老齡化背景下老年人健康現(xiàn)狀及健康干預研究

甘 潤，徐亞吉

中國自1999 年步入老齡化社會以來，目前已處于快速老齡化階段，據(jù)資料統(tǒng)計我國是世界上老齡化人口絕對數(shù)最多的國家，也是世界上老齡化速度最快的國家之一［1］。老年人壽命隨著經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療水平的提高在逐漸增長，但是老年人的健康壽命并沒有和人口老齡化速度一樣得以同比增長，導致了各種社會問題不斷凸顯。如何實現(xiàn)老年人群健康存活期上升、病殘率比例下降即實現(xiàn)“健康老齡化”是一個嚴峻的問題。諸多研究表明，在影響老年人健康長壽的眾多因素中，老年人自身不良行為和生活方式給健康帶來了巨大的負面影響。本文通過研究文獻，結(jié)合老年人的健康現(xiàn)狀，探討有效的健康干預措施，以期改善老年人的行為和生活方式，在全社會樹立防病治病的理念，從而提高老年人生活質(zhì)量，促進健康老齡化的實現(xiàn)。

1 老年人健康現(xiàn)狀

進入老年期后，老年人機體的調(diào)節(jié)功能、免疫及抗病能力顯著下降，出現(xiàn)體弱多病的現(xiàn)象，據(jù)調(diào)查老年人有44%的時間用于疾病的診療［2］。60 歲以上老年患者中有70%以上患有各種慢性疾病，而且因慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增長而增加［3］。由于病程長、并發(fā)癥多、緩解后復發(fā)率較高，嚴重影響老年人的身體狀況、生活自理能力及家庭內(nèi)外的人際關(guān)系，造成心理負擔，影響老年人的身心健康［4］。

2 健康干預的方式

健康干預主要是針對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估、預測、干預和維護的全過程。實施健康干預是變被動的疾病治療為主動的管理健康，以達到節(jié)約醫(yī)療費用支出、維護健康和促進健康的目的。在老年人群開展健康教育干預，是廣大老年人的需要，能夠引導其改變不良生活習慣，減少致病危險因素，提高生活質(zhì)量，降低常見慢性病患病率，是十分有必要的［5］?？蓮恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活方式，指導體能訓練，及時心理指導等方面進行干預。

2.1 健康知識宣教 老年人對自身健康情況了解越充分，與醫(yī)護人員的配合就越好，治療依從性越強。調(diào)查顯示多數(shù)老年患者不愿意接受長篇宣教，但簡單易懂、圖文并茂、標題引人注目的宣傳很受歡迎，所以在給老年人進行健康宣教時應盡量利用圖片及視頻資源。充分的社會支持有助于老年人獲得知識、提高自信、改善不良生活方式［6］。

2.1.1 人性化健康教育 在制定老年人健康教育計劃時，要充分考慮城鄉(xiāng)老年人文化程度和職業(yè)的不同，根據(jù)老年人的知識基礎(chǔ)來激發(fā)其學習興趣［7］。對文化程度偏低的老年人，在講解中盡量用通俗易懂的語言，并適當加以肢體語言，講解時盡量清晰明了簡潔生動，以老年人清楚理解講解內(nèi)容為主要目的。

2.1.2 普及保健防病知識 編寫并發(fā)放健康教育手冊；發(fā)放保健防病宣傳單、書本、掛歷，并在適當位置張貼宣傳畫等資料，資料盡量圖文并茂，少字多圖，內(nèi)容淺顯易懂，必要時對老年人進行一對一的講解。

2.1.3 創(chuàng)造適宜的學習環(huán)境 創(chuàng)造一個良好的適宜的學習環(huán)境，使不同層次的老年人都能較好地掌握預防保健知識，從而順利達到健康教育的預期目的［8］，如每季度舉辦一次社區(qū)健康講座，并在講座后組織老年人進行講座討論，相互交流講座心得，針對生活中常見的、感興趣的、有疑問的、模糊的問題等進行討論，講座組織者及工作人員應把講座討論中產(chǎn)生的各種問題做好記錄，為以后講座內(nèi)容積累資料與素材。

2.1.4 播放宣傳影片 組織社區(qū)老年人進行影片學習，使他們更加直觀地了解疾病預防知識，加深老年人對預防保健知識的掌握，便于老年人及時發(fā)現(xiàn)生活中的問題，并采取相應解決措施。

2.1.5 示范操作 在健康教育中，可做一些簡單的示范性操作，比如說按摩推拿、老人頸椎病的運動療法、一些慢性疾病的康復運動、簡易呼吸操、老年保健操等。在演示操作的同時給予老年人反復練習的機會，示范完畢可讓老年人自己操作一遍，對其操作不當處進行解說和糾正，并給予個別指導，直到他們完全掌握操作無誤為止［9］。

2.2 飲食健康教育 良好的飲食習慣是老年人保持長壽健康的一個很重要的因素。從醫(yī)療角度講，很多老年人都患有一些慢性非傳染性基礎(chǔ)疾病，不同疾病對飲食要求也不同，但總體上來講，指導老年人健康飲食可從以下兩個方面來進行。

2.2.1 給予健康指導意見 給予老年人全方位、多層次的個性化指導意見，包括每餐熱能分配、熱能來源比、食物分類攝入量，并具體到食物品種。指導老年人堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，并適量補充蛋白質(zhì)；堅持少食多餐，多吃水果及蔬菜，改善胃腸道運動，防止便秘［10］。注意每日食物品種的搭配和花樣的更新，尤其是要防止老年人因食品單調(diào)而偏食。在品種搭配時，既要保持各種營養(yǎng)素平衡和各營養(yǎng)素之間比例適宜，又要考慮適合老年人的消化功能，使其易于消化吸收，形成適合老年人的科學合理的飲食結(jié)構(gòu)。

2.2.2 健康教育講座 由于老年人生活相對單一，大多數(shù)老年人主要從觀看一些電視養(yǎng)生欄目，收聽電臺廣播或者是瀏覽報刊雜志等獲取一些飲食方面的常識，老年人也愿意向醫(yī)生咨詢，以及從健康講座或從社區(qū)健康教育宣傳上獲取飲食健康、治療等知識［11］。因社區(qū)老人居住相對集中，有較多的休閑時間，接受健康教育的愿望也較強，因此在社區(qū)開展飲食健康宣傳和知識講座是一個效果較好的途徑?？梢哉偌邢嗤A(chǔ)疾病的老年人對他們進行飲食健康指導，患病老年人由于得到過醫(yī)務人員的飲食指導，相對來說比沒有患病的老年人得到的健康知識要多一些，因此在社區(qū)人員健康宣教的同時又可以使老年人之間相互交流生活經(jīng)驗，傳授飲食知識，拓寬老年人獲得健康知識的渠道。

2.3 運動指導 有氧運動能夠有效調(diào)節(jié)并改善老年人身體免疫能力，促進老年人身體健康。大多數(shù)老年人能夠從有規(guī)律的、經(jīng)過合理設(shè)計的練習計劃中受益。與年輕運動參與者一樣，老年人的運動處方取決于他們的需要、目標、健康狀態(tài)、可掌握的時間、設(shè)備以及個人愛好。

2.3.1 制定運動處方 在為老年人制定運動處方時，應該充分考慮計劃的安全性，避免受傷和可能的心腦血管事故，因為二者都與大強度練習有很大的關(guān)系。由于老年人的健康狀況和身體素質(zhì)水平變化很多，因此制定安全和充分的訓練計劃非常重要。一般來說，為老年人制定發(fā)展、保持心臟和呼吸機能正常運轉(zhuǎn)的運動處方所遵循的準則，與年輕人采用的原則有很大區(qū)別，主要區(qū)別是老年人應該以更低的強度和更長的時間運動，采用避免對關(guān)節(jié)造成壓力的練習，并且以較慢的速率進行，可指導老年人根據(jù)自身年齡與身體狀況選擇適宜的運動項目，如快步行走、慢跑、打太極拳、做體操，散步等［12］。

2.3.2 充分利用社區(qū)支持 社區(qū)可以積極組織老年人參與有氧健身運動，積極宣傳有氧運動相關(guān)知識，增強老年人對于有氧運動的認識。同時可在社區(qū)舉行老年人運動比賽，可設(shè)計一些基本的簡易的運動項目，鼓勵老年人加入，提高老年人參與有氧健身鍛煉的自主性和積極性，從而增強機體免疫能力，促進身體健康［13］。也可以在社區(qū)中定時定點進行集體運動，比如很多居民樓下或者小區(qū)都有老年人下午聚集在一起跳舞，這樣既可以鍛煉身體，又能拓寬老年人人際關(guān)系，使老年人擺脫孤單抑郁的情緒，從生理和心理上都受益。

2.4 心理干預 老年人的生活環(huán)境以家庭為主，社交圈子較以往縮小，容易產(chǎn)生孤獨的心理。而且由于各種慢性病的產(chǎn)生，老年人在不了解疾病發(fā)生、發(fā)展的情況下，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼和抑郁的情緒。離退休、家庭或鄰里關(guān)系，親友病傷狀況等生活情境的改變，經(jīng)濟財產(chǎn)狀況，疾病保險情況等基本經(jīng)濟和生命安全保障有無都或多或少對老年人的心理狀況產(chǎn)生影響，可能會出現(xiàn)心理上的孤獨感和抑郁感，情況加劇就容易產(chǎn)生老年精神障礙［14］。所以，對老年人進行心理干預是非常有必要的，這與老年人的生活質(zhì)量密切相關(guān)。

2.4.1 一般性的心理干預 針對老年期常見的心身疾病和防治方法，解決老年人常見的心理衛(wèi)生問題，加強老年人的心身保健。采取綜合干預方法，如心理健康和老年保健知識講座、支持性心理咨詢以及心理劇的干預方法［15］。通過對老年人生理、軀體疾病以及相關(guān)生活問題的健康教育講座，讓老年人對疾病預防知識有深入了解，從而建立健康的生活方式，降低患病機會，減輕老年人抑郁與焦慮癥的發(fā)生。而通過有針對性的支持性心理咨詢可以為不同年齡層次、不同性別有心理問題的老年人解決心理問題，促使老年人多溝通交流 幫助老年人樹立樂觀、積極、向上的人生觀，正確對待心理疾患。

2.4.2 家庭干預 在一些社會調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)不少老年人有負性情緒，57%的老人對生活缺乏興趣，有孤獨感占52%，有憂郁感占45%，有衰老感占40%，57%有性格上的改變［9］。由這些數(shù)據(jù)可以看出，老年人的心理問題不容忽視，而這些問題都是可以解決或者是緩解的。爭取家屬的支持和理解，使他們了解老年人心理和生理特征，通過加強家庭成員之間的聯(lián)系，子女親人經(jīng)常探視，經(jīng)常交流，可排解老年人負面情緒。另一方面，有家屬的照顧和照看，老年人的日常生活質(zhì)量有了保障，對于疾病造成的心理抑郁、焦慮和恐懼情緒都會大大降低。

2.4.3 行為療法 主要包括放松訓練和音樂療法等。放松訓練可以采用神經(jīng)治療調(diào)節(jié)磁帶進行放松［16］，放松療法是作為焦慮癥狀的拮抗反應作用于治療的，它可以幫助克服焦慮、消除疲勞、鎮(zhèn)定情緒、振奮精神，有助于全身肌肉放松、造成自我抑制狀態(tài)，促進血液循環(huán)，平穩(wěn)呼吸，增強老年人抗焦慮緊張的能力。音樂療法可以改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能，可以調(diào)節(jié)體內(nèi)血管的流量和神經(jīng)傳導。音樂聲波的頻率和聲壓會引起心理上的反應，良性的音樂能提高大腦皮層的興奮性，可以改善人們的情緒，激發(fā)人們的感情，振奮人們的精神。同時有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應激能力，使老年人心情得到舒緩，從而起到養(yǎng)生作用。此外，放松療法和音樂療法都簡單易行，老年人可以在家進行，不受時間場地的限制，可行性高。

3 小 結(jié)

老年人作為一個特殊的群體，對其實施健康干預雖有一定的難度，但在人口老齡化不斷加劇的今天，也有很大的可行性和必要性。有效的健康干預可通過傳授健康知識，提高老年人自我健康意識，改善不良生活方式，進而促進老年人的生理功能、心理狀態(tài)、社會功能、醫(yī)療保健常識等各方面都得到不同程度的改善，對健康老齡化的實現(xiàn)有著十分積極的意義。

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