士官選拔提升血液檢測(cè)與無(wú)償獻(xiàn)血同時(shí)進(jìn)行的做法與體會(huì)

曾麗紅，陸眩奉，覃翠菲，羅瑞貴，李慶迎，周鈞寧，劉東華，張新華

士官選拔和提升前進(jìn)行體格檢查是確保兵員質(zhì)量、杜絕不合格兵員、減少傳染病發(fā)生、防止給部隊(duì)留下隱患或后遺癥、增強(qiáng)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力及維護(hù)部隊(duì)安全穩(wěn)定的一項(xiàng)重要工作。為了配合部隊(duì)做好這項(xiàng)工作，近年來(lái)我們將部分基層部隊(duì)無(wú)償獻(xiàn)血與退伍老兵士官選拔提升體檢安排在同時(shí)進(jìn)行，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 退伍老兵4407例，均為男性。參加無(wú)償獻(xiàn)血老兵（獻(xiàn)血員）1931例，年齡20～34歲。不符合獻(xiàn)血條件或暫不便獻(xiàn)血老兵（體檢人員）2476例，年齡20～32歲。

1.2 方法 由部隊(duì)與衛(wèi)生隊(duì)提前按分隊(duì)對(duì)復(fù)退老兵做好統(tǒng)計(jì)和列表，由采供血機(jī)構(gòu)人員統(tǒng)一進(jìn)行獻(xiàn)血宣傳動(dòng)員和選拔提升體檢介紹，讓復(fù)退老兵按各自意愿分別到相鄰的無(wú)償獻(xiàn)血點(diǎn)（獻(xiàn)血員）或體檢抽血點(diǎn)（體檢人員），正確填寫表格并完成相應(yīng)血液采集和身體檢查，采供血機(jī)構(gòu)派人在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行相應(yīng)的介紹和指導(dǎo)。獻(xiàn)血員按各自意愿獻(xiàn)血300～400ml，留抗凝血樣5ml，按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》由采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行初、復(fù)檢兩次檢測(cè)。體檢人員應(yīng)用一次性頭皮針以抗凝管留取肘靜脈血5ml，送檢驗(yàn)科進(jìn)行相同項(xiàng)目檢測(cè)。血液檢測(cè)項(xiàng)目為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）和梅毒螺旋體抗體（TP）五項(xiàng)指標(biāo)。ALT 采用雷杜D240 生化分析儀測(cè)定，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 和TP4 項(xiàng)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定，獻(xiàn)血員初檢試劑分別由北京萬(wàn)泰、珠海麗珠、北京金豪、北京萬(wàn)泰提供，復(fù)檢試劑分別由珠海麗珠、北京金豪、北京萬(wàn)泰和美國(guó)伯樂(lè)提供。體檢人員檢測(cè)試劑采用獻(xiàn)血員初檢試劑檢測(cè)。

1.3 陽(yáng)性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) ALT≥40u/L 判為陽(yáng)性結(jié)果。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 和TP 分別按照說(shuō)明書(shū)提供的方法計(jì)算Cutoff值，被檢標(biāo)本A值≥Cutoff值即判為陽(yáng)性結(jié)果；對(duì)A 值接近Cutoff 值的血樣本，按照SOP 要求設(shè)定灰區(qū)范圍，對(duì)灰區(qū)內(nèi)血樣本進(jìn)行復(fù)檢，如果復(fù)檢結(jié)果仍為灰區(qū)范圍則判定為陽(yáng)性結(jié)果。獻(xiàn)血員抗-HIV 初復(fù)檢兩次檢測(cè)，任何一種試劑呈陽(yáng)性反應(yīng)，再采用原試劑和另一種不同廠家的試劑重新檢測(cè)，如重復(fù)檢測(cè)均呈陽(yáng)性反應(yīng)，或-陰-陽(yáng)，則報(bào)告為“HIV 抗體待復(fù)查”，需送艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。體檢人員抗-HIV 檢測(cè)采用獻(xiàn)血員初檢試劑檢測(cè)，如呈陽(yáng)性反應(yīng)再用獻(xiàn)血員復(fù)檢試劑重新檢測(cè)，如重新檢測(cè)呈陽(yáng)性反應(yīng)，則報(bào)告為“HIV 抗體待復(fù)查”，需送艾滋病確診實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。

2 結(jié)果

老兵無(wú)償獻(xiàn)血率為43.80%，1931例獻(xiàn)血員中不合格的53例，不合格率為2.70%，其中ALT增高44例（2.30%）、HBsAg陽(yáng)性1例（0.05%）、抗-HCV陽(yáng)性3例（0.015%）、抗-HIV 陽(yáng)性1例（0.05%）、TP 陽(yáng)性4（0.002%）例。2476例體檢人員相同血液檢測(cè)項(xiàng)目不合格的69例，不合格率為2.80%，其中ALT增高59例（2.40%），抗-HCV陽(yáng)性4例（0.0016%），抗-HIV陽(yáng)性1例（0.0004%）、TP 陽(yáng)性5例（0.002%）。103例ALT 增高為輕度增高，與獻(xiàn)血前部隊(duì)年終高強(qiáng)度考核有關(guān)，在部隊(duì)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)理便可恢復(fù)正常，不影響老兵士官選拔和提升；19例傳染病指標(biāo)（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和TP）陽(yáng)性的老兵不作為提升對(duì)象考慮。

3 討論

老兵血液不合格原因主要為ALT，血液不合格率明顯低于地方血站獻(xiàn)血員［1-5］，共檢出7例抗-HCV 陽(yáng)性老兵，而《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》中沒(méi)有檢測(cè)抗-HCV的要求，而丙型肝炎的發(fā)病率有上升趨勢(shì)［1］，還檢出2例抗-HIV陽(yáng)性和9例梅毒陽(yáng)性老兵，值得部隊(duì)有關(guān)部門的重視，他們?cè)诓筷?duì)多年，入伍前經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格檢查到部隊(duì)后又經(jīng)過(guò)了復(fù)檢合格才能留下，部隊(duì)有必要對(duì)士官加強(qiáng)性傳播疾病的防護(hù)教育和樹(shù)立正確戀愛(ài)觀的教育，做好其他防范工作［1-.2］。

部隊(duì)采供血機(jī)構(gòu)在每年的部隊(duì)年終考核后安排部隊(duì)獻(xiàn)血時(shí)協(xié)助部隊(duì)完成士官選拔和提升前的身體檢查，有實(shí)用意義。（1）及時(shí)完成檢測(cè)：士官選拔和提升工作時(shí)間緊，部隊(duì)年終考核結(jié)束后采供血機(jī)構(gòu)就可以做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，部隊(duì)確定時(shí)間次日即可開(kāi)展工作，減少對(duì)部隊(duì)工作的影響，及時(shí)為部隊(duì)決策部門提供準(zhǔn)確的身體檢查資料，確保被提升士官的身體素質(zhì)。（2）節(jié)約部隊(duì)經(jīng)費(fèi)：受部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)條件限制，過(guò)去常由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院協(xié)助檢查，改由部隊(duì)采供血機(jī)構(gòu)協(xié)助完成，可為基層部隊(duì)節(jié)省大量經(jīng)費(fèi)。（3）更好地做好獻(xiàn)血工作：部隊(duì)年終考核結(jié)束后是老兵思想動(dòng)蕩期，部隊(duì)常組織豐富多彩的文體活動(dòng)，組織獻(xiàn)血是最常見(jiàn)的選項(xiàng)，適當(dāng)?shù)男麄鹘逃绕綍r(shí)有更高的獻(xiàn)血率。（4）有助于做好老兵復(fù)退工作：退伍前做一次全面體檢，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的老兵給予相應(yīng)的治療和衛(wèi)生補(bǔ)助，解決后顧之憂，讓老兵安心返家，維護(hù)部隊(duì)良好形象。（5）推進(jìn)醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)工作：利用此項(xiàng)工作，我們還主動(dòng)為官兵巡診，協(xié)助部隊(duì)做好退伍老兵衛(wèi)生保健相關(guān)工作。

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