• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    門診應(yīng)用丙泊酚致性幻覺(jué)原因與應(yīng)對(duì)

    2014-03-06 14:05:34楊燕余奇勁楊云朝陶紅
    醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2014年6期
    關(guān)鍵詞:性侵犯幻覺(jué)丙泊酚

    楊燕,余奇勁,楊云朝,陶紅

    (1.武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科,武漢 430200;2.武漢大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科,武漢 430060)

    門診應(yīng)用丙泊酚致性幻覺(jué)原因與應(yīng)對(duì)

    楊燕1,余奇勁2,楊云朝2,陶紅2

    (1.武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉科,武漢 430200;2.武漢大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科,武漢 430060)

    丙泊酚作為臨床最常用的靜脈麻醉藥之一,具有潛在的致“性幻覺(jué)”作用;若一旦患者發(fā)生惡性“性幻覺(jué)”,醫(yī)務(wù)人員可能遭受到患者“性騷擾”或“性侵犯”的起訴。該文針對(duì)門診手術(shù)運(yùn)用丙泊酚期間致“性幻覺(jué)”的特點(diǎn)和原因進(jìn)行分析,并針對(duì)其產(chǎn)生的危害而思索其應(yīng)對(duì)策略。

    丙泊酚;性幻覺(jué);門診手術(shù)

    丙泊酚是門診無(wú)痛手術(shù)或無(wú)痛檢查期間常用的一種靜脈麻醉藥,在運(yùn)用過(guò)程中,麻醉醫(yī)生一般高度關(guān)注其對(duì)患者呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的不良影響,而忽略其可能導(dǎo)致患者發(fā)生“性幻覺(jué)”;丙泊酚所致“性幻覺(jué)”在國(guó)內(nèi)的報(bào)道相對(duì)較少,或患者主觀上不愿提及,因而往往被忽視。然而,丙泊酚所致“性幻覺(jué)”一旦成為患者起訴醫(yī)務(wù)人員的依據(jù),麻醉醫(yī)師不得不認(rèn)真思索如何應(yīng)對(duì)。

    1 丙泊酚在門診無(wú)痛手術(shù)或無(wú)痛檢查的應(yīng)用

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和發(fā)展,新的醫(yī)學(xué)理念更加注重以“人”為中心的診療模式,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。目前在門診手術(shù)或檢查期間,更多患者期望能獲得一個(gè)舒適、安全、無(wú)痛的就醫(yī)環(huán)境;丙泊酚作為臨床麻醉最常用的靜脈麻醉藥之一,具有起效快、代謝快、且無(wú)毒性蓄積作用,被廣泛應(yīng)用于患者門診無(wú)痛手術(shù)或無(wú)痛檢查,如無(wú)痛人工流產(chǎn)、無(wú)痛胃鏡檢查、無(wú)痛腸鏡檢查、門診婦科檢查等。

    丙泊酚在門診手術(shù)期間的運(yùn)用不僅消除患者緊張、焦慮和恐懼的情緒,而且還能使患者產(chǎn)生興奮愉悅感[2]。使用后其產(chǎn)生的正面積極效果深受患者青睞,但其潛在的負(fù)面風(fēng)險(xiǎn)仍需引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度警惕。首先,丙泊酚若劑量或注藥速度掌握不當(dāng)則具有一定程度的呼吸循環(huán)抑制作用,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)心跳、呼吸驟停,其使用劑量必須嚴(yán)格遵從麻醉醫(yī)生醫(yī)囑,并由其現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)。其次,丙泊酚還能引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害、消化系統(tǒng)的損害、皮膚及其附件的損害、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙及依賴性等,術(shù)后必須進(jìn)行一段時(shí)間的嚴(yán)密觀察[3]。此外,丙泊酚還具有一定的致“性幻覺(jué)”作用;若患者一旦發(fā)生,麻醉醫(yī)生未能及時(shí)察覺(jué)并作出合理解釋,可能會(huì)遭受到患者“性騷擾”或“性侵犯”的起訴,出現(xiàn)非常窘迫、被動(dòng)的局面。

    2 丙泊酚在門診應(yīng)用期間“性幻覺(jué)”發(fā)生情況

    有關(guān)麻醉性藥物丙泊酚在門診無(wú)痛手術(shù)或無(wú)痛檢查期間引發(fā)患者“性幻覺(jué)”國(guó)外報(bào)道甚多,自1987年以來(lái),大量研究表明丙泊酚可導(dǎo)致患者“性幻覺(jué)”的發(fā)生,并報(bào)道這種“性幻覺(jué)”既可能發(fā)生在手術(shù)期間,也可能發(fā)生在清醒恢復(fù)期。1993年DAVIES等[4]連續(xù)對(duì)100例使用丙泊酚麻醉的門診整形手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)研,結(jié)果發(fā)現(xiàn)部分患者在手術(shù)期間發(fā)生“性幻覺(jué)”。2000年MARTINEZ VILLAR等[5]報(bào)道1例42歲女性患者在行聲帶息肉手術(shù)后恢復(fù)期間,指責(zé)醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)迫她撫摸男性生殖器,經(jīng)陪同的多位醫(yī)護(hù)人員共同解釋才發(fā)現(xiàn)是產(chǎn)生“性幻覺(jué)”。在國(guó)外,患者起訴醫(yī)生“性侵犯”,即使起訴罪名不成立,被指控醫(yī)生也有可能會(huì)被吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證[6]。

    在國(guó)內(nèi)可能受傳統(tǒng)觀念的影響,部分患者主觀上不愿意提及這種感受,甚至有患者曲解認(rèn)為是已經(jīng)發(fā)生在自己身上事實(shí),長(zhǎng)期生活在壓抑之中。自2001年7月,在西安市蓮湖區(qū)法院受理全國(guó)第一例“性騷擾”事件之后,“性騷擾”逐漸被納入法律條文。直到2004年,國(guó)內(nèi)才首次出現(xiàn)有關(guān)丙泊酚與“性幻覺(jué)”的相關(guān)報(bào)道。之后在無(wú)痛門診手術(shù)期間也先后出現(xiàn)部分臨床研究報(bào)告,但還未見(jiàn)相關(guān)的法律起訴報(bào)道,故也未見(jiàn)丙泊酚致“性幻覺(jué)”對(duì)醫(yī)務(wù)人員危害性報(bào)道及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何應(yīng)對(duì)這一事件發(fā)生的相關(guān)報(bào)道。

    3 丙泊酚所致“性幻覺(jué)”的特點(diǎn)與原因分析

    3.1 丙泊酚所致“性幻覺(jué)”的特點(diǎn) 近年來(lái),有關(guān)丙泊酚致“性幻覺(jué)”的報(bào)道在國(guó)外已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮,而在國(guó)內(nèi)相對(duì)較少。丙泊酚麻醉誘發(fā)“性幻覺(jué)”,主要集中在有過(guò)“性生活”的青年和中青年女患者,也有少部分為男患者。在門診無(wú)痛手術(shù)或無(wú)痛檢查期間,丙泊酚致“性幻覺(jué)”的發(fā)生率和發(fā)生狀況與很多因素密切相關(guān),如手術(shù)類型、檢查方式、術(shù)中體位等。劉明舟等[7]對(duì)2 176例行無(wú)痛人流的患者進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有231例出現(xiàn)不同程度的性幻覺(jué),其發(fā)生率為10.6%,其中79例表現(xiàn)為“性侵犯”或“性暴力”;而對(duì)同期的1 608例行無(wú)痛胃鏡檢查女性患者進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其“性幻覺(jué)”的發(fā)生率為3.0%,絕大多數(shù)表現(xiàn)為愉悅感。這種幻覺(jué)的產(chǎn)生有時(shí)極其逼真,患者描述非常生動(dòng)和形象,特別是產(chǎn)生“性侵犯”和“性暴力”的患者,感情上非常痛苦。

    3.2 丙泊酚所致“性幻覺(jué)”的原因分析

    3.2.1 丙泊酚的亞麻醉狀態(tài) 丙泊酚為中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉藥,其作用為調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)組織、下丘腦組織及海馬組織中各種神經(jīng)遞質(zhì),控制意識(shí)活動(dòng)、感知記憶等多種大腦的高級(jí)功能[8]。目前普遍認(rèn)為它的作用機(jī)制是通過(guò)增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)傳遞,或抑制中樞興奮性神經(jīng)傳遞,以發(fā)揮其麻醉效應(yīng)[9]。

    然而,在臨床實(shí)踐中,患者應(yīng)用丙泊酚不足或處于丙泊酚代謝恢復(fù)期,可出現(xiàn)亞麻醉狀況,即患者大腦皮質(zhì)層被抑制,而皮質(zhì)下核團(tuán)處于脫抑制。有資料報(bào)道顯示,皮質(zhì)下核團(tuán)主要負(fù)責(zé)行為、情感反應(yīng)的激發(fā)與調(diào)控,并參與記憶的產(chǎn)生和消退[10]。故在丙泊酚亞麻醉狀態(tài)期間,極易引發(fā)患者出現(xiàn)各種幻覺(jué),其中也包括“性幻覺(jué)”。

    3.2.2 醫(yī)務(wù)人員各種操作的影響 在麻醉狀態(tài)或亞麻醉狀態(tài)下,患者可能會(huì)產(chǎn)生多種情感幻覺(jué),而“性幻覺(jué)”的產(chǎn)生可能與身體敏感部位受到刺激有關(guān),這種刺激包括手術(shù)本身治療所產(chǎn)生的刺激和手術(shù)過(guò)程中各種無(wú)意識(shí)身體接觸所帶來(lái)的刺激。在門診無(wú)痛人流手術(shù)或門診無(wú)痛婦科檢查期間,對(duì)外陰消毒可致使其產(chǎn)生撫摸陰部的幻覺(jué);而在刮宮或檢查期間,患者可因?yàn)閷m頸牽拉、子宮受器械擴(kuò)張等操作,產(chǎn)生一種極其難受的情感,有的會(huì)將這種情感幻覺(jué)成“性暴力”,即“被強(qiáng)奸”的性暴力。也有資料報(bào)道顯示[11],在口腔內(nèi)窺鏡手術(shù)中,也有患者因?yàn)槭中g(shù)操作產(chǎn)生暴力性“性幻覺(jué)”。另外,在丙泊酚麻醉恢復(fù)期,麻醉醫(yī)生去除患者胸部電極片可讓患者產(chǎn)生撫摸胸部的幻覺(jué);讓患者握麻醉醫(yī)生的手指判斷其肌張力的恢復(fù)程度,可幻覺(jué)為讓其手握男性生殖器。所以對(duì)于有潛在性發(fā)生“性幻覺(jué)”的手術(shù)操作,需引起高度警惕,以免帶來(lái)一些不必要的醫(yī)療糾紛。

    3.2.3 環(huán)境因素對(duì)患者的心理影響 對(duì)絕大多數(shù)人來(lái)講,醫(yī)院手術(shù)室一直都是個(gè)神秘并充滿恐懼的地方,即便是門診手術(shù)室也同樣可怕。絕大多數(shù)患者在進(jìn)入手術(shù)室以后,都有一種孤零零的感覺(jué);面對(duì)周圍身穿手術(shù)衣、頭戴手術(shù)帽、面蒙手術(shù)口罩的醫(yī)生和護(hù)士,以及周圍陌生的環(huán)境和儀器,心中便會(huì)產(chǎn)生一種恐懼、無(wú)助感。再加之在門診無(wú)痛手術(shù)或無(wú)痛檢查期間,根據(jù)手術(shù)需要,有的患者需要去除內(nèi)衣內(nèi)褲,暴露身體的隱私部位,產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的羞辱感,情緒低落,有的患者甚至產(chǎn)生“性侵犯”的感覺(jué),如門診無(wú)痛人流、無(wú)痛婦科檢查等;還有一部分患者甚至擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中是否疼痛難忍、是否會(huì)順利成功等。夾雜著種種情緒和思想負(fù)擔(dān),一旦上了手術(shù)臺(tái),患者便出現(xiàn)強(qiáng)烈的“人為刀俎,我為魚(yú)肉”的局面。俗話說(shuō):“日有所慮,夜有所夢(mèng)”。在丙泊酚麻醉或亞麻醉期,患者在這種恐怖環(huán)境中的擔(dān)憂就可能產(chǎn)生惡性“性幻覺(jué)”。

    3.2.4 患者自身特定的生理?xiàng)l件 在門診無(wú)痛手術(shù)或無(wú)痛檢查期間,由于疾病影響、生活習(xí)慣、個(gè)體差異的不同,每例患者體內(nèi)性激素分泌水平也不同。性激素水平較高的患者,在亞麻醉期間皮質(zhì)下核團(tuán)處于脫抑制狀態(tài)時(shí),若身體敏感部位受到適當(dāng)?shù)拇碳ぞ蜆O易出現(xiàn)“性幻覺(jué)”。如門診無(wú)痛人流手術(shù)患者,由于妊娠期間女性體內(nèi)雌激素水平增高,對(duì)性生活的渴望增強(qiáng),則使得“性幻覺(jué)”的發(fā)生率更高[12]。張渺等[13]對(duì)338例妊娠女性研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),在早孕期間約6.5%患者較孕前性欲明顯增強(qiáng)。故而推測(cè)機(jī)體內(nèi)性激素的分泌也是影響門診無(wú)痛手術(shù)或無(wú)痛檢查期間患者出現(xiàn)“性幻覺(jué)”的重要因素之一。

    4 丙泊酚所致“性幻覺(jué)”的危害

    在門診無(wú)痛手術(shù)或無(wú)痛檢查期間應(yīng)用丙泊酚,一旦患者出現(xiàn)惡性“性幻覺(jué)”,便會(huì)直指是醫(yī)生對(duì)自己施行“性騷擾”或“性侵犯”。若得不到合理的解釋,事態(tài)就會(huì)演變得極其惡劣,其危害也是多方面的。

    對(duì)患者而言,是一種心靈上的創(chuàng)傷。在病弱無(wú)助的時(shí)候,沒(méi)有得到有效的幫助治療,而是被進(jìn)一步的傷害,其心靈將會(huì)長(zhǎng)期處于一種受蒙蔽或受創(chuàng)傷狀態(tài),這種狀態(tài)不僅會(huì)長(zhǎng)期影響患者的生活質(zhì)量、工作質(zhì)量,而且還會(huì)給醫(yī)患關(guān)系蒙上陰影。

    對(duì)醫(yī)生而言,傷害也同樣的巨大。醫(yī)生一直秉承“健康所系,性命相托”的治病救人宗旨,在患者最需要幫助的時(shí)候挺身而出,勤勤懇懇、任勞任怨,結(jié)果不但得不到患者支持與信任,反而被患者污蔑、指責(zé),甚至告上法庭;對(duì)其心理、生理也是一種極大的打擊。

    對(duì)醫(yī)院而言,影響也極其惡劣。一旦患者不能理解,在這個(gè)事件上大做文章,肆意詆毀,院方則有口難辯,醫(yī)院聲譽(yù)將可能一落千丈,受到極大的毀損。

    5 丙泊酚所致“性幻覺(jué)”的合理處置

    面對(duì)丙泊酚所致“性幻覺(jué)”的發(fā)生特點(diǎn)、原因分析及其危害,廣大醫(yī)務(wù)人員必須引起高度重視和警惕,尤其是麻醉醫(yī)生。針對(duì)這種潛在的惡性風(fēng)險(xiǎn),必須要思考相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略,筆者有以下建議:①醫(yī)患雙方對(duì)丙泊酚具有致“性幻覺(jué)”作用宜取得一致的認(rèn)知,即承認(rèn)這一現(xiàn)象客觀存在的事實(shí)。術(shù)前醫(yī)患雙方適度針對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行交流,若一旦發(fā)生,力求患者理性面對(duì);②盡可能優(yōu)化麻醉方案和醫(yī)療操作,其中包括麻醉深度的檢測(cè),配伍用藥的掌控,醫(yī)療操作的改進(jìn),操作時(shí)機(jī)與麻醉最佳狀態(tài)的吻合,盡量避免引起誤解的操作;③加強(qiáng)對(duì)操作人員的監(jiān)管,操作時(shí)須有其他醫(yī)務(wù)人員或家屬或第三者在場(chǎng);④醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的心理疏導(dǎo),并對(duì)其產(chǎn)生“性幻覺(jué)”的隱私保密;⑤醫(yī)院管理部門需制定對(duì)丙泊酚或鎮(zhèn)靜藥物所致“性幻覺(jué)”起訴的應(yīng)對(duì)流程;⑥醫(yī)院需對(duì)醫(yī)務(wù)人員行相關(guān)的培訓(xùn),如職業(yè)道德、保護(hù)意識(shí)、相關(guān)法律知識(shí)、心理素質(zhì)等;⑦國(guó)家需制定相關(guān)制度或法律以保障醫(yī)患雙方的合法利益,以免丙泊酚所致“性幻覺(jué)”引發(fā)法律糾紛。

    [1] 余奇勁,周青山,楊云朝.麻醉醫(yī)生與圍手術(shù)期患者的人文關(guān)懷[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2008,29(4):63-65.

    [2] 王本福,連慶泉,曹紅,等.丙泊酚濫用和依賴性的研究進(jìn)展[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2009,30(1):56-58.

    [3] 恭善初,李東,徐玉紅,等.丙泊酚注射液致不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥物警戒,2011,8(11):681-684.

    [4] DAVIESBW,PENNINGTON G A,GUYURON B.Clinical of fice anesthesia:the use of prop of ol for the induction and maintenance of general anesthesia[J].Aesthetic Plast Surg,1993,17(2):125-128.

    [5] MARTINEZVILLARM L,D'ESTEGONZALEZ JP,AREN FRONTERA J J.Erotic hallucinations associated with the use of prop of ol[J].Rev Esp Anestesiol Reanim,2000,47 (2):90-92.

    [6] 李太富.麻醉與性幻覺(jué)[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2004,20 (9):575.

    [7] 劉明舟,曹淑萍,姜麗,等.丙泊酚無(wú)痛人流術(shù)中的性幻覺(jué)作用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2009,25(7):627.

    [8] 吳新文,顏志偉,王治中,等.全身麻醉對(duì)大鼠中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(10):1378-1380.

    [9] 孫雪華,曾幫雄.丙泊酚的麻醉作用機(jī)制[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2008,24(4):364-365.

    [10] 姚泰.生理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:346.

    [11] SCHNEEMILCH C,SCHILTZ K,MEINSHAUSENE,et al. Sexual hallucinations and dreams under anesthesia and sedation:medicolegal aspects[J].Anaesthesist,2012,61 (3):234-241.

    [12] 張渺,廖秦平.妊娠對(duì)性行為的影響[J].中國(guó)婦幼保健, 2004,19(24):110-111.

    [13] 張渺,廖秦平,王鳳霞,等.妊娠期婦女性行為現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(5):285-287.

    DOI 10.3870/yydb.2014.06.036

    R971.2

    C

    1004-0781(2014)06-0814-03

    2013-05-13

    2013-08-08

    楊燕(1978-),女,湖北武漢人,主治醫(yī)師,在讀碩士,主要研究方向:臨床小兒及危重患者的麻醉。電話:(0) 13296528275,E-mail:javi_88@sina.com。

    猜你喜歡
    性侵犯幻覺(jué)丙泊酚
    真實(shí)的幻覺(jué)
    文苑(2020年5期)2020-06-16 03:18:04
    當(dāng)代藝術(shù)家處于自以為是的幻覺(jué)中
    遠(yuǎn)方
    智族GQ(2019年5期)2019-06-11 11:44:15
    拒絕性侵 療愈童心
    父母必讀(2018年6期)2018-09-10 09:46:30
    丙泊酚對(duì)脂代謝的影響
    丙泊酚預(yù)防MECT術(shù)后不良反應(yīng)效果觀察
    丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)的影響
    春天的幻覺(jué)
    地佐辛復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果
    預(yù)防兒童性侵犯之建議
    欧美最黄视频在线播放免费| 国产免费av片在线观看野外av| 少妇的逼好多水| a级毛片a级免费在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品一区二区免费欧美| 国产亚洲精品av在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久精品国产亚洲av涩爱 | 99热这里只有精品一区| 国内精品久久久久精免费| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲国产精品久久男人天堂| 男女那种视频在线观看| 国产成人a区在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 中文字幕av在线有码专区| 日韩国内少妇激情av| h日本视频在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 在线观看免费视频日本深夜| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚洲午夜理论影院| 午夜福利在线在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 一级黄片播放器| 免费在线观看日本一区| 嫩草影视91久久| 男女边吃奶边做爰视频| 国内精品久久久久久久电影| 尾随美女入室| 免费看a级黄色片| 亚洲最大成人av| 美女 人体艺术 gogo| 可以在线观看毛片的网站| 999久久久精品免费观看国产| 久久精品国产清高在天天线| 精品欧美国产一区二区三| 国产av一区在线观看免费| 亚洲av五月六月丁香网| 国产精品,欧美在线| videossex国产| 内地一区二区视频在线| 中文亚洲av片在线观看爽| www.色视频.com| 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品久久久久久av不卡| av黄色大香蕉| 12—13女人毛片做爰片一| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲欧美清纯卡通| 精品久久久久久久久久免费视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产av不卡久久| 久久久色成人| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产乱人视频| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲不卡免费看| 久久人妻av系列| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品久久久久久久久av| 免费大片18禁| 久9热在线精品视频| 国产精品永久免费网站| 成人一区二区视频在线观看| 久久久久久久久久成人| 国产高潮美女av| 婷婷六月久久综合丁香| 久久久久久国产a免费观看| 日韩欧美免费精品| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产成人aa在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲 国产 在线| 九九热线精品视视频播放| 国产日本99.免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 久久久久久大精品| 亚洲精品456在线播放app | 午夜福利视频1000在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 国产av在哪里看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 色综合亚洲欧美另类图片| 禁无遮挡网站| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 22中文网久久字幕| 久久久久久久午夜电影| 91精品国产九色| 色综合色国产| 亚洲18禁久久av| 简卡轻食公司| 日本色播在线视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产 一区 欧美 日韩| 久久精品91蜜桃| 色吧在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品免费一区二区三区在线| 精品人妻熟女av久视频| 黄色配什么色好看| 日韩欧美三级三区| 国产日本99.免费观看| 不卡视频在线观看欧美| 欧美黑人欧美精品刺激| 成年免费大片在线观看| 黄色日韩在线| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲av不卡在线观看| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲av.av天堂| 真人一进一出gif抽搐免费| 免费人成在线观看视频色| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 亚洲成人免费电影在线观看| 日韩强制内射视频| 直男gayav资源| 国产午夜福利久久久久久| 国产男人的电影天堂91| 成人二区视频| 亚洲电影在线观看av| 国产一区二区激情短视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一区福利在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美人与善性xxx| 日本 av在线| 春色校园在线视频观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 韩国av在线不卡| 国产精品国产高清国产av| 我的女老师完整版在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99久久九九国产精品国产免费| 99热网站在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 熟女电影av网| 深爱激情五月婷婷| 亚洲在线观看片| 99国产极品粉嫩在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 午夜福利成人在线免费观看| 1000部很黄的大片| 岛国在线免费视频观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久久午夜欧美精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美日韩乱码在线| 亚洲在线观看片| 日本与韩国留学比较| 亚洲精华国产精华精| 精品久久久噜噜| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲av熟女| 真实男女啪啪啪动态图| 深夜a级毛片| a在线观看视频网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲欧美日韩无卡精品| 好男人在线观看高清免费视频| 日韩欧美在线乱码| 香蕉av资源在线| 亚洲成人久久爱视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 长腿黑丝高跟| 日韩欧美在线二视频| 国产高清视频在线播放一区| 岛国在线免费视频观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| www日本黄色视频网| 男人的好看免费观看在线视频| 午夜日韩欧美国产| 亚洲18禁久久av| 亚洲一区高清亚洲精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产伦人伦偷精品视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 国产麻豆成人av免费视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 美女 人体艺术 gogo| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜福利在线在线| 日韩亚洲欧美综合| 黄色配什么色好看| 黄色视频,在线免费观看| 国产av一区在线观看免费| 嫩草影视91久久| 精品久久久久久久末码| 国产精品亚洲美女久久久| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线免费观看不下载黄p国产 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲av成人av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品人妻视频免费看| 男人的好看免费观看在线视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产成人福利小说| 国产在视频线在精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日韩av在线大香蕉| 尾随美女入室| 久久久久久久午夜电影| 亚洲av成人精品一区久久| 精华霜和精华液先用哪个| 最近在线观看免费完整版| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 午夜日韩欧美国产| 哪里可以看免费的av片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲av二区三区四区| 最近视频中文字幕2019在线8| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产三级在线视频| 成年人黄色毛片网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一本精品99久久精品77| 一a级毛片在线观看| 无人区码免费观看不卡| 1000部很黄的大片| 色精品久久人妻99蜜桃| 99久久九九国产精品国产免费| 久久久久久久午夜电影| 精品久久久久久久久久免费视频| www.色视频.com| 干丝袜人妻中文字幕| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久久久久久久久成人| 中文字幕熟女人妻在线| 真人做人爱边吃奶动态| 十八禁网站免费在线| 亚洲美女搞黄在线观看 | 欧美黑人巨大hd| 在线播放无遮挡| 天堂动漫精品| 国产精品永久免费网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品不卡国产一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99久久精品一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| videossex国产| 伊人久久精品亚洲午夜| 一级毛片久久久久久久久女| netflix在线观看网站| 国产成年人精品一区二区| 免费黄网站久久成人精品| av中文乱码字幕在线| 99久久精品国产国产毛片| 婷婷亚洲欧美| 欧美zozozo另类| 欧美潮喷喷水| 波多野结衣高清作品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| eeuss影院久久| 国产日本99.免费观看| 我的老师免费观看完整版| videossex国产| 亚洲最大成人中文| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品亚洲美女久久久| 国产一区二区在线av高清观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 天堂动漫精品| 亚洲人成网站高清观看| 我的女老师完整版在线观看| 国产在视频线在精品| 欧美bdsm另类| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产男靠女视频免费网站| 久久久色成人| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲精华国产精华精| 天天一区二区日本电影三级| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 成人特级av手机在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 精品一区二区免费观看| 99久久成人亚洲精品观看| 91av网一区二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲经典国产精华液单| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲熟妇熟女久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99精品在免费线老司机午夜| 麻豆国产97在线/欧美| 日本一本二区三区精品| 日韩欧美三级三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产高清视频在线观看网站| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 丰满人妻一区二区三区视频av| 日韩欧美在线二视频| 久久精品国产自在天天线| 久久久国产成人精品二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 12—13女人毛片做爰片一| 日本欧美国产在线视频| 永久网站在线| 午夜福利视频1000在线观看| 永久网站在线| 麻豆成人午夜福利视频| 一区二区三区高清视频在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲成人久久性| 一本一本综合久久| 国产高潮美女av| 麻豆国产av国片精品| 成年女人看的毛片在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一区二区三区激情视频| 亚洲av免费高清在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 国内精品宾馆在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 99在线视频只有这里精品首页| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产成人影院久久av| 国产视频一区二区在线看| 天天躁日日操中文字幕| 在线观看免费视频日本深夜| 免费观看的影片在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 99视频精品全部免费 在线| 性插视频无遮挡在线免费观看| 看十八女毛片水多多多| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 一个人看的www免费观看视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲专区国产一区二区| 午夜免费激情av| 熟女电影av网| 99在线视频只有这里精品首页| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久9热在线精品视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 久久久久国内视频| 欧美三级亚洲精品| 99在线视频只有这里精品首页| 我的老师免费观看完整版| 亚洲国产色片| 午夜福利在线在线| 91精品国产九色| 少妇被粗大猛烈的视频| 黄色丝袜av网址大全| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久人妻av系列| 国产精品人妻久久久影院| 成人综合一区亚洲| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美一区二区亚洲| 黄色一级大片看看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 精品一区二区三区人妻视频| 无人区码免费观看不卡| 精品人妻视频免费看| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲av.av天堂| 99热这里只有是精品50| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 18+在线观看网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲av熟女| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲最大成人手机在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99热这里只有是精品在线观看| 国产三级在线视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲综合色惰| 国产精品电影一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久亚洲真实| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 在现免费观看毛片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 99久国产av精品| 久久亚洲精品不卡| 久久久精品大字幕| 久久久久久国产a免费观看| 91在线观看av| 欧美在线一区亚洲| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| av女优亚洲男人天堂| 亚洲 国产 在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 在线播放国产精品三级| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 在线播放无遮挡| а√天堂www在线а√下载| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产日本99.免费观看| 亚洲精品成人久久久久久| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美又色又爽又黄视频| 人妻久久中文字幕网| 亚洲美女视频黄频| 午夜精品一区二区三区免费看| 丰满乱子伦码专区| 黄色配什么色好看| 久久九九热精品免费| 亚洲 国产 在线| 干丝袜人妻中文字幕| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 香蕉av资源在线| 欧美潮喷喷水| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲av二区三区四区| 亚洲av免费高清在线观看| 国产三级中文精品| 中文字幕免费在线视频6| 99热网站在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 制服丝袜大香蕉在线| 国语自产精品视频在线第100页| 俺也久久电影网| 日韩欧美 国产精品| 久久久久性生活片| avwww免费| 99热这里只有是精品50| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 少妇高潮的动态图| 好男人在线观看高清免费视频| av中文乱码字幕在线| 免费黄网站久久成人精品| 日本精品一区二区三区蜜桃| 91狼人影院| 99久久无色码亚洲精品果冻| 两个人的视频大全免费| 国产精品伦人一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲午夜理论影院| 中亚洲国语对白在线视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲一区高清亚洲精品| 我的女老师完整版在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 深爱激情五月婷婷| 免费av不卡在线播放| 亚洲欧美日韩高清专用| 午夜福利在线在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲,欧美,日韩| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产视频一区二区在线看| 99精品久久久久人妻精品| 精品人妻1区二区| 亚洲av不卡在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 少妇高潮的动态图| 午夜福利视频1000在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久久免费精品人妻一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲成a人片在线一区二区| avwww免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产黄片美女视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 无遮挡黄片免费观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 久久精品影院6| 91狼人影院| 中国美女看黄片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产成年人精品一区二区| 国产亚洲精品av在线| 嫩草影院入口| 精品一区二区三区人妻视频| 国产69精品久久久久777片| 热99在线观看视频| 99精品在免费线老司机午夜| 成人午夜高清在线视频| 12—13女人毛片做爰片一| 国产单亲对白刺激| 国产精品久久久久久精品电影| 国产欧美日韩精品一区二区| 岛国在线免费视频观看| 精品一区二区三区人妻视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品一及| 国产精品不卡视频一区二区| videossex国产| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美3d第一页| 国产精品一及| 国产精品不卡视频一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 中文字幕av成人在线电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲av成人av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 午夜福利视频1000在线观看| av在线观看视频网站免费| 99久久成人亚洲精品观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线天堂最新版资源| 亚洲一区高清亚洲精品| 十八禁网站免费在线| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 最新在线观看一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 看免费成人av毛片| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品av视频在线免费观看| a级一级毛片免费在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜久久久久精精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲avbb在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 一级黄色大片毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产探花极品一区二区| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美bdsm另类| 免费av观看视频| 99久久精品国产国产毛片| www日本黄色视频网| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩欧美精品免费久久| 成人三级黄色视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成人无遮挡网站| 久久人人精品亚洲av| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久6这里有精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 观看免费一级毛片| 男女之事视频高清在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜久久久久精精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 悠悠久久av| 直男gayav资源| 日韩欧美免费精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 一个人免费在线观看电影| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲七黄色美女视频| 国产三级中文精品| 国产精品一区二区免费欧美| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美又色又爽又黄视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 色在线成人网| 看片在线看免费视频| 国产成人影院久久av| 黄片wwwwww| netflix在线观看网站| 久久久国产成人免费| 免费av毛片视频|