72例宮腔鏡檢查術(shù)中的護(hù)理配合體會(huì)

王穎 王玉

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

?論著／護(hù)理?

72例宮腔鏡檢查術(shù)中的護(hù)理配合體會(huì)

王穎 王玉

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的探討宮腔鏡檢查術(shù)中的主要護(hù)理配合方法與效果，以此作為制定提高術(shù)中護(hù)理質(zhì)量方案的重要依據(jù)。方法隨機(jī)選擇2012年10月至2013年10月在我院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的72例患者作為研究對(duì)象，對(duì)72例患者宮腔鏡檢查術(shù)中的護(hù)理配合情況進(jìn)行深入探討，分析和總結(jié)護(hù)理配合對(duì)于宮腔鏡檢查手術(shù)順利進(jìn)行的重要影響。結(jié)果72例患者在術(shù)中接受精心的護(hù)理服務(wù)后均順利完成手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中并未發(fā)生任何嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0。手術(shù)后兩天后所有患者身體機(jī)能均基本恢復(fù)，能夠下床自由活動(dòng)，患者滿意度較高。結(jié)論

宮腔鏡；護(hù)理配合；分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，越來(lái)越多先進(jìn)的技術(shù)在臨床治療領(lǐng)域得以應(yīng)用。宮腔鏡就是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的一種新型技術(shù)。主要是應(yīng)用在婦科疾病檢查中。這種通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行子宮、宮腔、宮頸等進(jìn)行疾病檢查和診斷的方式相對(duì)而言具有創(chuàng)傷小和恢復(fù)快的特點(diǎn)，對(duì)患者子宮的損傷比較小，更加適合有生育計(jì)劃的婦女[1]。本研究選取我院72例行宮腔鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，探討宮腔鏡術(shù)中給予精心護(hù)理服務(wù)對(duì)手術(shù)進(jìn)程的影響,現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年10月至2013年10月在我院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的72例患者作為研究對(duì)象。所有患者中，最小年齡22歲，最大年齡48歲。宮腔鏡應(yīng)用類型：診斷性刮宮15例（20.8%），異位取環(huán)7例（9.7%），陰道不規(guī)則出血34例（47.2%），單純檢查5例（6.9%），宮頸息肉切除11例（15.3%）。為了確保手術(shù)順利進(jìn)行整個(gè)宮腔鏡手術(shù)檢查均是在局麻處理后進(jìn)行。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備（1）手術(shù)器械和患者生命體征常規(guī)檢查。手術(shù)開(kāi)始之前需要對(duì)手術(shù)需要的所有器械進(jìn)行一次全面且仔細(xì)的消毒處理，比如宮腔鏡、電纜線以及膨?qū)m液管等都要使用戊二醛消毒液或者甲醛氣體熏箱進(jìn)行消毒處理；手術(shù)室內(nèi)的各種檢視系統(tǒng)、手術(shù)刀具的擺放位置等都要盡可能放在最便于醫(yī)生操作的位置；宮腔鏡在消毒后還需要放在灌流液中侵泡和使用無(wú)菌鹽水進(jìn)行沖洗處理；在所有器械消毒和沖洗完成后需要根據(jù)器械的使用前后依次擺放；術(shù)前還需要對(duì)患者進(jìn)行必要的白帶常規(guī)見(jiàn)相差、心肺功能檢查以及內(nèi)科并發(fā)癥檢查等多項(xiàng)常規(guī)檢查，確保手術(shù)前對(duì)患者的身體健康狀況有一個(gè)最基本了解[2]。

（2）必要的心理護(hù)理和陰道術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。心理護(hù)理的根本目的是為了讓患者在短時(shí)間內(nèi)能夠平復(fù)情緒，以比較健康和積極想態(tài)度去看待手術(shù)，從而能夠更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展。心理護(hù)理的方法主要是：護(hù)理人員術(shù)前與患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的交流，準(zhǔn)確了解患者的擔(dān)憂和需要，并盡量滿足患者的需求；向患者詳細(xì)且耐心的講解手術(shù)的具體步驟和需要注意的問(wèn)題，特別是要告訴患者不用擔(dān)心，屬于小手術(shù)無(wú)需過(guò)分擔(dān)心，只需要相信醫(yī)生就好。陰道術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理指的是在手術(shù)開(kāi)始前3天左右就開(kāi)始對(duì)陰道進(jìn)行沖洗和上藥。藥物類型主要以滅滴靈片和新潔爾滅液為主。沖洗和上藥次數(shù)為1次/d。而對(duì)于有內(nèi)科合并癥，如糖尿病的患者除了要給予上述處理之外，還需要每天早晚進(jìn)行一次生理鹽水灌腸，確保陰道和腸道的清潔性。另外，術(shù)前除了這些護(hù)理內(nèi)容之外，手術(shù)開(kāi)始時(shí)護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者擺好體位。通常宮腔鏡手術(shù)檢查患者都主要是取膀胱截石位為主，患者雙腿打開(kāi)的大小大約是生理寬度45°。為了減少患者的不適感，還需要在患者的腿部與腿架中間放上治療巾[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合配合醫(yī)生準(zhǔn)確使用冷光源以及檢查鏡等設(shè)備。具體是要求護(hù)理人員配合醫(yī)生使用冷光源、檢查鏡等這些設(shè)備對(duì)子宮內(nèi)部進(jìn)行檢查等。護(hù)理人員配合要求是仔細(xì)觀察所有儀器參數(shù)是否符合要求，所有儀器是否都正常工作；手術(shù)中及時(shí)準(zhǔn)確的更換膨?qū)m液，防止膨?qū)m液放置太久導(dǎo)致氣體進(jìn)入；對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，了解患者的脈動(dòng)、血壓以及呼吸等變化情況；不時(shí)的詢問(wèn)患者的感覺(jué)，若患者有惡心以及呼吸困難等狀況，那么則可能出現(xiàn)水中毒，需要立即觀察期生命體征變化就及時(shí)告訴醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理（1）密切監(jiān)測(cè)和觀察患者的生命體征。宮腔鏡檢查術(shù)后24h內(nèi)是患者身體出現(xiàn)不良狀況的最主要時(shí)期，這一時(shí)段必須要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察。護(hù)理人員應(yīng)該堅(jiān)持做到每1h就進(jìn)行一次脈搏和血液監(jiān)測(cè)。同時(shí)還需要注意觀察患者的體溫，一旦發(fā)現(xiàn)患者體溫在38.5℃以上，那么則應(yīng)該立即采用物理方法進(jìn)行降溫處理，若無(wú)法進(jìn)行物理降溫處理，那么還可以使用退熱藥物加以治療。

（2）應(yīng)用后宮腔鏡的處理。在完成宮腔鏡手術(shù)檢查后需要對(duì)宮腔鏡進(jìn)行一套系統(tǒng)的清潔和收藏處理，具體步驟為：①使用流動(dòng)水對(duì)電切鏡進(jìn)行大約5min的快速?zèng)_洗。沖洗的目的要把電切鏡上的膨?qū)m液、血跡以及污染物等全部沖洗干凈。②使用酒精棉對(duì)擦拭面目鏡。③使用酶侵泡閉孔器和電切手柄等，侵泡后還需要使用高壓水槍沖洗宮腔鏡內(nèi)部。④所有器械在沖洗干凈后需要使用紗布擦干，擦干后還需要使用高壓氧槍進(jìn)行再次吹干，確保儀器里里外外的水分都全部被吹干凈。⑤在儀器桿關(guān)節(jié)上分別涂上甘油，然后在放入專門(mén)的存儲(chǔ)盒內(nèi)收藏好等待下次使用。

（3）不良反應(yīng)觀察和護(hù)理。宮腔鏡檢查后出現(xiàn)不良反應(yīng)一般以腹痛和陰道出血等。腹痛出現(xiàn)使可能與子宮穿孔等情況有關(guān)，所以若患者有出現(xiàn)腹痛情況，那么護(hù)理人員首先要明確患者腹痛具體部位、疼痛程度、持續(xù)的時(shí)間、伴隨何種癥狀以及是否有壓痛等情況后再向醫(yī)生報(bào)告，爭(zhēng)取盡快找出原因就處理。陰道出血不良癥狀一般是出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)和一些創(chuàng)面比較大的檢查術(shù)中，一般這種手術(shù)少量出血屬于正常情況，不需要做其他特殊處理，但若出血的量較多且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，那么則需要使用專門(mén)的止血?jiǎng)┻M(jìn)行處理。

（4）必要健康教育護(hù)理。護(hù)理人員需要叮囑患者要合理安排飲食，注意可進(jìn)食時(shí)間，比如局麻患者在在手術(shù)結(jié)束后就可以允許進(jìn)食，而靜脈全麻患者則可以在清醒后2h之后再進(jìn)食。且剛開(kāi)始的食物應(yīng)該以流質(zhì)食物為主，并盡可能食用高維生素的食物。另外，護(hù)理人員還需要叮囑患者術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)要禁止性生活，并應(yīng)該主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

72例患者在術(shù)中接受精心的護(hù)理服務(wù)后均順利完成手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中并未發(fā)生任何嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0。手術(shù)后兩天后所有患者身體機(jī)能均基本恢復(fù)，能夠下床自由活動(dòng)，患者滿意度較高。

3 討論

宮腔鏡是目前婦科臨床上治療疾病的一種最常見(jiàn)方法，該方法具有創(chuàng)傷小和恢復(fù)快特點(diǎn)，但是由于是需要在子宮內(nèi)操作，所以無(wú)法避免會(huì)給患者帶來(lái)一些痛苦。而本研究結(jié)果顯示，在宮腔鏡檢查術(shù)中給予包括心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理內(nèi)容在內(nèi)的護(hù)理配合服務(wù)，能夠在很大程度上推動(dòng)手術(shù)順利進(jìn)行和提高患者滿意度，值得在臨床上推廣。

［1］馬小紅,梅月英.宮腔鏡手術(shù)158例的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué), 2011,2(11):84-86.

［2］張偉,馮爽.宮腔鏡手術(shù)的護(hù)理配合[J].腹腔鏡外科雜志,2010,8 (06):322-323.

［3］白羽,李秀妍,杜海波.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的護(hù)理配合探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,7(20):584-586.

在宮腔鏡檢查術(shù)中給予患者包括心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及術(shù)前術(shù)后等多種精心的護(hù)理服務(wù)能夠有助于手術(shù)的順利進(jìn)行和降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣。