喘可治配合鹽酸氨溴索治療支氣管哮喘療效觀察

喬樹斌 北京市豐臺中西醫(yī)結合醫(yī)院 （北京100072）

支氣管哮喘作為一種多發(fā)、高發(fā)性內科常見呼吸道疾病，具有較高的臨床發(fā)病率［1］。主要臨床指征為反復發(fā)作的氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。如果不能及時給予有效治療，極易出現(xiàn)心肺功能失常與全身性并發(fā)感染而危及生命。目前臨床常采用常規(guī)抗感染、吸氧止咳等治療法進行治療，療程較長［2］。本院在常規(guī)治療基礎上應用喘可治聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管哮喘41例，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 以我院2012年3月至2014年3月收治支氣管哮喘患者120例作為研究對象。病例納入標準，最終入組病例82例，其中男42例，女40例，平均年齡（42．3±15．3）歲。各入組患者按分層隨機分組法分為2組，各41例。治療組男21例，女20例，平均年齡（42．4±15．2）歲；對照組男22例，女19例，平均年齡（42．1±15．4）歲。兩組患者間在患者年齡、性別、基礎病程與過往病史等因素通過比較其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

治療方法 所有入組患者均采用相同的治療方案，并且保證排除其他藥物對治療的影響。對照組：鹽酸氨溴索（國藥準字：H20113358）15mg加0．9%NS 10mL，超聲霧化吸入，2次／d；治療組：喘可治（批號：13082302，國藥準字：Z20010172）1mL 加0．9%NS 10mL，超聲霧化吸入，2次／d＋ 鹽酸氨溴索15mg加0．9%NS 10mL，超聲霧化吸入，2次／d。療程為14d。

療效標準 參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會2008年版《支氣管哮喘防治指南》中相關診斷標準［3］，顯效：臨床癥狀及肺功能治療后明顯改善，其干濕啰音與咳嗽消失，無喘息；有效：臨床癥狀及肺功能治療后有一定程度改善，其干濕啰音與咳嗽明顯減輕，哮喘癥狀減輕；無效：臨床癥狀及肺功能治療后無明顯改善或加重，肺功能指標未改善或明顯加重。以顯效例數(shù)＋有效例數(shù)計算總有效率。

統(tǒng)計學方法 所有統(tǒng)計學處理均通過SPSS18．0軟件包完成。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示。治療前后數(shù)據(jù)通過配對t檢驗進行檢測，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果 兩組治療前后臨床指征緩解時間比較 所有患者均完成14d治療，無遺落病例。兩組患者在治療期間均耐受良好，治療組在氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）在1、2周治療時均明顯升高，與治療前組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；而對照組指標在1周時有所改善，與治療前組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），在2周時有所下降，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后治療前后臨床指征比較（±s）

表1 兩組患者治療前后治療前后臨床指征比較（±s）

組別 n 時間 氧分壓（PaO2，mmHg）二氧化碳分壓（PaCO2，mmHg）對照組 41 治療前75．4±11．5 36．4±4．3治療7d后 83．4±9．8 40．5±3．8治療14d后 86．0±8．7 37．4±3．1治療組 41 治療前 78．7±8．3 35．7±2．2治療7d后 83．2±6．8 38．8±1．2治療14d后86．0±4．9 38．1±2．2

兩組治療前后療效比較 依據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會2008年版《支氣管哮喘防治指南》中相關診斷標準，治療組顯效30例，有效9例，無效2例，總有效率為95．1%，對照組顯效18例，有效14例，無效9例，總有效率為78．0%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12．374，P＜0．001）。

相關不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應。

討 論 支氣管哮喘作為一類由多種類別細胞及其細胞組分影響的氣道慢性炎癥，臨床發(fā)病率較高且極易導致氣道高反應的產(chǎn)生。主要臨床表現(xiàn)為季節(jié)性，時間性的反復發(fā)作的氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在凌晨和夜間發(fā)?。?］。嚴重發(fā)病患者短時間內會出現(xiàn)低氧血癥和嚴重性呼吸困難。中醫(yī)認為哮喘屬于中醫(yī)“哮證”范疇，也并存于“痰飲”、“肺脹”與“喘證”范疇，痰濁與外邪搏擊于氣道而起病［5］。目前臨床常采用常規(guī)抗感染、吸氧止咳等治療法進行治療，療程較長。如何利用中醫(yī)溫肺散寒、宜肺定喘的治療思想與西醫(yī)結合治療減輕患者臨床指征，縮短療程成為研究的新方向。

喘可治與鹽酸氨溴索均為臨床治療支氣管哮喘的一線藥物。喘可治注射液主要由淫羊藿與巴戟天組成。淫羊藿在《神農本草經(jīng)》中被記載有“補腎壯陽，祛風除濕，止咳平喘，益氣強心”的功效；巴戟天則有化痰，治嗽喘，眩暈，泄瀉，食少之療效。作為兩種中藥的天然提取物，喘可治注射液具有溫陽補腎、平喘止咳、調節(jié)免疫、抗病毒的作用。對機體“免疫記憶”功能有增加效果，可以雙向調節(jié)體液免疫功能。鹽酸氨溴索作為一類直接作用于支氣管腺體的黏痰溶解性藥物，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，使得痰液易于咳出，可以有效緩解呼吸道阻塞與喘憋等臨床癥狀。綜上所述，在常規(guī)治療基礎上加入喘可治臨床干預支氣管哮喘，可以有效提高臨床療效，不良反應較小，可以應用。

［1］ 趙 江，魏向平．特布他林氣霧劑聯(lián)合喘可治注射液治療52例支氣管哮喘的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，8（13）：138-139．

［2］ 王 進．麻桑定喘湯加減治療支氣管哮喘108例［J］．陜西中醫(yī)，2012，33（8）：943-944．

［3］ 張孝欽．喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效觀察［J］．中國中西醫(yī)結合急救雜志，2011，18（5）：270-272．

［5］ 李影捷，惠 萍，宋天云，等．穴位注射治療支氣管哮喘的臨床觀察［J］．湖南中醫(yī)藥大學學報，2013，33（6）：72-74．

［6］ 劉永平．基本方加減配合西藥治療痰熱型支氣管哮喘療效觀察［J］．陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1626-1627．