急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析

姜喬惠

（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江 678400）

?論著／護(hù)理?

急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析

姜喬惠

（云南省德宏州盈江縣人民醫(yī)院，云南 盈江 678400）

目的分析研究急性心肌梗死采取心血管內(nèi)科治療以及護(hù)理的臨床治療效果。方法抽取近年來在我院收治的患有急性心肌梗死的病人120例，對(duì)其采取拜阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣注射液共同治療，同時(shí)采取針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過臨床治療以后，其中包括再通、便血、心律失常以及皮膚黏膜斑點(diǎn)，它們依次為72例（60%）、2例（1.6%）、41例（68.3%）、3例（2.5%），經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理以后，所有病人均治愈出院，治愈率100%，沒有1例病人出現(xiàn)并發(fā)癥以及死亡。結(jié)論對(duì)急性心肌梗死采取心血管內(nèi)科藥物治療以及采取針對(duì)性護(hù)理措施，可以獲得明顯的臨床治療效果，使致殘、致死率明顯減少，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障。

臨床探析；治療；護(hù)理；心血管；急性心肌梗

AMI（急性心肌梗）在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其是指病人心臟因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性以及持續(xù)性缺少氧氣、血液進(jìn)而造成的各種心肌壞死臨床癥狀。其臨床表現(xiàn)通常包括有心衰、心律失常、胸部壓迫性疼痛、低血壓、腹部疼痛等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)休克甚至也許造成病人死亡，對(duì)病人的生命安全帶來巨大的威脅[1]?，F(xiàn)如今，臨床治療這種疾病的方法各種各樣，可是臨床治療效果不盡相同，并且并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)病人健康生活質(zhì)量帶來較大影響。針對(duì)這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有AMI的病人120例，對(duì)其采取心血管內(nèi)科藥物治療以及針對(duì)性護(hù)理措施，并取得顯著的臨床效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年5月-2013年10月在我院收治的120例患有急性心肌梗死的病人，當(dāng)中男性病人74例，女性病人46例。年齡在35-77歲，平均年齡為59.3歲。其中心肌梗死部位包括有前壁梗死、下壁梗死、廣泛前壁梗死、下壁加上后壁梗死，它們依次為48例、29例、24例、19例。120例病人的臨床癥狀包括胸部疼痛、胸悶、心力衰竭、心律失常等。

1.2 臨床治療方法

對(duì)AMI病人采取拜阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣注射液共同治療，其中拜阿司匹林（產(chǎn)地：江蘇省昆山市陸家鎮(zhèn)金陽西路191號(hào)，批號(hào)：H19990212.）0.1g，同時(shí)在以后要采取長(zhǎng)時(shí)間口服，藥物劑量每天為100毫克。低分子肝素鈣注射液；產(chǎn)地：河北省石家莊市正.定縣富強(qiáng)路9號(hào)；批號(hào)：H20063910）0.4mL：4100AXalu，采取皮下注射方式，同時(shí)持續(xù)采用5-7天。臨床護(hù)士要對(duì)病人皮下注射位置給予密切觀察，以免使低分子肝素鈣注射液出現(xiàn)外漏，在完成皮下注射的30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)當(dāng)中，分別對(duì)病人采取動(dòng)態(tài)心電圖以及對(duì)心肌酶肌紅蛋白進(jìn)行臨床檢測(cè)[2]。

1.3 臨床護(hù)理方法

對(duì)病人采取針對(duì)性臨床護(hù)理措施，其中包括有以下幾點(diǎn)；（1）準(zhǔn)備工作：臨床護(hù)士在病人進(jìn)入以后，要保證病人絕對(duì)臥床休息，同時(shí)病人病房當(dāng)中要保持安靜。對(duì)病人采取動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)、心電監(jiān)護(hù)以及吸入氧氣治療等相關(guān)臨床護(hù)理措施，并在病床旁邊隨時(shí)準(zhǔn)備救治工作所必須的除顫器、急救藥物以及呼吸機(jī)等，同時(shí)要保證救治物品在救治病人的時(shí)候要保持完整。心肌梗塞發(fā)病6小時(shí)當(dāng)中是采取溶栓治療的最佳時(shí)間，所以，病人在進(jìn)入醫(yī)院以后，要馬上對(duì)病人采取簡(jiǎn)單詢問，對(duì)病人的相關(guān)臨床資料有一個(gè)大致的了解，使主治醫(yī)師能夠可以在最短時(shí)間當(dāng)中對(duì)病人能不能采取溶栓治療有一個(gè)明顯的判定[3]。除此之外，還要對(duì)病人血液標(biāo)本要及時(shí)采集，進(jìn)而來對(duì)病人采取血型匹配、血液常規(guī)、心肌酶譜以及血小板計(jì)數(shù)等相關(guān)臨床檢測(cè)；（2）心理護(hù)理：心肌梗死是一種突發(fā)性疾病，同時(shí)在加上病人初次進(jìn)入醫(yī)院對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生不同程度的陌生感覺，都會(huì)使病人出現(xiàn)各種各樣的不良心理問題，其中包括有緊張、害怕以及恐懼等，因此，臨床護(hù)理人員要對(duì)病人的相關(guān)心理給予密切觀察，同時(shí)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以及要和病人進(jìn)行良好的溝通與交流和向病人介紹相關(guān)成功治愈病例，使病人能夠建立一個(gè)戰(zhàn)勝病魔的自信心，使其能夠積極主動(dòng)配合臨床醫(yī)生和護(hù)士工作，使其依從性明顯提高，對(duì)病情恢復(fù)以及預(yù)后起到非常關(guān)鍵的作用[4]；（3）飲食護(hù)理：對(duì)急性心肌梗塞的病人而言，飲食調(diào)理是非常重要的一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，由于病人不可以食用含有高熱量、高脂肪的食物，同時(shí)還要戒除煙酒，因此，臨床護(hù)士要根據(jù)病情具體情況制定一個(gè)科學(xué)、有效的飲食食譜，應(yīng)該食用一些含有高維生素、低鹽以及容易消化的食物，可以采取多餐少吃的方式，以免對(duì)病人心臟帶來較大負(fù)擔(dān)。如果是伴有糖尿病的病人主要要控制碳水化合物的攝入。心衰的病人要控制鹽的攝入量；（4）疼痛護(hù)理：急性心肌梗塞的病人經(jīng)常會(huì)發(fā)生明顯疼痛，因此，臨床護(hù)士應(yīng)該對(duì)病人發(fā)生疼痛時(shí)間、位置等給予密切觀察，一旦出現(xiàn)明顯異常應(yīng)該馬上報(bào)告主治醫(yī)師，并且要根據(jù)醫(yī)囑來對(duì)病人采取相對(duì)應(yīng)的處理措施，使病人疼痛得到明顯緩解；（5）吸氧護(hù)理：病人在發(fā)生疾病過程當(dāng)中，即便是沒有發(fā)生肺部感染，可是也會(huì)有明顯的缺氧癥狀，使病人感受到胸悶，在病人進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候采取氧氣治療，使病人胸悶以及疼痛等相關(guān)臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，如果病人伴有肺部疾病應(yīng)該根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥謮簛斫o予處理[5]；（6）大小便護(hù)理：臨床護(hù)士要對(duì)病人大小便情況給予密切觀察，一旦病人進(jìn)入醫(yī)院72小時(shí)仍然沒有排便，可以采取瀉劑藥物，使病人能夠順利排便，一旦病人出現(xiàn)排便醫(yī)院的時(shí)候可以采取開塞露塞入肛門，將大便軟化，使病人能夠順利排便。對(duì)于病人小便受阻的時(shí)候，可以對(duì)病人腹部采取按摩來刺激病人進(jìn)行排尿，在排便以后仍然沒有效果的病人可以采取植入導(dǎo)尿管。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療以后，其中包括再通、便血、心律失常以及皮膚黏膜斑點(diǎn)，它們依次為72例（60%）、2例（1.6%）、41例（68.3%）、3例（2.5%），經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理以后，所有病人均治愈出院，治愈率100%，沒有1例病人出現(xiàn)并發(fā)癥以及死亡。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人口老齡化日益嚴(yán)重，同時(shí)患有急性心肌梗死的病人越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[6]，并且有向低齡化趨勢(shì)發(fā)展。如果能夠在發(fā)病早期采取及時(shí)、有效的治療以及采取針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，能夠使死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，這是救治AMI病人的核心思想[7]。

根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[8]，對(duì)AMI病人采取溶栓治療是一種常見治療方法，并且可以取得顯著的臨床治療效果，被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用。溶栓治療當(dāng)中主要采取拜阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈣注射液，其中拜阿司匹林可以使病人疼痛得到明顯緩解，低分子肝素鈣注射液可以起到持久抗血栓形成作用，對(duì)防治血栓栓塞性疾病的一種新型藥物，可以對(duì)AMI起到良好的臨床治療效果。與此同時(shí)，對(duì)病人采取針對(duì)性臨床護(hù)理措施，可以使病人恢復(fù)過程當(dāng)中的臨床癥狀、體征得到明顯改善，使死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

本文筆者對(duì)病人采取溶栓治療以及采取針對(duì)性護(hù)理措施，取得顯著的臨床治療效果。臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：所有病人均治愈出院，治愈率100%，沒有1例病人出現(xiàn)并發(fā)癥以及死亡，和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致?？墒且?yàn)楫?dāng)前臨床病例數(shù)相對(duì)較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時(shí)間相對(duì)比較短，因此，僅供相關(guān)人員進(jìn)行參考。

總而言之，對(duì)急性心肌梗死采取溶栓治療以及針對(duì)性護(hù)理措施，能夠取得顯著的臨床治療效果，使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯降低，對(duì)病人健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

［1］王東霞.急性心肌梗死臨床治療護(hù)理效果分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2013,03（上）：1318.

［2］邰紅妍.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療護(hù)理臨床探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013,3（16）：118.

［3］王青峰，吳瑋，屈莉.早期心肌梗死靜脈溶栓與再灌注心律失常探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，37(6):706-707．

［4］賀曉芬，王曉云，趙翠梅.急性心肌梗死急診溶栓治療護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)療前沿，2013，3（23）：2117-2118.

［5］黃明玉，鄧行愛.急性心肌梗死溶栓治療觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，16（28）：341-342.

［6］李萍.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）：193-194.

［7］孔淑凱，孔捷超.急性心肌梗死的治療對(duì)策與思路[J].邯鄲醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，9（7）：3414-3415.

［8］賈學(xué)芝.早期溶栓與整體護(hù)理對(duì)急性心肌梗死預(yù)后的觀察[J].職業(yè)與健康，2012，6（17）：1589-1590.