我國(guó)醫(yī)療支援縣級(jí)醫(yī)院的機(jī)制及策略研究＊

肖 政，汪成瓊，廖蓉蓉，王 飛，徐冬盡，趙 靜，茍 強(qiáng)，余昌胤，舒 濤，畢路佳

（1.遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心／循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心，貴州遵義563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，貴州遵義563003）

醫(yī)療支援為醫(yī)療衛(wèi)生改革重要項(xiàng)目，西部縣級(jí)醫(yī)院硬件及軟件配置薄弱，難以滿(mǎn)足縣域群眾醫(yī)療保障需求，如何提高其服務(wù)能力成為當(dāng)前重要課題。本研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)醫(yī)療支援縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)文獻(xiàn)，深入分析醫(yī)療支援措施、內(nèi)容及效果評(píng)價(jià)等，為構(gòu)建科學(xué)醫(yī)療支援運(yùn)行機(jī)制及政策提供證據(jù)。

1 研究方法

1.1 檢索策略 由兩名檢索員獨(dú)立采用“醫(yī)療、醫(yī)院、對(duì)口支援、對(duì)口幫扶及對(duì)口扶持”等檢索詞，構(gòu)建檢索式：（1）醫(yī)療o(wú)r醫(yī)院；（2）對(duì)口支援or 對(duì)口幫扶or 對(duì)口扶持；（3）1＃and 3＃。檢索萬(wàn)方、維普、CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)（建庫(kù)到2010年10月）及國(guó)家衛(wèi)生部官方網(wǎng)站（http：／／www.moh.gov.cn）等。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入醫(yī)療對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)研究的文獻(xiàn)，排除無(wú)詳細(xì)內(nèi)容的新聞、會(huì)議摘要及無(wú)關(guān)文獻(xiàn)。

1.3 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 此類(lèi)研究無(wú)統(tǒng)一質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，本研究參考李幼平等［1-2］關(guān)于政策研究文獻(xiàn)的質(zhì)量分級(jí)方法，結(jié)合納入文獻(xiàn)特征，將其質(zhì)量分為6 級(jí)。A：系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta 分析衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估；B：政策文件、政府及相關(guān)工作報(bào)告；C：有確切研究方法的文獻(xiàn)；D：政策實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)文獻(xiàn)；E：綜述及理論研究文獻(xiàn)；F：專(zhuān)家意見(jiàn)。

1.4 篩選及質(zhì)量評(píng)價(jià) 由兩名評(píng)價(jià)員根據(jù)納入、排除及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立篩選及評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，篩選與評(píng)價(jià)分歧通過(guò)與第三方討論解決。

1.5 數(shù)據(jù)提取及整合 參照PICO原則提取資料（P：研究對(duì)象；I：干預(yù)措施；C：研究對(duì)照；O：研究結(jié)果）。針對(duì)支援研究基本特征、支援措施及內(nèi)容、支援效果評(píng)價(jià)、支援人才培養(yǎng)及支援建議與體會(huì)等設(shè)計(jì)資料提取表格，提取資料并進(jìn)行描述性分析及文獻(xiàn)計(jì)量分析。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)檢索及質(zhì)量評(píng)價(jià) 共檢索到文獻(xiàn)397篇。閱讀題目、摘要及全文后，依次排除重復(fù)、信息不全、會(huì)議摘要、報(bào)刊文章及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，最終納入文獻(xiàn)25 篇。

2.2 納入文獻(xiàn)基本特征1994年首次報(bào)道醫(yī)療支援縣級(jí)醫(yī)院以來(lái)，共納入25 篇（表1）支援實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)的文獻(xiàn)報(bào)道，2000年以后文獻(xiàn)23 篇（92%），質(zhì)量均為D級(jí)，文獻(xiàn)質(zhì)量欠佳。支援單位包括高校單位（包含軍事院校）支援（24%），軍隊(duì)單位（80%）；主要為3 種支援形式，包括跨省區(qū)，體現(xiàn)為東部地區(qū)支援新疆、貴州、西藏、內(nèi)蒙古、廣西、四川等西部省份醫(yī)院（80%），區(qū)域內(nèi)支援包括新疆、甘肅、西藏、遼寧、江蘇及江西等省份（20%）；軍地支援（84%）；雙方簽訂支援協(xié)議（92%）。研究表明近10 余年來(lái)以軍隊(duì)醫(yī)院為主體機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療支援研究重視增加，主要為跨省區(qū)和軍地支援西部地區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而區(qū)域內(nèi)及高校單位支援報(bào)道較少，納入研究質(zhì)量低，其結(jié)論可靠性相對(duì)低。

2.3 支援措施及內(nèi)容 納入文獻(xiàn)25 篇（圖1），依據(jù)文獻(xiàn)數(shù)量對(duì)報(bào)道支援措施及內(nèi)容進(jìn)行計(jì)量分析，研究表明目前主要為10 大類(lèi)支援措施及內(nèi)容。（1）派駐醫(yī)療組（100%）：依據(jù)受援醫(yī)院弱勢(shì)選擇專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干（職稱(chēng)包含主任、副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師；學(xué)歷包含博士與碩士）定期與不定期進(jìn)駐受援醫(yī)院，面對(duì)面業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)班、教學(xué)查房、示范手術(shù)、各科手術(shù)帶教、臨床講座、疑難病例討論、術(shù)前討論、急危重患者救治，臨床講課；（2）人才培養(yǎng)（100%）：主要內(nèi)容見(jiàn)圖2；（3）技術(shù)幫帶（100%）：體現(xiàn)為醫(yī)療工作組骨干與受援單位醫(yī)生結(jié)成對(duì)子，形成“1＋1”對(duì)子，開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)及科研幫帶，培養(yǎng)受援醫(yī)院骨干；（4）專(zhuān)科醫(yī)療（80%）：依據(jù)受支援地區(qū)疾病譜及醫(yī)院弱勢(shì)科室而建設(shè)特色專(zhuān)科（神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、普通外科、五官、口腔、血液透析、放射介入等），推動(dòng)醫(yī)療新項(xiàng)目及新技術(shù)進(jìn)入受援醫(yī)院；（5）硬件（76%）：硬件援助為傳統(tǒng)援助，支援醫(yī)院提供資金及設(shè)備援助，改善受援醫(yī)院硬件設(shè)備，彌補(bǔ)資金短缺；（6）管理（48%）：幫助制訂醫(yī)療管理制度（科主任查房制度、三級(jí)查房制度、病區(qū)管理制度等）及培養(yǎng)管理人才等；（7）護(hù)理（24%）：幫助建立護(hù)理體系、完善護(hù)理管理制度，開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)講座、護(hù)理示范、護(hù)理教學(xué)查房及整體化模式病房；（8）信息（24%）：開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診及建設(shè)醫(yī)院局域網(wǎng)等；（9）科研（12%）：聯(lián)合申報(bào)科研課題，培養(yǎng)科研人員等；（10）區(qū)域醫(yī)療體系（8%）：專(zhuān)家醫(yī)療隊(duì)組織義診、定期巡診、醫(yī)療咨詢(xún)、科普講座、提供醫(yī)學(xué)科普材料等形式，培養(yǎng)受援縣級(jí)以下基層醫(yī)院醫(yī)療人才，以縣級(jí)醫(yī)院為中心，幫助醫(yī)療輻射于本地區(qū)。結(jié)果表明：近10 余年來(lái)，醫(yī)療支援形式多樣，內(nèi)容豐富，重要支援措施為派駐醫(yī)療組，技術(shù)幫帶，人才培養(yǎng)，建設(shè)醫(yī)院特色專(zhuān)科及給予資金及設(shè)備援助等，相對(duì)管理、護(hù)理、信息、科研及受支援單位所在地區(qū)醫(yī)療體系建設(shè)等方面報(bào)道較少。

表1 納入文獻(xiàn)基本特征

圖1 醫(yī)療支援措施及內(nèi)容特征（1994～2010年）

2.4 醫(yī)療支援效果評(píng)價(jià) 納入文獻(xiàn)25 篇（圖3），依據(jù)文獻(xiàn)數(shù)量對(duì)報(bào)道支援效果評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)量分析。研究表明目前主要為10 大類(lèi)支援效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括專(zhuān)科醫(yī)療水平（80%）；醫(yī)療質(zhì)量（72%）；門(mén)診患者量、出院數(shù)量及醫(yī)療管理（均為48%）；業(yè)務(wù)收入（60%）；群眾滿(mǎn)意度（52%）；護(hù)理質(zhì)量（24%）；科研能力（12%）及區(qū)域醫(yī)療體系建設(shè)（8%），各項(xiàng)支援措施均能表現(xiàn)出不同程度的效果。主要以專(zhuān)科醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)收入及群眾滿(mǎn)意度等指標(biāo)評(píng)價(jià)支援效果，門(mén)診患者量、出院數(shù)量、醫(yī)療管理、護(hù)理質(zhì)量、科研能力及局域醫(yī)療體系再造及完善等指標(biāo)報(bào)道相對(duì)較少。

圖2 人才培養(yǎng)幫扶（1994～2010年）

圖3 醫(yī)療支援效果評(píng)價(jià)（1994～2010年）

2.5 人才培養(yǎng) 納入文獻(xiàn)25 篇（圖3），為提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)“輸血?jiǎng)儆谠煅钡脑瓌t，采用如下培養(yǎng)方式包括免費(fèi)進(jìn)修、專(zhuān)科進(jìn)修或?qū)ｍ?xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)，開(kāi)辦培訓(xùn)班（76%）；臨床教學(xué)（84%）：包括教學(xué)查房、手術(shù)示范、手術(shù)帶教及疑難病例討論等；專(zhuān)題講座（64%）：即“一對(duì)一”幫帶式培養(yǎng)（92%）。人才類(lèi)型包括醫(yī)療技術(shù)人員（100%）、專(zhuān)科醫(yī)生（80%）、管理人才（32%）、護(hù)理人才（24%）及科研人才（12%）。研究表明人員進(jìn)修、技術(shù)幫帶、臨床教學(xué)及開(kāi)設(shè)講座等為主要培養(yǎng)方式；醫(yī)療技術(shù)人員及專(zhuān)科醫(yī)生為主要培養(yǎng)對(duì)象，對(duì)管理、護(hù)理及科研類(lèi)人才培養(yǎng)甚少。

2.6 建議與體會(huì) 納入提供建議與體會(huì)的文獻(xiàn)17 篇，本研究將各種建議與體會(huì)歸納如下，（1）支援組織：充分認(rèn)識(shí)支援重要性、領(lǐng)導(dǎo)重視、科學(xué)策劃、科學(xué)組織及合理安排；（2）支援重點(diǎn)：依據(jù)疾病譜與疾病負(fù)擔(dān)，重點(diǎn)支援薄弱專(zhuān)科及人才問(wèn)題；（3）支援內(nèi)容：硬件、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療管理、支援醫(yī)院區(qū)域技術(shù)協(xié)作體系、信息及科研等，注重骨干培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)；（4）支援路徑：派遣醫(yī)療隊(duì)及遠(yuǎn)程會(huì)診、推動(dòng)醫(yī)院協(xié)作；（5）支援效應(yīng)、共贏效應(yīng)為主，支援醫(yī)院獲得鍛煉隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，同時(shí)受支援醫(yī)院醫(yī)療、預(yù)防和保健全面成長(zhǎng)；（6）支援機(jī)制：建立協(xié)作、長(zhǎng)效及雙向互動(dòng)機(jī)制，提升受援醫(yī)院自身“造血”功能，增強(qiáng)受援醫(yī)院自我發(fā)展機(jī)制。

3 討 論

醫(yī)療支援為政策性及公益性行為，不同級(jí)別醫(yī)院形成對(duì)子，提高下級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。目前醫(yī)療支援關(guān)注兩大類(lèi)問(wèn)題，即支援醫(yī)院院內(nèi)服務(wù)能力和對(duì)外服務(wù)能力（輻射能力）。1992年首次醫(yī)療支援研究報(bào)道［28-29］以來(lái)，相關(guān)文獻(xiàn)逐年遞增，表明國(guó)家及大型醫(yī)院對(duì)醫(yī)療支援重視程度增加。主要報(bào)道跨地區(qū)支援（東部支援西部）及軍地支援（軍隊(duì)醫(yī)院支援地方醫(yī)院），高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援少，本區(qū)域內(nèi)支援少。然而跨地區(qū)支援實(shí)施難度系數(shù)大，支援效果相對(duì)低，因此難以實(shí)現(xiàn)支援雙方醫(yī)院的協(xié)作發(fā)展。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握一流醫(yī)療資源，但相關(guān)對(duì)口支援研究少，這是一個(gè)不合理的現(xiàn)象，其資源科學(xué)合理流向?qū)⒊蔀殛P(guān)注點(diǎn)。本研究納入文獻(xiàn)均為D級(jí)文獻(xiàn)，質(zhì)量較低，因此加強(qiáng)此類(lèi)研究設(shè)計(jì)，提高證據(jù)質(zhì)量，為相關(guān)政策制訂提供高質(zhì)量證據(jù)成為未來(lái)關(guān)注點(diǎn)。

近20年來(lái)工作實(shí)踐表明醫(yī)療支援逐漸從硬件支持演變?yōu)檐浖С?。早期主要是給予資金支持，幫助受援醫(yī)院完善基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備配套等，改善落后地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)硬件配置。隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，各地醫(yī)院硬件配置得到較好加強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)成為支援主題，體現(xiàn)為派駐醫(yī)療組、技術(shù)幫帶、人才培養(yǎng)及建設(shè)特色專(zhuān)科等提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力，但對(duì)管理、護(hù)理、信息及科研相關(guān)報(bào)道少。管理、信息及科研等為受援醫(yī)院弱勢(shì)，管理能力低下，成為制約醫(yī)院發(fā)展的核心因素［30-32］。因此更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)受援醫(yī)院管理能力支援，促進(jìn)醫(yī)院綜合服務(wù)能力發(fā)展。欠發(fā)達(dá)地區(qū)護(hù)理人員分布相對(duì)少，護(hù)理體系不完善，也成為影響醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)展的重要因素［33］。因此，支援過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)受援醫(yī)院護(hù)理能力。受援醫(yī)院為所在地區(qū)主要醫(yī)療力量，局域醫(yī)療體系中的主力軍，其輻射能力的強(qiáng)弱，直接影響區(qū)域內(nèi)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展，局域醫(yī)療體系完善及整體醫(yī)療服務(wù)水平的提高。但相關(guān)支援報(bào)道少，因此，在支援工作中，也應(yīng)重視其輻射能力建設(shè)，重視局域醫(yī)療體系重塑及完善。綜上所述，醫(yī)療支援從硬件支援演變?yōu)檐浖г?，醫(yī)療技術(shù)為支援重點(diǎn)，而醫(yī)院管理及護(hù)理等領(lǐng)域支援甚少，這將成為未來(lái)支援關(guān)注點(diǎn)。

人才是醫(yī)院發(fā)展核心，人才培養(yǎng)是支援工作重點(diǎn)。研究結(jié)果表明人才培養(yǎng)類(lèi)型主要為醫(yī)療技術(shù)人才，對(duì)管理、護(hù)理及科研類(lèi)人才培養(yǎng)甚少。然而管理、護(hù)理及科研人才往往制約當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)展，尤其是管理人才，將對(duì)醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮決定作用，良好的管理引領(lǐng)受援醫(yī)院，乃至整個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生良性發(fā)展。因此如何培養(yǎng)受援醫(yī)院管理人才，提高管理能力，則應(yīng)成為未來(lái)支援工作的重點(diǎn)。人才培養(yǎng)方式主要為人員進(jìn)修、技術(shù)幫帶、臨床教學(xué)及開(kāi)設(shè)講座等臨時(shí)性和短效性“零星培養(yǎng)”。大型醫(yī)院，尤其高校附屬醫(yī)院擁有優(yōu)質(zhì)、完備的教學(xué)資源及服務(wù)體系，醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，需要持續(xù)人力資源支撐。那么如何在大型醫(yī)院教學(xué)平臺(tái)基礎(chǔ)上，構(gòu)建跨區(qū)域人才培養(yǎng)體系及區(qū)域內(nèi)人才培養(yǎng)體系，以確保受援醫(yī)院長(zhǎng)效人才建設(shè)機(jī)制，持續(xù)推動(dòng)落后地區(qū)醫(yī)院發(fā)展，成為新課題。

在醫(yī)療資源總量不足的大背景下，醫(yī)療支援工作在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展，如何利用有限資源，提高支援工作效率成為焦點(diǎn)。本研究結(jié)果表明醫(yī)療支援能在一定程度上提高醫(yī)療服務(wù)能力，但其評(píng)價(jià)指標(biāo)粗糙，主要以專(zhuān)科醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)收入及群眾滿(mǎn)意度等指標(biāo)評(píng)價(jià)工作效果，然而門(mén)診患者量、出院數(shù)量、醫(yī)療管理、護(hù)理質(zhì)量、科研能力及局域醫(yī)療體系再造及完善等指標(biāo)報(bào)道相對(duì)少。本研究提示目前尚未形成科學(xué)合理的支援工作考核指標(biāo)體系，醫(yī)院服務(wù)能力考核由系列指標(biāo)綜合組成，體現(xiàn)整體醫(yī)療服務(wù)水平，目前可參考標(biāo)準(zhǔn)為二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。因此如何借鑒該評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，綜合制訂科學(xué)合理的支援工作考核指標(biāo)體系成為新課題。

研究表明目前醫(yī)療支援具有短效性，甚至流于形式，不利于有限資源的合理利用，因此必須轉(zhuǎn)換思路，以支援為載體，按照等級(jí)醫(yī)療原則，形成合作伙伴，分工協(xié)作，更加有利于互惠互利。徐克［26］提出區(qū)域“協(xié)作醫(yī)院”模式，建立以高校為基地的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療人才培養(yǎng)，提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，大部分疾病實(shí)現(xiàn)就地診斷治療，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，大病進(jìn)入大型醫(yī)院醫(yī)療市場(chǎng)，協(xié)作發(fā)展，提高區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)能力，具有極強(qiáng)的借鑒價(jià)值。綜上所述，醫(yī)療支援縣級(jí)醫(yī)院主要為跨地區(qū)和軍地支援，經(jīng)歷從硬件到軟件支援的過(guò)程，以醫(yī)療支援為主，對(duì)提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力具有重要作用。但對(duì)科研、管理及信息等支援力度不足，常為短效，缺乏長(zhǎng)效、科學(xué)運(yùn)行、監(jiān)督及績(jī)效考核機(jī)制。結(jié)合現(xiàn)在衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)鼓勵(lì)大型醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體政策，在支援策略制訂過(guò)程中，大型公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)換戰(zhàn)略思維，主動(dòng)延伸醫(yī)院功能，積極與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作模式，充分利用醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)作與實(shí)施，把握關(guān)鍵問(wèn)題，如醫(yī)療、管理、信息、科研及護(hù)理能力等綜合資源，構(gòu)建科學(xué)幫扶運(yùn)行、監(jiān)督及績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)提高縣級(jí)醫(yī)院及區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力，緩解當(dāng)前醫(yī)療壓力具有重要意義，值得進(jìn)一步探討。

4 醫(yī)療支援策略建議

醫(yī)療支援為醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，西部省區(qū)成為幫扶重點(diǎn)。為構(gòu)建支援策略，基于本研究成果建議如下：（1）大型公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換戰(zhàn)略思維，主動(dòng)延伸醫(yī)院功能，積極與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)的分工協(xié)作模式，把握關(guān)鍵問(wèn)題，構(gòu)建科學(xué)幫扶運(yùn)行、監(jiān)督及績(jī)效考核機(jī)制。（2）注重區(qū)域內(nèi)支援，結(jié)合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體相關(guān)政策，以醫(yī)院技術(shù)協(xié)作模式為基礎(chǔ)，再造或完善區(qū)域醫(yī)療體系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源合理配置，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共贏，共同促進(jìn)健康事業(yè)發(fā)展。（3）在政府加大醫(yī)院硬件投入的背景下，除常規(guī)支援外，應(yīng)注重管理、信息及科研等軟能力支援，強(qiáng)化對(duì)院級(jí)與科級(jí)層面管理者進(jìn)行培訓(xùn)，提高管理水平與能力，促進(jìn)醫(yī)院強(qiáng)勁發(fā)展。（4）采用二級(jí)醫(yī)院考核指標(biāo)及輻射能力及支援雙贏相關(guān)指標(biāo)，加強(qiáng)績(jī)效考核，加強(qiáng)支援管理。（5）建立長(zhǎng)效培養(yǎng)機(jī)制，采用區(qū)域外及區(qū)域內(nèi)支援，內(nèi)外結(jié)合，建立區(qū)域人才培養(yǎng)體系。（6）高校附屬醫(yī)院積極參與醫(yī)療對(duì)口支援，重點(diǎn)支援區(qū)域中心醫(yī)院，增強(qiáng)其醫(yī)療輻射能力，構(gòu)建梯級(jí)醫(yī)療協(xié)作體系。

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