舒適護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用

吳國(guó)玉　林健

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2010年1月～2012年12月收治的64例糖尿病合并低血糖患者，依據(jù)護(hù)理措施的不同分為觀察組（舒適護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀、并發(fā)癥的改善情況。 結(jié)果 觀察組患者在臨床癥狀改善、復(fù)發(fā)率及滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的總有效率為93.75%，且未出現(xiàn)低血糖復(fù)發(fā)患者，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；觀察組總滿意率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的71.88%（P<0.05）。 結(jié)論 舒適護(hù)理能顯著改善糖尿病合并低血糖患者的臨床癥狀，使其脫離危險(xiǎn)，降低復(fù)發(fā)率，促使患者正確、規(guī)律用藥，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；低血糖；舒適護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0100-03

隨著生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢(shì)。其作為一類慢性非傳染性疾病，患者需要依靠降糖藥物伴隨終生，然而臨床實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期用藥的糖尿病患者易發(fā)生低血糖，雖然糖尿病合并低血糖的原因是由多種病因造成的，不同的病因其低血糖的發(fā)生率不同，但是最常見(jiàn)的低血糖原因?yàn)橐葝u素治療和磺脲類藥物造成，有數(shù)據(jù)表明這種原因造成的低血糖發(fā)生率占20%，輕則出現(xiàn)低血糖癥狀，重則發(fā)生低血糖性昏迷[1]。這給臨床護(hù)理帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)，如何使護(hù)理實(shí)施更有效果，更能貼近患者實(shí)際情況，在治療糖尿病的同時(shí)，使其并發(fā)癥得到有效護(hù)理，這已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的研究和發(fā)展方向[2]。近年來(lái)舒適護(hù)理模式得到了廣泛應(yīng)用，通過(guò)換位思考，以患者的舒適感為考慮的重點(diǎn)，使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，較之常規(guī)護(hù)理，增加了精神的、文化的、情感的服務(wù)，在實(shí)踐中取得了很好的效果。本院對(duì)2010年1月～2012年12月收治的糖尿病合并低血糖患者采取了不同的護(hù)理措施，觀察舒適護(hù)理在糖尿病合并低血糖患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2010年12月收治的64例糖尿病合并低血糖患者，將所有患者隨機(jī)分成兩組，其中，觀察組（舒適護(hù)理組）32例，男性18例，女性14例；年齡46～76歲，平均61歲；糖尿病病程2～10年，平均6年；伴高血壓14例，高血脂13例，冠心病10例。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）32例，男性16例，女性16例；年齡50～76歲，平均63歲；糖尿病病程2～8年，平均5年；伴高血壓15例，高血脂12例，冠心病9例。所有患者本次住院時(shí)均合并低血糖，且均經(jīng)2008年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。兩組患者在病程、性別、伴隨疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)患者使用胰島素前進(jìn)行血糖臨床監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)值，餐前應(yīng)用胰島素注射治療，10 U/次，可根據(jù)患者情況加用格列吡嗪口服，10 mg/次，3次/d，記錄血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值，并與使用胰島素前的血糖數(shù)值進(jìn)行對(duì)比。如果出現(xiàn)輕度低血糖反應(yīng)，立即進(jìn)食緩解；如果出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，可給予靜脈注射葡萄糖溶液（40～100 ml靜脈推注）緩解，然后以5%～10%的葡萄糖溶液靜脈滴注，同時(shí)根據(jù)病情需要給予適當(dāng)保護(hù)腦細(xì)胞功能和支持治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、密切觀察病情變化，保持安靜、臥床休息，預(yù)防壓瘡、呼吸道感染及昏迷，定時(shí)檢測(cè)血糖、尿糖、電解質(zhì)，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性的舒適護(hù)理。①早期舒適護(hù)理：發(fā)生低血糖后，患者容易出現(xiàn)心悸、頭痛、頭昏癥狀，往往需要輸液治療，護(hù)理人員應(yīng)提高靜脈穿刺技術(shù)，妥善固定針頭，在床旁觀察1～2 min，按時(shí)巡視，注意觀察輸液部位有無(wú)紅腫，管道是否通暢，膠布粘貼是否牢固。詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，幫助患者變換體位，一些特殊患者如老年患者在冬季輸液時(shí)，可將輸液管加溫增加舒適感。對(duì)于昏迷或臥床患者定時(shí)翻身、叩背、按摩受壓部位，保持床鋪整潔干燥，口腔護(hù)理2次/d。②用藥指導(dǎo)：患者經(jīng)積極治療糾正低血糖后要及時(shí)治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量。祛除誘因，防止低血糖再發(fā)。進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)律用藥，讓患者掌握所服用藥物的名稱、數(shù)量、時(shí)間及注意事項(xiàng)，磺脲類藥物飯前服用，雙胍類藥物在進(jìn)餐時(shí)或餐后服用，胰島素注意注射部位和方法，避免清晨或晚間注射胰島素。③生活舒適護(hù)理：病情控制后要對(duì)患者生活進(jìn)行干預(yù)，運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖和胰臟有著直接的影響，應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，老年糖尿病患者不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，且不宜晨起運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在飯后1 h左右活動(dòng)20 min為宜，并備有糖塊或水果。日常生活中積極戒煙戒酒，加強(qiáng)體位訓(xùn)練以改善局部血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能，臥床時(shí)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。④飲食舒適護(hù)理：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免只食用蛋白質(zhì)和脂肪，選擇高維生素、低熱量、清淡易消化食物，對(duì)昏迷患者給予鼻飼，使血糖控制在正常水平，根據(jù)自身所需要的總熱量來(lái)制訂飲食方案。如活動(dòng)量加大，應(yīng)該適當(dāng)?shù)卦黾邮沉浚⑸湟葝u素患者應(yīng)于餐前半小時(shí)注射。⑤心理舒適護(hù)理：發(fā)生低血糖后，患者心理上存在雙重壓力，除了對(duì)服用降糖藥物感到后怕，還擔(dān)心糖尿病的病程進(jìn)展，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從多方面關(guān)心、體貼患者，了解患者思想情感的變化，及時(shí)予以心理安慰和疏導(dǎo)，促使患者堅(jiān)持治療，配合護(hù)理。⑥出院舒適護(hù)理：在患者出院前，廣泛開(kāi)展宣傳教育，使糖尿病患者及其家屬了解低血糖的病因與癥狀，輕度低血糖應(yīng)及時(shí)處理，防止低血糖由輕度發(fā)展為低血糖性昏迷。囑患者定期檢查血糖、尿糖，注射胰島素或口服降糖藥時(shí)避免大劑量或自行增加劑量以防低血糖的發(fā)生。

1.4 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者跟蹤隨訪8周，進(jìn)行效果評(píng)定，觀察患者臨床癥狀的改善情況、復(fù)發(fā)率及滿意度。顯效：臨床癥狀有明顯改善，各監(jiān)測(cè)值在正常范圍；有效：臨床癥狀癥狀有所改善，各監(jiān)測(cè)值在正常范圍高值波動(dòng)，但仍對(duì)患者生活有影響；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，各監(jiān)測(cè)值超出正常范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在臨床癥狀改善、復(fù)發(fā)率及滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的總有效率為93.75%，且未出現(xiàn)低血糖復(fù)發(fā)患者，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；觀察組總滿意率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的71.88%（P<0.05）（表1，表2）。

3 討論

糖尿病合并低血糖發(fā)作時(shí)血糖濃度<2.8 mmol/L，正常情況下，機(jī)體通過(guò)復(fù)雜、系統(tǒng)而精確的調(diào)節(jié)機(jī)制使血糖維持在穩(wěn)定范圍，一旦血液中胰島素含量增加，生長(zhǎng)激素和腎上腺素等升糖激素不足，或者服藥劑量過(guò)大，均易發(fā)生低血糖[3]。糖尿病合并低血糖的癥狀表現(xiàn)不一，通常都出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，前者主要為手顫、出冷汗、心悸、饑餓感，血糖下降速度越快[血糖下降速度>0.06 mmol/（L·min）]，則交感神經(jīng)興奮的癥狀越明顯；后者主要為頭痛、頭昏、視物模糊等癥狀。不穩(wěn)定型糖尿癥患者容易突然發(fā)作，多數(shù)呈急性經(jīng)過(guò)，老年性低血糖的臨床表現(xiàn)常常不夠典型[4]。

對(duì)于糖尿病患者，只要使用足量的胰島素或磺脲類藥物降低血糖[5]，就可減輕高血糖所帶來(lái)的癥狀，防止急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生，而低血糖的危害使得糖尿病的治療變得較為困難。糖尿病合并低血糖時(shí)的癥狀表現(xiàn)受多種因素的影響，與血糖下降和發(fā)生的速度、頻率，患者年齡，有無(wú)合并自主神經(jīng)病變等密切相關(guān)。在長(zhǎng)期的糖尿病治療過(guò)程中，低血糖是其比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，亦是糖尿病患者常見(jiàn)的急癥之一。嚴(yán)重低血糖性昏迷對(duì)腦細(xì)胞損害嚴(yán)重，難以逆轉(zhuǎn)，少數(shù)老年糖尿病低血糖患者易并發(fā)糖尿病心臟病、心肌梗死等[6]，因此，積極有效的護(hù)理措施必不可少。

舒適護(hù)理是一種個(gè)體化的、有效的護(hù)理模式[7]，使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由本研究可以看出，本院在對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理后，患者的臨床癥狀改善情況、復(fù)發(fā)率及滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。在護(hù)理實(shí)踐中，本院加強(qiáng)了對(duì)糖尿病患者的宣教，使其保持良好的生活規(guī)律，按時(shí)進(jìn)餐，合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，合理用藥；對(duì)服用磺脲類藥物的患者定時(shí)測(cè)量尿糖及血糖，適當(dāng)調(diào)整劑量；注射胰島素或口服降糖藥時(shí)應(yīng)避免大劑量或自行增加劑量以防止低血糖的發(fā)生，禁止胰島素注射后拒食或空腹。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作已轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理理念，因此在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)多考慮患者的個(gè)性特點(diǎn)、用藥特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性、人性化護(hù)理。對(duì)于發(fā)生低血糖的患者，尤其應(yīng)注意心理引導(dǎo)及社會(huì)性的舒適護(hù)理，做好家庭成員的心理疏導(dǎo)工作，勸導(dǎo)家屬關(guān)心、體貼、理解患者，理解糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期性的過(guò)程[8]，使糖尿病患者及其家屬了解低血糖的病因與癥狀。

綜上所述，舒適護(hù)理能顯著改善糖尿病合并低血糖患者的臨床癥狀，使其脫離危險(xiǎn)，降低復(fù)發(fā)率，促使患者正確、規(guī)律用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李莉.舒適護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（14）：84-85.

[2] 姚宏偉，鄭美華，劉靜.老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生原因及護(hù)理預(yù)防[J].中醫(yī)臨床研究，2012，14（2）：110-111.

[3] 張敏，段春梅，張斌.糖尿病患者低血糖反應(yīng)的誘因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，17（6）：73-74.

[4] 鄧雪飛.糖尿病合并低血糖致急性腦梗死的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，23（20）：126-128.

[5] 于鳳枝.老年糖尿病低血糖并腦梗死護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（23）：89-90.

[6] 胡葵花.老年糖尿病人安全護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2013， 31（16）：270-271.

[7] 張彩萍，古瑞玲，張彩霞.個(gè)體化健康教育對(duì)老年糖尿患者血糖和自我管理能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010， 16（1）：117-119.

[8] 周宏云.糖尿病患者并發(fā)低血糖危象的臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，25（18）：211-214.

[9] 張平，張偉光.老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：66-67.

（收稿日期：2013-09-18 本文編輯：袁 成）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在臨床癥狀改善、復(fù)發(fā)率及滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的總有效率為93.75%，且未出現(xiàn)低血糖復(fù)發(fā)患者，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；觀察組總滿意率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的71.88%（P<0.05）（表1，表2）。

3 討論

糖尿病合并低血糖發(fā)作時(shí)血糖濃度<2.8 mmol/L，正常情況下，機(jī)體通過(guò)復(fù)雜、系統(tǒng)而精確的調(diào)節(jié)機(jī)制使血糖維持在穩(wěn)定范圍，一旦血液中胰島素含量增加，生長(zhǎng)激素和腎上腺素等升糖激素不足，或者服藥劑量過(guò)大，均易發(fā)生低血糖[3]。糖尿病合并低血糖的癥狀表現(xiàn)不一，通常都出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，前者主要為手顫、出冷汗、心悸、饑餓感，血糖下降速度越快[血糖下降速度>0.06 mmol/（L·min）]，則交感神經(jīng)興奮的癥狀越明顯；后者主要為頭痛、頭昏、視物模糊等癥狀。不穩(wěn)定型糖尿癥患者容易突然發(fā)作，多數(shù)呈急性經(jīng)過(guò)，老年性低血糖的臨床表現(xiàn)常常不夠典型[4]。

對(duì)于糖尿病患者，只要使用足量的胰島素或磺脲類藥物降低血糖[5]，就可減輕高血糖所帶來(lái)的癥狀，防止急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生，而低血糖的危害使得糖尿病的治療變得較為困難。糖尿病合并低血糖時(shí)的癥狀表現(xiàn)受多種因素的影響，與血糖下降和發(fā)生的速度、頻率，患者年齡，有無(wú)合并自主神經(jīng)病變等密切相關(guān)。在長(zhǎng)期的糖尿病治療過(guò)程中，低血糖是其比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，亦是糖尿病患者常見(jiàn)的急癥之一。嚴(yán)重低血糖性昏迷對(duì)腦細(xì)胞損害嚴(yán)重，難以逆轉(zhuǎn)，少數(shù)老年糖尿病低血糖患者易并發(fā)糖尿病心臟病、心肌梗死等[6]，因此，積極有效的護(hù)理措施必不可少。

舒適護(hù)理是一種個(gè)體化的、有效的護(hù)理模式[7]，使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由本研究可以看出，本院在對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理后，患者的臨床癥狀改善情況、復(fù)發(fā)率及滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。在護(hù)理實(shí)踐中，本院加強(qiáng)了對(duì)糖尿病患者的宣教，使其保持良好的生活規(guī)律，按時(shí)進(jìn)餐，合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，合理用藥；對(duì)服用磺脲類藥物的患者定時(shí)測(cè)量尿糖及血糖，適當(dāng)調(diào)整劑量；注射胰島素或口服降糖藥時(shí)應(yīng)避免大劑量或自行增加劑量以防止低血糖的發(fā)生，禁止胰島素注射后拒食或空腹。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作已轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理理念，因此在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)多考慮患者的個(gè)性特點(diǎn)、用藥特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性、人性化護(hù)理。對(duì)于發(fā)生低血糖的患者，尤其應(yīng)注意心理引導(dǎo)及社會(huì)性的舒適護(hù)理，做好家庭成員的心理疏導(dǎo)工作，勸導(dǎo)家屬關(guān)心、體貼、理解患者，理解糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期性的過(guò)程[8]，使糖尿病患者及其家屬了解低血糖的病因與癥狀。

綜上所述，舒適護(hù)理能顯著改善糖尿病合并低血糖患者的臨床癥狀，使其脫離危險(xiǎn)，降低復(fù)發(fā)率，促使患者正確、規(guī)律用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 姚宏偉，鄭美華，劉靜.老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生原因及護(hù)理預(yù)防[J].中醫(yī)臨床研究，2012，14（2）：110-111.

[3] 張敏，段春梅，張斌.糖尿病患者低血糖反應(yīng)的誘因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，17（6）：73-74.

[4] 鄧雪飛.糖尿病合并低血糖致急性腦梗死的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2011，23（20）：126-128.

[5] 于鳳枝.老年糖尿病低血糖并腦梗死護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（23）：89-90.

[6] 胡葵花.老年糖尿病人安全護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2013， 31（16）：270-271.

[7] 張彩萍，古瑞玲，張彩霞.個(gè)體化健康教育對(duì)老年糖尿患者血糖和自我管理能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010， 16（1）：117-119.

[8] 周宏云.糖尿病患者并發(fā)低血糖危象的臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，25（18）：211-214.

[9] 張平，張偉光.老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：66-67.

（收稿日期：2013-09-18 本文編輯：袁 成）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在臨床癥狀改善、復(fù)發(fā)率及滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的總有效率為93.75%，且未出現(xiàn)低血糖復(fù)發(fā)患者，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；觀察組總滿意率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的71.88%（P<0.05）（表1，表2）。

3 討論

糖尿病合并低血糖發(fā)作時(shí)血糖濃度<2.8 mmol/L，正常情況下，機(jī)體通過(guò)復(fù)雜、系統(tǒng)而精確的調(diào)節(jié)機(jī)制使血糖維持在穩(wěn)定范圍，一旦血液中胰島素含量增加，生長(zhǎng)激素和腎上腺素等升糖激素不足，或者服藥劑量過(guò)大，均易發(fā)生低血糖[3]。糖尿病合并低血糖的癥狀表現(xiàn)不一，通常都出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，前者主要為手顫、出冷汗、心悸、饑餓感，血糖下降速度越快[血糖下降速度>0.06 mmol/（L·min）]，則交感神經(jīng)興奮的癥狀越明顯；后者主要為頭痛、頭昏、視物模糊等癥狀。不穩(wěn)定型糖尿癥患者容易突然發(fā)作，多數(shù)呈急性經(jīng)過(guò)，老年性低血糖的臨床表現(xiàn)常常不夠典型[4]。

對(duì)于糖尿病患者，只要使用足量的胰島素或磺脲類藥物降低血糖[5]，就可減輕高血糖所帶來(lái)的癥狀，防止急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生，而低血糖的危害使得糖尿病的治療變得較為困難。糖尿病合并低血糖時(shí)的癥狀表現(xiàn)受多種因素的影響，與血糖下降和發(fā)生的速度、頻率，患者年齡，有無(wú)合并自主神經(jīng)病變等密切相關(guān)。在長(zhǎng)期的糖尿病治療過(guò)程中，低血糖是其比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，亦是糖尿病患者常見(jiàn)的急癥之一。嚴(yán)重低血糖性昏迷對(duì)腦細(xì)胞損害嚴(yán)重，難以逆轉(zhuǎn)，少數(shù)老年糖尿病低血糖患者易并發(fā)糖尿病心臟病、心肌梗死等[6]，因此，積極有效的護(hù)理措施必不可少。

舒適護(hù)理是一種個(gè)體化的、有效的護(hù)理模式[7]，使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。由本研究可以看出，本院在對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理后，患者的臨床癥狀改善情況、復(fù)發(fā)率及滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。在護(hù)理實(shí)踐中，本院加強(qiáng)了對(duì)糖尿病患者的宣教，使其保持良好的生活規(guī)律，按時(shí)進(jìn)餐，合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)，合理用藥；對(duì)服用磺脲類藥物的患者定時(shí)測(cè)量尿糖及血糖，適當(dāng)調(diào)整劑量；注射胰島素或口服降糖藥時(shí)應(yīng)避免大劑量或自行增加劑量以防止低血糖的發(fā)生，禁止胰島素注射后拒食或空腹。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作已轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理理念，因此在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)多考慮患者的個(gè)性特點(diǎn)、用藥特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性、人性化護(hù)理。對(duì)于發(fā)生低血糖的患者，尤其應(yīng)注意心理引導(dǎo)及社會(huì)性的舒適護(hù)理，做好家庭成員的心理疏導(dǎo)工作，勸導(dǎo)家屬關(guān)心、體貼、理解患者，理解糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期性的過(guò)程[8]，使糖尿病患者及其家屬了解低血糖的病因與癥狀。

綜上所述，舒適護(hù)理能顯著改善糖尿病合并低血糖患者的臨床癥狀，使其脫離危險(xiǎn)，降低復(fù)發(fā)率，促使患者正確、規(guī)律用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-09-18 本文編輯：袁 成）