔南| 昭觉县| 浦城县| 明星| 阜平县| 河北区| 和静县| 宁波市|