63例婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理體會

廣東省珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院（519040） 梁愛嬋

孕產(chǎn)婦分娩后24小時內(nèi)出血量超過500m L，稱為產(chǎn)后出血［1]。臨床研究表明，產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的重要因素，當孕產(chǎn)婦出血量超過1000m L時，可引發(fā)失血性休克，是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，若此時未得到及時的搶救治療，則可導致死亡［2]。如何對失血性休克產(chǎn)婦行搶救護理，已成為臨床研究的重點，我院探究分析婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理體會，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字表法將我院自2009年11月～2010年11月期間收治的失血性休克產(chǎn)婦63例分為兩組，其中對照組31例，年齡21～45歲，平均（32.2±3.6）歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，順產(chǎn)后發(fā)生失血性休克12例，剖宮產(chǎn)后發(fā)生失血性休克19例。試驗組32例，年齡20～47歲，平均（34.5±3.4）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，順產(chǎn)后發(fā)生失血性休克10例，剖宮產(chǎn)后發(fā)生失血性休克22例。兩組患者在年齡、妊娠時間、妊娠合并癥、產(chǎn)前檢查等方面差異均無顯著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療及護理方法 試驗組失血性休克采用綜合護理干預予以搶救，具體包括：做好術前準備工作，根據(jù)每位患者情況，在術前備血600～1200m L，同時注意詳細記錄患者過敏史，對于青霉素及普魯卡因等應進行皮試。搶救過程中要隨時密切監(jiān)測患者病情變化，及時記錄患者血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化以及患者液體的出入量，及時糾正水電解質(zhì)的紊亂和酸堿平衡的失調(diào)?；颊邞フ砥脚P，抬高頭部15°左右，并使頭部向一側(cè)傾斜，注意隨時保持呼吸道的通暢并及時給予氧氣，吸氧時注意保證氧氣吸入的有效、通暢。術前應及時建立有效的靜脈通路，便于搶救中快速地給予患者輸液、輸血，保證患者重要臟器的血液供應。術后要保持患者各管道的通暢、清潔，室內(nèi)保證溫度適宜，干凈整潔。對照組失血性休克采用常規(guī)護理干預予以搶救。

1.3 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

產(chǎn)婦分娩后試驗組32例合并腎功能衰竭2例（6.25%），子宮切除1例（3.13%），無死亡病例；對照組31例合并腎功能衰竭7例（22.58%），子宮切除6例（19.35%），死亡3例（9.68%）。試驗組腎功能衰竭、子宮切除等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

失血性休克是臨床婦產(chǎn)科較為常見的急危病癥之一，臨床常見的產(chǎn)后出血相關因素主要有孕產(chǎn)史、分娩方式、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷以及治療轉(zhuǎn)歸等。發(fā)生產(chǎn)后失血性休克時若未得到及時的搶救治療，可導致死亡。若該病診斷明確，并且搶救及時、護理得當，則可以使大多數(shù)的患者化險為夷。常規(guī)護理干預在護理管理措施的制定、臨床患者的病情動態(tài)監(jiān)控以及護理態(tài)度等各方面均有一定的間隙，相比較而言，綜合護理干預具有一定的個性化和系統(tǒng)化，能在一定程度上彌補相關常規(guī)護理間隙，加強搶救護理中的對癥處理措施，保證產(chǎn)婦氧氣吸入和血液供給，保障胎兒健康，從而提高護理質(zhì)量［4]。綜合護理干預從醫(yī)護人員分配與管理等多方面入手，能在術前及時建立有效的靜脈通路，術中密切監(jiān)測患者生命體征，術后保障心理護理和飲食護理，加強人文關懷，緩解產(chǎn)婦緊張、害怕、焦慮、抑郁、恐懼等心理，有效降低患者危險發(fā)生率，保護孕婦和胎兒，效果突出［5－6]。本研究顯示，綜合護理干預對于失血性休克產(chǎn)婦的臨床搶救效果突出，試驗組產(chǎn)婦分娩后腎功能衰竭、子宮切除等并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%、2.13%）均明顯低于對照組（22.58%、19.35%），P＜0.05，兩組比較差異具有顯著性。

綜上所述，應用綜合護理干預對于失血性休克產(chǎn)婦的臨床搶救優(yōu)勢明顯，其術前準備積極有效，術中措施安全得當，術后保障合理到位，能有效改善失血性休克產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒結(jié)局，降低產(chǎn)婦病死率和危險發(fā)生率，減少其子宮切除率和圍產(chǎn)兒窒息發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦住院時間，保障患者生命安全，在一定程度上改善患者預后，提高其生活質(zhì)量，臨床使用推廣有積極意義。

［1] 李偉珍 .宮外孕并失血性休克30例的急救與護理［J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（25）：221

［2] 卞朝華，尤艷，李東姝 .婦產(chǎn)科失血性休克的搶救體會［J].中國醫(yī)藥導報，2009，15（8）：160

［3] 裴乃英 .婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理體會［J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）：859

［4] 袁小芳 .婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理體會［J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2011，28（3）：84

［5] 趙緒麗 .婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護理體會［J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（29）：238

［6] 孫春霞 .婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護理體會［J].2013，34（5）：979