16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果比較

鄭惠霞++++++張華英++++++覃敏茹

[摘要] 目的 研究16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果。 方法 將2012年3月～2013年9月在本院普外科就診的200例患者納入研究，隨機(jī)均分為采用16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的觀察組和采用16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的對(duì)照組，觀察兩組的應(yīng)用效果。 結(jié)果 觀察組患者一次置管成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后疼痛評(píng)分，留置過(guò)程中出現(xiàn)尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管有助于改善導(dǎo)尿情況。

[關(guān)鍵詞] 留置導(dǎo)尿；穿刺成功；疼痛評(píng)分；雙腔氣囊導(dǎo)尿管

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0176-02

留置導(dǎo)尿是主要應(yīng)用于外科圍術(shù)期、麻醉及危重患者的尿樣觀察，屬于有創(chuàng)護(hù)理措施的范疇。已有研究表明，不同的導(dǎo)尿管類型是影響導(dǎo)尿效果及并發(fā)癥發(fā)生情況的重要因素[1]，其中，16號(hào)導(dǎo)尿管作為男性導(dǎo)尿中應(yīng)用最為廣泛的類型，尖頭與非尖頭兩種亞類的臨床價(jià)值尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。本研究分析了16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月～2013年9月在本院普外科就診的患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確的原發(fā)疾病診斷；②符合手術(shù)治療指征；③收住院完善各項(xiàng)檢查后進(jìn)行手術(shù)治療；共納入200例患者，其中肛腸手術(shù)71例，泌尿外科手術(shù)58例，膽囊切除術(shù)42例，肝臟手術(shù)13例，其他普外科手術(shù)16例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入組者分為采用16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的觀察組和采用16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的對(duì)照組。觀察組患者年齡39～65歲，平均（51.2±7.2）歲；對(duì)照組患者年齡37～66歲，平均（50.8±6.8）歲；兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 導(dǎo)尿方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者采用16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿：待麻醉起效后，打開(kāi)一次性導(dǎo)尿包，佩戴無(wú)菌手套后對(duì)尿道口及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，而后用左手的拇指和食指提起陰莖，將導(dǎo)尿管插入尿道進(jìn)入膀胱，見(jiàn)到尿液流出后再將導(dǎo)尿管向里送7～10 cm，向氣囊內(nèi)注入5～10 ml生理鹽水，將導(dǎo)尿管的尾端與尿袋連接并固定。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿：導(dǎo)尿操作方式與觀察組相同，導(dǎo)尿管選擇16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的導(dǎo)尿情況，包括一次置管成功率、術(shù)后尿道疼痛評(píng)分以及并發(fā)尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞情況。術(shù)后疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者一次置管成功率高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分，留置過(guò)程中發(fā)生尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者穿刺情況的比較

3 討論

留置導(dǎo)尿術(shù)是指在無(wú)菌條件下將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入并留置在膀胱內(nèi)引流尿液的臨床診斷和治療方法，其臨床應(yīng)用價(jià)值包括解決尿潴留患者排尿困難的情況以及協(xié)助尿路相關(guān)疾病的診斷[2]。普外科患者在圍手術(shù)過(guò)程中也需要給予留置導(dǎo)尿處理，一方面留置導(dǎo)尿有助于引流尿液、避免膀胱充盈，有利于手術(shù)操作和計(jì)算出入量[3]；另一方面，患者全麻后括約肌功能恢復(fù)較慢且患者需要長(zhǎng)期臥床，留置導(dǎo)尿有助于排尿功能的恢復(fù)。因此，留置導(dǎo)尿術(shù)是普外科手術(shù)前的常規(guī)治療措施[4]。

導(dǎo)尿術(shù)需要將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，屬于有創(chuàng)的護(hù)理操作技術(shù)，再加以整個(gè)尿道有豐富的交感和副交感神經(jīng)分布，導(dǎo)尿管的刺激可引起局部疼痛、痙攣以及損傷[5]，并造成全身不愉快的情緒反應(yīng)以及血壓、心率的波動(dòng)[6]，這既不利于手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，也會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)尿相關(guān)并發(fā)癥增加。目前，通過(guò)在全麻誘導(dǎo)后進(jìn)行導(dǎo)尿操作，可以最大限度地減少局部的痙攣反應(yīng)以及全身不適反應(yīng)，進(jìn)而保證導(dǎo)尿過(guò)程的順利完成以及確切的臨床效果[7]。盡管如此，臨床工作中仍存在一定比例的留置導(dǎo)尿并發(fā)癥，這會(huì)對(duì)術(shù)后的整體恢復(fù)情況造成不良影響。石英等[8]的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不同型號(hào)導(dǎo)尿管也是影響導(dǎo)尿效果及并發(fā)癥發(fā)生的重要因素，16號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)尿管是在男性人群中應(yīng)用最為廣泛的導(dǎo)尿管類型。該導(dǎo)尿管又可進(jìn)一步分為尖頭導(dǎo)尿管和非尖頭導(dǎo)尿管，關(guān)于兩種的臨床價(jià)值目前尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。為此，本研究分析了16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，觀察組患者穿刺一次成功率高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，留置過(guò)程中發(fā)生尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞的并發(fā)癥少于對(duì)照組，說(shuō)明非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管能夠改善導(dǎo)尿情況，增加一次成功率、緩解疼痛情緒、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 史明春，馬朝霞，王曉梅.12號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)管用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)前留置導(dǎo)尿的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（18）：2216-2217.

[2] 郝敏紅.全麻手術(shù)患者留置導(dǎo)尿的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：61-63.

[3] 何艷.留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管拔管方法的改良[J].全科護(hù)理，2011，9（24）：2183.

[4] 韓桂蘭，許彩萍.雙腔氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（17）：2689-2690.

[5] 戴旭姣，陳筱萍.全麻前后留置導(dǎo)尿管對(duì)患者尿道刺激反應(yīng)的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（15）：90-91.

[6] 王寧，蔣新，郭情.男性全麻手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管時(shí)機(jī)的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（3）：394-395.

[7] 羅麗云，陳麗旋，詹丹萌.普外科中年男性患者不同方法留置尿管的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2011，9（7）：1793-1794.

[8] 石英，唐姍姍，吳美美.男性手術(shù)患者對(duì)留置不同型號(hào)尿管的適宜度比較[J].護(hù)理研究，2011，25（4C）：1072-1073.

（收稿日期：2013-11-26 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 研究16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果。 方法 將2012年3月～2013年9月在本院普外科就診的200例患者納入研究，隨機(jī)均分為采用16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的觀察組和采用16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的對(duì)照組，觀察兩組的應(yīng)用效果。 結(jié)果 觀察組患者一次置管成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后疼痛評(píng)分，留置過(guò)程中出現(xiàn)尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管有助于改善導(dǎo)尿情況。

[關(guān)鍵詞] 留置導(dǎo)尿；穿刺成功；疼痛評(píng)分；雙腔氣囊導(dǎo)尿管

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0176-02

留置導(dǎo)尿是主要應(yīng)用于外科圍術(shù)期、麻醉及危重患者的尿樣觀察，屬于有創(chuàng)護(hù)理措施的范疇。已有研究表明，不同的導(dǎo)尿管類型是影響導(dǎo)尿效果及并發(fā)癥發(fā)生情況的重要因素[1]，其中，16號(hào)導(dǎo)尿管作為男性導(dǎo)尿中應(yīng)用最為廣泛的類型，尖頭與非尖頭兩種亞類的臨床價(jià)值尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。本研究分析了16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月～2013年9月在本院普外科就診的患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確的原發(fā)疾病診斷；②符合手術(shù)治療指征；③收住院完善各項(xiàng)檢查后進(jìn)行手術(shù)治療；共納入200例患者，其中肛腸手術(shù)71例，泌尿外科手術(shù)58例，膽囊切除術(shù)42例，肝臟手術(shù)13例，其他普外科手術(shù)16例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入組者分為采用16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的觀察組和采用16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的對(duì)照組。觀察組患者年齡39～65歲，平均（51.2±7.2）歲；對(duì)照組患者年齡37～66歲，平均（50.8±6.8）歲；兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 導(dǎo)尿方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者采用16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿：待麻醉起效后，打開(kāi)一次性導(dǎo)尿包，佩戴無(wú)菌手套后對(duì)尿道口及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，而后用左手的拇指和食指提起陰莖，將導(dǎo)尿管插入尿道進(jìn)入膀胱，見(jiàn)到尿液流出后再將導(dǎo)尿管向里送7～10 cm，向氣囊內(nèi)注入5～10 ml生理鹽水，將導(dǎo)尿管的尾端與尿袋連接并固定。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿：導(dǎo)尿操作方式與觀察組相同，導(dǎo)尿管選擇16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的導(dǎo)尿情況，包括一次置管成功率、術(shù)后尿道疼痛評(píng)分以及并發(fā)尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞情況。術(shù)后疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者一次置管成功率高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分，留置過(guò)程中發(fā)生尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者穿刺情況的比較

3 討論

留置導(dǎo)尿術(shù)是指在無(wú)菌條件下將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入并留置在膀胱內(nèi)引流尿液的臨床診斷和治療方法，其臨床應(yīng)用價(jià)值包括解決尿潴留患者排尿困難的情況以及協(xié)助尿路相關(guān)疾病的診斷[2]。普外科患者在圍手術(shù)過(guò)程中也需要給予留置導(dǎo)尿處理，一方面留置導(dǎo)尿有助于引流尿液、避免膀胱充盈，有利于手術(shù)操作和計(jì)算出入量[3]；另一方面，患者全麻后括約肌功能恢復(fù)較慢且患者需要長(zhǎng)期臥床，留置導(dǎo)尿有助于排尿功能的恢復(fù)。因此，留置導(dǎo)尿術(shù)是普外科手術(shù)前的常規(guī)治療措施[4]。

導(dǎo)尿術(shù)需要將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，屬于有創(chuàng)的護(hù)理操作技術(shù)，再加以整個(gè)尿道有豐富的交感和副交感神經(jīng)分布，導(dǎo)尿管的刺激可引起局部疼痛、痙攣以及損傷[5]，并造成全身不愉快的情緒反應(yīng)以及血壓、心率的波動(dòng)[6]，這既不利于手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，也會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)尿相關(guān)并發(fā)癥增加。目前，通過(guò)在全麻誘導(dǎo)后進(jìn)行導(dǎo)尿操作，可以最大限度地減少局部的痙攣反應(yīng)以及全身不適反應(yīng)，進(jìn)而保證導(dǎo)尿過(guò)程的順利完成以及確切的臨床效果[7]。盡管如此，臨床工作中仍存在一定比例的留置導(dǎo)尿并發(fā)癥，這會(huì)對(duì)術(shù)后的整體恢復(fù)情況造成不良影響。石英等[8]的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不同型號(hào)導(dǎo)尿管也是影響導(dǎo)尿效果及并發(fā)癥發(fā)生的重要因素，16號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)尿管是在男性人群中應(yīng)用最為廣泛的導(dǎo)尿管類型。該導(dǎo)尿管又可進(jìn)一步分為尖頭導(dǎo)尿管和非尖頭導(dǎo)尿管，關(guān)于兩種的臨床價(jià)值目前尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。為此，本研究分析了16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，觀察組患者穿刺一次成功率高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，留置過(guò)程中發(fā)生尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞的并發(fā)癥少于對(duì)照組，說(shuō)明非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管能夠改善導(dǎo)尿情況，增加一次成功率、緩解疼痛情緒、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 史明春，馬朝霞，王曉梅.12號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)管用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)前留置導(dǎo)尿的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（18）：2216-2217.

[2] 郝敏紅.全麻手術(shù)患者留置導(dǎo)尿的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：61-63.

[3] 何艷.留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管拔管方法的改良[J].全科護(hù)理，2011，9（24）：2183.

[4] 韓桂蘭，許彩萍.雙腔氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（17）：2689-2690.

[5] 戴旭姣，陳筱萍.全麻前后留置導(dǎo)尿管對(duì)患者尿道刺激反應(yīng)的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（15）：90-91.

[6] 王寧，蔣新，郭情.男性全麻手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管時(shí)機(jī)的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（3）：394-395.

[7] 羅麗云，陳麗旋，詹丹萌.普外科中年男性患者不同方法留置尿管的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2011，9（7）：1793-1794.

[8] 石英，唐姍姍，吳美美.男性手術(shù)患者對(duì)留置不同型號(hào)尿管的適宜度比較[J].護(hù)理研究，2011，25（4C）：1072-1073.

（收稿日期：2013-11-26 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 研究16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果。 方法 將2012年3月～2013年9月在本院普外科就診的200例患者納入研究，隨機(jī)均分為采用16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的觀察組和采用16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的對(duì)照組，觀察兩組的應(yīng)用效果。 結(jié)果 觀察組患者一次置管成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后疼痛評(píng)分，留置過(guò)程中出現(xiàn)尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管有助于改善導(dǎo)尿情況。

[關(guān)鍵詞] 留置導(dǎo)尿；穿刺成功；疼痛評(píng)分；雙腔氣囊導(dǎo)尿管

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0176-02

留置導(dǎo)尿是主要應(yīng)用于外科圍術(shù)期、麻醉及危重患者的尿樣觀察，屬于有創(chuàng)護(hù)理措施的范疇。已有研究表明，不同的導(dǎo)尿管類型是影響導(dǎo)尿效果及并發(fā)癥發(fā)生情況的重要因素[1]，其中，16號(hào)導(dǎo)尿管作為男性導(dǎo)尿中應(yīng)用最為廣泛的類型，尖頭與非尖頭兩種亞類的臨床價(jià)值尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。本研究分析了16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月～2013年9月在本院普外科就診的患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確的原發(fā)疾病診斷；②符合手術(shù)治療指征；③收住院完善各項(xiàng)檢查后進(jìn)行手術(shù)治療；共納入200例患者，其中肛腸手術(shù)71例，泌尿外科手術(shù)58例，膽囊切除術(shù)42例，肝臟手術(shù)13例，其他普外科手術(shù)16例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入組者分為采用16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的觀察組和采用16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿的對(duì)照組。觀察組患者年齡39～65歲，平均（51.2±7.2）歲；對(duì)照組患者年齡37～66歲，平均（50.8±6.8）歲；兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 導(dǎo)尿方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者采用16號(hào)非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿：待麻醉起效后，打開(kāi)一次性導(dǎo)尿包，佩戴無(wú)菌手套后對(duì)尿道口及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，而后用左手的拇指和食指提起陰莖，將導(dǎo)尿管插入尿道進(jìn)入膀胱，見(jiàn)到尿液流出后再將導(dǎo)尿管向里送7～10 cm，向氣囊內(nèi)注入5～10 ml生理鹽水，將導(dǎo)尿管的尾端與尿袋連接并固定。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿：導(dǎo)尿操作方式與觀察組相同，導(dǎo)尿管選擇16號(hào)尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的導(dǎo)尿情況，包括一次置管成功率、術(shù)后尿道疼痛評(píng)分以及并發(fā)尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞情況。術(shù)后疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者一次置管成功率高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分，留置過(guò)程中發(fā)生尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者穿刺情況的比較

3 討論

留置導(dǎo)尿術(shù)是指在無(wú)菌條件下將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入并留置在膀胱內(nèi)引流尿液的臨床診斷和治療方法，其臨床應(yīng)用價(jià)值包括解決尿潴留患者排尿困難的情況以及協(xié)助尿路相關(guān)疾病的診斷[2]。普外科患者在圍手術(shù)過(guò)程中也需要給予留置導(dǎo)尿處理，一方面留置導(dǎo)尿有助于引流尿液、避免膀胱充盈，有利于手術(shù)操作和計(jì)算出入量[3]；另一方面，患者全麻后括約肌功能恢復(fù)較慢且患者需要長(zhǎng)期臥床，留置導(dǎo)尿有助于排尿功能的恢復(fù)。因此，留置導(dǎo)尿術(shù)是普外科手術(shù)前的常規(guī)治療措施[4]。

導(dǎo)尿術(shù)需要將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，屬于有創(chuàng)的護(hù)理操作技術(shù)，再加以整個(gè)尿道有豐富的交感和副交感神經(jīng)分布，導(dǎo)尿管的刺激可引起局部疼痛、痙攣以及損傷[5]，并造成全身不愉快的情緒反應(yīng)以及血壓、心率的波動(dòng)[6]，這既不利于手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行，也會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)尿相關(guān)并發(fā)癥增加。目前，通過(guò)在全麻誘導(dǎo)后進(jìn)行導(dǎo)尿操作，可以最大限度地減少局部的痙攣反應(yīng)以及全身不適反應(yīng)，進(jìn)而保證導(dǎo)尿過(guò)程的順利完成以及確切的臨床效果[7]。盡管如此，臨床工作中仍存在一定比例的留置導(dǎo)尿并發(fā)癥，這會(huì)對(duì)術(shù)后的整體恢復(fù)情況造成不良影響。石英等[8]的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不同型號(hào)導(dǎo)尿管也是影響導(dǎo)尿效果及并發(fā)癥發(fā)生的重要因素，16號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)尿管是在男性人群中應(yīng)用最為廣泛的導(dǎo)尿管類型。該導(dǎo)尿管又可進(jìn)一步分為尖頭導(dǎo)尿管和非尖頭導(dǎo)尿管，關(guān)于兩種的臨床價(jià)值目前尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。為此，本研究分析了16號(hào)尖頭與非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管在普外科圍術(shù)期男性患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，觀察組患者穿刺一次成功率高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，留置過(guò)程中發(fā)生尿道黏膜損傷（出血）、尿漏、尿管阻塞的并發(fā)癥少于對(duì)照組，說(shuō)明非尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管能夠改善導(dǎo)尿情況，增加一次成功率、緩解疼痛情緒、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 史明春，馬朝霞，王曉梅.12號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)管用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)前留置導(dǎo)尿的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（18）：2216-2217.

[2] 郝敏紅.全麻手術(shù)患者留置導(dǎo)尿的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：61-63.

[3] 何艷.留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管拔管方法的改良[J].全科護(hù)理，2011，9（24）：2183.

[4] 韓桂蘭，許彩萍.雙腔氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（17）：2689-2690.

[5] 戴旭姣，陳筱萍.全麻前后留置導(dǎo)尿管對(duì)患者尿道刺激反應(yīng)的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（15）：90-91.

[6] 王寧，蔣新，郭情.男性全麻手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管時(shí)機(jī)的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（3）：394-395.

[7] 羅麗云，陳麗旋，詹丹萌.普外科中年男性患者不同方法留置尿管的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2011，9（7）：1793-1794.

[8] 石英，唐姍姍，吳美美.男性手術(shù)患者對(duì)留置不同型號(hào)尿管的適宜度比較[J].護(hù)理研究，2011，25（4C）：1072-1073.

（收稿日期：2013-11-26 本文編輯：郭靜娟）endprint