六味地黃丸的臨床應用進展

李保院，姜 宏，邊瑞民，高新富

（濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥學部，山東濱州256603）

六味地黃丸的臨床應用進展

李保院，姜 宏，邊瑞民，高新富

（濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥學部，山東濱州256603）

目的總結(jié)六味地黃丸的臨床新用途。方法將患者隨機分為對照組和治療組，對照組常規(guī)治療，治療組加服六味地黃丸。結(jié)果結(jié)果顯示治療組與對照組相比療效更好，且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論六味地黃丸療效顯著適合臨床應用。

六味地黃丸；臨床應用；研究進展

六味地黃丸始創(chuàng)于《小兒藥證直訣》，系北宋名醫(yī)錢仲陽之名方，由熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓六味藥組成，故名六味地黃丸?？傮w來講六味地黃丸的功效為滋補腎陰，為治療腎陰不足的基本藥方，主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發(fā)熱、遺精盜汗等癥狀［1］。另外，近年來隨著臨床應用和藥理研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)六味地黃丸有不少新用途，如治療結(jié)核、兒童支氣管哮喘、腦梗死、祛斑等，另外還具有降血糖、降血壓、降血脂、鎮(zhèn)靜安神、增強免疫、延緩衰老及防癌抗癌等功能，臨床應用日趨廣泛［2］，現(xiàn)將相關(guān)文獻資料總結(jié)如下。

1 治療黃褐斑

張鶴等［3］將女性黃褐斑患者共103例分為2組，治療組61例，對照組42例，均在月經(jīng)干凈后開始治療。對照組服用維生素C 0.2 g，tid，維生素E 0.1 g，tid，氨甲環(huán)酸250 mg，tid。治療組服用氨甲環(huán)酸250 mg，tid，六味地黃丸8丸，bid，逍遙丸8丸，bid，以上兩組均以治療后3個月判斷療效。治療組基本痊愈13例，顯效32例，好轉(zhuǎn)11例，無效5例，總有效率73.8%；對照組基本痊愈3例，顯效13例，好轉(zhuǎn)12例，無效14例，總有效率37.1%（P＜0.05）。

2 治療結(jié)核病

岳霞［4］在觀察六味地黃丸合滅疥丹1號治療胸、腰椎體結(jié)核的臨床療效時，治療組采用六味地黃丸合滅疥丹1號（由娛蛤、雄黃、全蝎、僵蠶、土鱉蟲、乳香、沒藥等組成）治療；對照組采用西藥異煙肼等治療，兩組組療程均為6月，結(jié)果顯示治療組總有效率為98.41%，對照組有效率為87.89%，說明六味地黃丸合滅疥丹l號治療胸、腰椎體結(jié)核療效顯著。

3 治療圍更年期失眠

胡興貴［5］取50例患者，隨機分為治療組28例和對照組22例，治療組：黃芪生脈飲10 mL，口服，tid，六味地黃丸8粒，口服，tid，15 d為1個療程。對照組：安定片5 mg，口服，隔日睡前服，更年靈4片，口服，tid，15 d為1個療程。結(jié)果顯示治療組：治愈24例（85.7%），好轉(zhuǎn)3例（10.7%），無效1例（3.5%），總有效率為96.4%，對照組：治愈14例（63.6%），好轉(zhuǎn)6例（27.3%），無效2例（9.1%），總有效率為90.9%。兩組臨床治愈率及總有效率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 治療兒童支氣管哮喘

李峰［6］選擇支氣管哮喘患兒50例，隨機分為聯(lián)合應用組和對照組各25例。對照組：常規(guī)止咳、平喘治療，同時給予霧化吸入治療布地奈德干粉吸入劑（瑞典Astra Zeneca），每日1～2噴，療程至少1年。聯(lián)合應用組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用六味地黃丸（北京同仁堂）口服，5～9歲每次3 g，10～14歲每次6 g，tid，連續(xù)口服3個月。療效比較：聯(lián)合應用組顯效25例，總有效率為100%；對照組顯效19例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為92.0%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 治療慢性再生障礙性貧血

閆盈濱等［7］選擇慢性再障患者60例，隨機分為治療組30例，對照組30例。另取健康人骨髓10例作為正常組。治療方法：兩組慢性再障患者均停用其他治療再障的藥物2周后進行觀察。治療組給予六味地黃丸，1次1丸，bid；同時口服康力龍2 mg，tid。3個月為1個療程，2個療程后作療效判定。對照組給予康力龍2 mg，每日3次，口服，3個月為1個療程，2個療程后作療效判定。結(jié)果：治療組基本痊愈5例，緩解13例，明顯進步8例，無效4例，總有效率82.86%；對照組基基本痊愈3例，緩解7例，明顯進步7例，無效13例，總有效率56.66%。經(jīng)Ridit分析，兩組間有顯著性差異（u＝2.352 1，P＜0.05）。

7 治療早期糖尿病腎病

崔冰等［8］選取早期糖尿病腎病患者66例，隨機分為治療組與對照組各33例。兩組均予糖尿病教育和飲食控制，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6～0.8g·（kg·d）－1，并根據(jù)患者血糖和血壓水平調(diào)整降糖藥和降壓藥的劑量，降壓藥物主要為鈣離子拮抗劑類。治療組加用六味地黃丸方加減（熟地黃24 g，山茱萸肉12 g，山藥12 g，茯苓9 g，澤瀉9 g，牡丹皮9 g，黃芪20 g，紅花10 g，丹參20 g），每日1劑，水煎早晚分服。4周為1個療程，2個療程后評定療效。結(jié)果顯示，治療組：有效10例，顯效20例，無效3例，總有效率90.91%；對照組：有效8例，顯效13例，無效12例，總有效率63.64%。與對照組比較，P＜0.05。

8 治療小兒反復呼吸道感染

于榮靜［9］選擇RRTI患兒64例隨機分為兩組：治療組34例，對照組30例。兩組患兒年齡、性別、臨床癥狀、病程、反復感染次數(shù)均無顯著差異（P＞0.05）。治療方法：兩組患兒均予常規(guī)抗感染，對癥治療，補充微量元素及健康宣教等。治療組加用六味地黃丸（濃縮丸，北京同仁堂），＜1歲每次1／2粒，1～3歲每次1粒，＞3歲每次2粒，tid；轉(zhuǎn)移因子口服液（沈陽一天生物制藥）＜1歲，5.0 mg／次；＞1歲，10 mg／次，一日兩次，1個月后劑量減半，共服3個月。對照組不應用任何免疫調(diào)節(jié)劑。兩組患兒在用藥前及3個月時，采血查免疫球蛋白IgA、IgG。所有患兒均門診或電話隨訪，每月1次，共隨訪1年，記錄呼吸道感染次數(shù)、類型、病程等。療效比較，治療組：有效12例，顯效20例，無效2例，總有效率94.10%；對照組：有效9例，顯效8例，無效13例，總有效率56.70%，與對照組比較，P＜0.05。

9 治療腎陰虛型經(jīng)間期出血

蔚方燕等［10］選擇30例腎陰虛型經(jīng)間期出血患者運用六味地黃丸合二至丸加減治療，藥物組成：熟地黃15 g、山茱萸12 g、山藥15 g、女貞子30 g、旱蓮草24 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、仙鶴草30 g、地榆15 g。根據(jù)就診患者癥狀加減化裁，如腰痛者加川續(xù)斷18 g、杜仲15 g；煩熱明顯者加地骨皮10 g；出血時間長者加芥穗炭12 g、烏賊骨20 g；兼有血瘀者加丹參、赤芍各15 g。用藥均從月經(jīng)干凈后服藥，直至陰道不規(guī)則出血停止，如無陰道不規(guī)則出血則連服藥12～14 d，月經(jīng)來潮即停藥。每日1劑，分早晚2次服，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期為1個療程。治療結(jié)果：治療1個療程后，30例患者中痊愈18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.3%。

10 治療急性腦梗死

錢玉良等［11］選擇60例住院患者，并將其隨機分為兩組，治療組40例，對照組20例。治療方法：兩組均采用抗血小板聚集藥、氧自由基清除劑及腦保護劑。對顱內(nèi)壓較高者予脫水降顱壓，維持水與電解質(zhì)、酸堿平衡以及一般支持療法；若合并感染者給予有效抗生素；若血壓過高者給予適當?shù)慕祲褐委煟蝗粞?、血糖高者給予控制血脂、血糖。治療組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服六味地黃丸合補陽還五湯煎劑，qd.療程：2組均14 d為一個療程，一個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果：治療組40例中，基本痊愈15例，顯著進步14例，進步8例，無變化2例，惡化1例，總有效率為92.50%；對照組20例中，基本痊愈2例，顯著進步6例，進步6例，無變化4例，惡化2例，總有效率為70.00%。與對照組比較，P＜0.05。

11 結(jié)論

六味地黃丸現(xiàn)廣泛用于臨床，但并不是包治百病，據(jù)統(tǒng)計，在各種文獻報道中，六味地黃丸治療的病癥涉及137種。最常見的是用于治療亞健康狀態(tài)、提高免疫力、延緩衰老，所以很多人把它當做保健藥品在長期服用。同時，作為治療藥品，它在高血壓、糖尿病、更年期綜合征等疾病的治療和輔助治療中也取得了良好的效果。

［1］張艷，劉西建.六味地黃丸的藥理研究進展［J］.國醫(yī)論壇，2004，19（2）：50－52.

［2］鄔時民.六味地黃丸“錢”途無量［N］.健康報，2005－6－28.

［3］張鶴，陳靜宇.氨甲環(huán)酸聯(lián)合六味地黃丸逍遙丸治療黃褐斑的臨床觀察［J］.中國醫(yī)療前沿，2008，3（11）：31.

［4］岳霞.常用中藥六味地黃丸對結(jié)核病治療［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（9）：71.

［5］胡興貴.黃芪生脈飲聯(lián)合六味地黃丸治療圍更年期失眠療效觀察［J］.中醫(yī)中藥，2011，4（4）：78.

［6］李峰.聯(lián)合應用六味地黃丸治療兒童支氣管哮喘的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2011，3（1）：26－28.

［7］閆盈濱，閆中亮，呂中陽.六味地黃丸對慢性再生障礙性貧血的療效及對EPO、SCF細胞因子活性的影響［J］.中醫(yī)藥信息，2010，27（4）：102－104.

［8］崔冰，馬繼偉.六味地黃丸方治療早期糖尿病腎病33例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（5）：804.

［9］于榮靜.六味地黃丸合并轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復呼吸道感染療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學，2011，35（8）：600－601.

［10］蔚方燕，葉青.六味地黃丸合二至丸加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血30例［J］.甘肅中醫(yī)學院學報，2011，28（1）：50－51.

［11］錢玉良，汪永勝，于顧然，等.六味地黃丸合補陽還五湯治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2011，40（4）：22－23.

Progress on the clinical app lication of Liuwei Dihuang Pills

LIBao-yuan，JIANG Hong，BIAN Rui-min，GAO Xin-fu
（Pharmacy Department of Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603）

ObjectiveTo summarize the new clinical uses of LiuweiDihuang Pills.MethodsPatientswere randomly divided into control group and treatment group.The patients in control group were treated with conventional way，and the treatment group took Liuwei Dihuang Pills.ResultsThe results showed that compared with the control group，the curative effect of treatment group was significantly better（P＜0.05）.ConclusionAccounting of the significant effect，Liuwei Dihuang Pillswasmore suitable for clinical application.

Liuwei Dihuang Pills；Clinical application；Research progress

R927.1

：A

2095－5375（2014）03－0170－003

李保院，男，副主任藥師，研究方向：藥學服務，E－mail：13326291269＠163.com