宋宸宇
(吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130012)
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艾灸治療脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎60例臨床分析
宋宸宇
(吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130012)
目的:研究艾灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法:選取虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎60例,采用艾灸方式治療,觀察艾灸治療虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。結(jié)果:經(jīng)治療后,痊愈26例,占43.3%,好轉(zhuǎn)28例,占46.7%,無效6例,占10.0%,總有效率為90.0%。結(jié)論:艾灸治療虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎療效確切,治療方法簡(jiǎn)單,無副作用,不傷害肝腎,且治療費(fèi)用低,值得臨床推廣應(yīng)用。
潰瘍性結(jié)腸炎;脾胃虛寒;艾灸治療
潰瘍性結(jié)腸炎是一種直腸和結(jié)腸非特異性炎癥,以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、體重減輕為主要臨床表現(xiàn),發(fā)病原因尚不明確,可能與遺傳因素、心理、免疫有關(guān),飲食和精神刺激為其發(fā)病誘因。病程遷延不愈,輕重程度不一,西醫(yī)用柳氮磺吡啶治療,效果并不理想。該病屬中醫(yī)“泄瀉”“腸澼”范疇,中醫(yī)辨證治療對(duì)于該病具有更大優(yōu)勢(shì)。筆者選取符合脾胃虛寒型診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例60例,通過加藥餅艾灸的療法治療,取得了較好的療效,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取我院2005年2月—2010年4月收治的脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎患者60例,其中男性26例,女性34例,病程8個(gè)月至14年,平均病程4.2年,全部病例均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎,為慢性患者,急性暴發(fā)型不在該療法治療范圍內(nèi),病情輕重程度不一。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重等,排除其他疾病,結(jié)腸鏡檢查顯示:①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著,黏膜粗糙,呈細(xì)顆粒狀;②彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍;③假息肉及橋狀黏膜,結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失。至少具有上述結(jié)腸炎癥狀和結(jié)腸鏡變化中的一項(xiàng),則該病診斷成立。
1.2.2 脾胃虛寒型診斷標(biāo)準(zhǔn) 主癥:食少納差,食后腹脹,腹瀉便溏,大便有黏液及少量膿血;舌質(zhì)淡胖有齒痕;脈細(xì)弱或濡緩。次癥:肢體倦??;神疲懶言;面色萎黃;腹部隱隱作疼,喜溫喜按;腹脹腸鳴;鏡檢腸黏膜水腫比充血明顯;腸黏膜潰瘍淺表,周圍紅腫不明顯,表面有白色分泌物;腸黏膜粗糙。符合主癥2項(xiàng),次癥2項(xiàng)或主癥1項(xiàng),次癥3項(xiàng)可診斷為脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎。
1.3 治療方法
附子10g、肉桂2g、丹參3g、紅花3g、木香2g,配齊上述藥品,混勻研磨備用,用時(shí)取藥粉2.5g,加黃酒3g調(diào)拌成糊狀,再做成厚約5mm,直徑約2cm的圓形薄餅,置于雙側(cè)天樞穴(在臍旁2寸處取穴)、氣海穴(臍下1.5寸,前正中線上取穴)、關(guān)元穴(臍下3寸,前正中線上取穴)。藥餅放置完畢后,取優(yōu)質(zhì)溫灸純艾條,斷成1.5cm艾段,點(diǎn)燃后放置于藥餅上,每個(gè)穴位各灸2壯,每壯灸15min。每日1次,連灸12次為1個(gè)療程,連續(xù)治療6個(gè)療程,每個(gè)療程之間休息3天。艾灸過程中注意移動(dòng)藥餅,避免燙傷,發(fā)現(xiàn)燙傷后及時(shí)處理。
所有患者經(jīng)過連續(xù)6個(gè)療程的治療后,26例患者痊愈,其腹痛、腹瀉、膿血便癥狀消失,結(jié)腸鏡顯示腸壁黏膜正常,無潰瘍、充血;28例患者好轉(zhuǎn),其腹痛、腹瀉癥狀緩解,結(jié)腸鏡顯示潰瘍變淺,腸壁黏膜較之前光滑;6例患者無效,治療后沒有明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì):痊愈率43.3%,好轉(zhuǎn)率46.7%,無效率10.0%,總有效率為90.0%。
艾灸歷史悠久,是人類最為原始、樸素的與疾病抗?fàn)幍姆椒?,早在先秦時(shí)就已經(jīng)形成完整的理論,馬王堆出土的帛書《足背十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》中就有對(duì)于灸法的記載,甚至有“久灸既息則病已矣”的說法。在《靈樞》中記載:“針?biāo)粸椋闹恕薄跋菹聞t灸之”“陰陽皆虛,以火當(dāng)之”。人體循環(huán)運(yùn)行的無非氣血,而經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的通道,艾葉能宣通氣血、溫中逐寒、除濕開郁、通十二經(jīng)血,艾火的溫?zé)岽碳つ苤边_(dá)機(jī)體深部,并能夠經(jīng)久不消,若用普通之火,則會(huì)只感覺到表層的燒灼,而沒有溫煦散寒的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí):艾條能夠活躍臟腑功能,促進(jìn)新陳代謝,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。因此對(duì)于經(jīng)久不愈的脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎采用艾灸的治療方法,不僅簡(jiǎn)單安全,而且具有充分的理論依據(jù)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
脾為后天生化之源,脾胃陽虛、寒自內(nèi)生,寒凝氣滯、氣滯血瘀,故腹痛綿綿、喜溫喜按、便血;脾氣虛弱則脾失健運(yùn),水谷不化,津液滯留,至濕濁阻于腸道,故泄瀉、便溏、膿液便。脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎的基本病機(jī)為脾胃陽虛、寒自內(nèi)生,因此在治則上以健脾益氣、溫中散寒為主,藥餅中所選藥物附子、肉桂補(bǔ)火助陽、散寒止痛、溫經(jīng)通脈;丹參、紅花活血通經(jīng)、行氣止痛、祛瘀排膿;木香行氣止痛、健脾導(dǎo)滯、利濕。諸藥合用共奏益氣助陽、溫經(jīng)散寒、健脾行氣、祛瘀導(dǎo)滯的功效,借助艾灸的作用使藥效直達(dá)病灶,有效改善潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉、腹痛、便血、黏液膿血便癥狀。
天樞穴是治療胃腸病的常用穴位,其屬于足陽明胃經(jīng),是手陽明大腸經(jīng)的募穴,中醫(yī)理論認(rèn)為人的氣機(jī)是上下溝通、升降沉浮不斷變化的,而氣機(jī)的上下溝通均要通過天樞穴,故稱其為“升降清濁之樞紐”, 主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、通利大便等。在解剖位置上天樞穴位于腹直肌鞘處,其內(nèi)有第9肋間動(dòng)、靜脈分支和第9肋間神經(jīng)分支的分布,因此溫灸該處對(duì)神經(jīng)具有刺激和調(diào)節(jié)功能,很多實(shí)驗(yàn)證實(shí)針刺或艾灸該穴對(duì)胃腸道具有雙向調(diào)節(jié)作用,可以明顯改善腸腑功能,因此可以有效緩解潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉、腹痛、腹脹、便秘、消化不良等癥狀。
氣海穴位于前正中線上臍下1.5寸,屬于任脈,是任脈上的保健要穴,任脈水氣在此處吸熱后汽化膨脹,循任脈上升至陰交穴,為升發(fā)陽氣之穴位,自古就有“氣海一穴暖全身”的說法,主治繞臍腹痛、消化不良、腹水腹脹、男子遺精、女子?jì)D科病等,在治法上遵循“寒則補(bǔ)之灸之,熱則瀉針出氣”的原則。所以在脾胃虛寒的治療中采用溫艾灸的方法溫陽益氣、扶正固本,并配合溫中、健脾、活血祛瘀的中藥藥餅,共奏溫陽散寒、健脾和胃、益氣固本的功效。
附子、肉桂、丹參、紅花、木香諸藥益氣助陽、溫經(jīng)散寒、健脾行氣、祛瘀導(dǎo)滯。艾葉能宣通氣血、溫中逐寒、除濕開郁。溫艾灸不僅使藥物直達(dá)病灶,還對(duì)天樞、氣海、關(guān)元諸穴進(jìn)行刺激,三者合用共奏益氣升陽、溫中散寒、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善臟腑功能的作用,從病因上治療脾胃虛寒型潰瘍性結(jié)腸炎,具有良好的臨床效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
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(責(zé)任編輯:魏 曉)
2014-07-20
宋宸宇(1983-),男,吉林省腫瘤醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸學(xué)。
R574.62
A
1673-2197(2014)21-0053-01