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      易貝滴眼液在外傷性鼓膜穿孔治療中的療效觀察

      2014-03-03 10:39:37
      西南軍醫(yī) 2014年6期
      關(guān)鍵詞:棉片鼓膜外傷性

      李 娜

      基礎(chǔ)研究[1]證實(shí),急性鼓膜穿孔誘導(dǎo)產(chǎn)生表皮生長(zhǎng)因子(EFG)、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)、血小板衍生生長(zhǎng)因子-AA(PDGF-AA)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-a(TGF-a),其表達(dá)在炎癥期達(dá)高峰,然后下降,提示這些生長(zhǎng)因子參與鼓膜穿孔愈合過(guò)程。自2010年以來(lái),我們采用無(wú)菌棉片或明膠海綿薄片局部平貼鼓膜穿孔處,并予以易貝滴眼液點(diǎn)耳治療外傷性鼓膜穿孔,臨床觀察32例,取得了一定的效果,報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 32例外傷性鼓膜穿孔患者均為鼓膜緊張部穿孔,其中男20例,女12例;年齡l 6~62歲;病程為1h~7d;根據(jù)耳鏡檢查,目測(cè)穿孔直徑<1mm 6例、1~3mm 14例、3~5mm 10例、>5mm 2例。以新月形、三角形、梭形穿孔多見(jiàn)。純音測(cè)聽(tīng)檢查:聽(tīng)力下降10~40dB不等。

      1.2 治療方法 常規(guī)消毒外耳道,清除耵聹及陳舊血痂,將無(wú)菌棉片或明膠海綿薄片修剪成略大于鼓膜穿孔,平貼在穿孔周圍的鼓膜表面,確保貼敷緊密,不留縫隙。將易貝滴眼液點(diǎn)耳,以棉片浸濕為宜。予消毒棉球置于外耳道口。以后每日予易貝滴眼液點(diǎn)耳1次,每次1~2滴,每周更換棉片1次。記錄鼓膜穿孔愈合情況,直至鼓膜穿孔愈合。同時(shí)配合藥物治療,以減輕耳鳴、耳悶癥狀及炎癥反應(yīng)。

      2 結(jié)果

      32例中,鼓膜穿孔完全愈合,耳鳴、耳悶癥狀消失26例,占81%;鼓膜穿孔較前明顯縮小6例,占19%。其中,穿孔直徑<1mm平均穿孔愈合時(shí)間7d,1~3mm平均穿孔愈合時(shí)間10d,3~5mm 平均穿孔愈合時(shí)間14d,>5mm平均穿孔愈合時(shí)間27d。

      3 討論

      易貝滴眼液主要成分為重組人表皮生長(zhǎng)因子(hEGF)。生長(zhǎng)因子通過(guò)控制具有調(diào)節(jié)上皮化血管生長(zhǎng)膠原代謝的細(xì)胞增長(zhǎng)和移行而幫助傷口愈合[2]。hEGF 是一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子,通過(guò)與細(xì)胞膜上hEGF受體結(jié)合發(fā)揮生理作用。研究表明:表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞等多種細(xì)胞的細(xì)胞膜上都含有hEGF 受體,其中表皮細(xì)胞含量最高。hEGF 接近細(xì)胞后與細(xì)胞膜上的hEGEF 受體結(jié)合,促使細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生一系列復(fù)雜的生化級(jí)聯(lián)反應(yīng),使得RNA、DNA和蛋白質(zhì)合成增加,最終促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖、加速細(xì)胞新陳代謝。本組32例臨床觀察表明,局部使用易貝滴眼液具有促進(jìn)鼓膜穿孔愈合的作用,此療法能快速、有效的治愈一些小穿孔,但對(duì)邊緣性穿孔和面積大于鼓膜表面1/2的穿孔效果不佳。優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單、安全,減輕患者痛苦,費(fèi)用低,不需要手術(shù)室昂貴的設(shè)備。

      [1]張勁,孫勝蘭,李超.細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療鼓膜穿孔的進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè),2003,27(3):157-162.

      [2]易星,汪吉寶,劉世英.表皮生長(zhǎng)促進(jìn)鼓膜愈合的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,1996,10(4):211-213.

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