枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良療效觀察

門愛華 寧夏中衛(wèi)市第三人民醫(yī)院 755000

功能性消化不良是一種胃腸道動(dòng)力功能紊亂性疾病，近年來研究表明，胃腸道動(dòng)力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)，且精神心理因素與功能性消化不良的發(fā)病關(guān)系密切?，F(xiàn)總結(jié)我院使用枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良100例療效觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組200例觀察病例均為我院門診患者，男111例，女89例，年齡28～75歲。共同癥狀存在3個(gè)月或3個(gè)月以上持續(xù)反復(fù)的中上腹部疼痛、脹滿、噯氣、早飽、時(shí)有燒灼感，惡心、嘔吐、胃鏡和上腹部超聲、肝功能檢查未發(fā)現(xiàn)造成以上癥狀的實(shí)質(zhì)臟器病變。門診最后診斷為功能性消化不良。診斷確定后，隨機(jī)分治療組和對(duì)照組各100例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 治療組使用枳術(shù)寬中膠囊3粒，tid；多潘立酮10mg，tid，療程4周。對(duì)照組單使用多潘立酮10mg，tid，飯前服用，療程4周。由于診斷明確，服藥期間均不使用其他影響療效觀察的藥品。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療前和治療4周后分別對(duì)上述6項(xiàng)主要癥狀予以評(píng)分，記錄療效指數(shù)，療效指數(shù)＝（治療前癥狀積分－治療后癥狀積分）∕治療前癥狀積分×100%。療效指數(shù)＞75%為顯效；51%～75%為有效；≤50%為無效；總有效率（%）＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后癥狀積分比較 治療前癥狀積分對(duì)照組為（11.4±1.3）、多潘立酮組為（11.1±1.4），兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療4周后癥狀積分對(duì)照組為（7.5±1.1），多潘立酮組為（5.0±1.2），兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 兩組患者治療后臨床療效比較 枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)用多潘立酮的總有效率和顯效率分別為83.7%和60.5%，對(duì)照組的分別為62.8%和34.9%，枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)用多潘立酮的總有效率和顯效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療過程中，全部病例均能耐受并完成療程，無因不良反應(yīng)終止治療者。

3 討論

功能性消化不良是一常見的癥候群，占消化疾病患者的20%～40%，占消化內(nèi)科?？崎T診的50%～70%。病因十分復(fù)雜，有運(yùn)動(dòng)功能障礙學(xué)說，有胃腸應(yīng)激效應(yīng)強(qiáng)化學(xué)說，有內(nèi)臟過敏學(xué)說，有社會(huì)心理因素，有胃酸分泌過高，有幽門螺旋桿菌感染，有胃腸激素，還有飲食、年齡、微量元素及腸胃反流等因素。臨床很難確定是何種因素為主或多種因素共同作用的結(jié)果[1］。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)必須滿足下列6個(gè)條件：（1）上腹脹滿、早飽、中上腹痛、噯氣、惡心等癥狀，超過4周以上；（2）內(nèi)鏡或上消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)糜爛、潰瘍、腫瘤等胃部器質(zhì)性病變；（3）常規(guī)實(shí)驗(yàn)檢查、B超、X線檢查排除了肝膽胰及腸道器質(zhì)性病變；（4）無糖尿病、結(jié)締組織疾病及精神、神經(jīng)疾病等全身疾??；（5）無腹部手術(shù)史；（6）隨訪2～5年，2次以上內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變[2］。治療無特殊手段，提倡個(gè)體化治療。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)2個(gè)主要病因而使用枳術(shù)寬中膠囊和多潘立酮進(jìn)行治療并取得較好的治療效果。枳術(shù)寬中膠囊來源《內(nèi)外傷辨惑論》中的經(jīng)典方枳術(shù)丸；而枳術(shù)寬中膠囊是醫(yī)藥學(xué)專家針對(duì)消化不良多由焦慮、抑郁等精神異常引起的發(fā)病機(jī)理，通過多年的基礎(chǔ)研究和長達(dá)12年的臨床摸索，在此方劑的基礎(chǔ)中配伍了天然抗抑郁藥物排名第二的柴胡、山楂，組成全新的成方。使該藥物在保持傳統(tǒng)方劑對(duì)胃腸動(dòng)力的強(qiáng)大促進(jìn)作用的同時(shí)，更兼具有改善患者精神狀態(tài)的良藥，未見明顯不良反應(yīng)，因此成為治療功能性消化不良的首選藥物。多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗藥，直接作用于胃腸壁，無抗焦慮、抑郁等精神異常的作用。故兩藥合用，可獲得最理想的治療效果。

[1]劉謙民，令狐恩強(qiáng)，劉運(yùn)洋，等.功能性胃腸病學(xué)〔M〕.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：216－224.

[2]邱德凱，馬雄.消化病特色治療技術(shù)〔M〕.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：118－119.