中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓的效果觀察

葛輝

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果，為臨床應(yīng)用提供參考。 方法 選擇本院2008年3月～2013年3月收治的145例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其完全隨機(jī)分為觀察組73例與對照組72例。對照組給予常規(guī)西藥硝苯地平緩釋片治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯藥治療，比較兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組較對照組降低更明顯（P<0.05）；觀察組的總有效率為91.78%（67/73），明顯高于對照組的80.56%（58/72）（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害等明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；硝苯地平緩釋片

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0093-03

高血壓（hypertension）是一種可以預(yù)防和控制的常見慢性疾病，其發(fā)病率較高，且隨著年齡的增長其發(fā)病率也隨之升高，高血壓若得不到有效的治療和控制，將會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的危害，特別是老年患者，該病嚴(yán)重影響其身體健康[1-2]。本研究為了探討老年原發(fā)性高血壓的治療方法，收集本院近5年來收治的145例老年原發(fā)性高血壓患者給予常規(guī)西藥聯(lián)合中醫(yī)湯藥的中西醫(yī)結(jié)合治療，其效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年3月～2013年3月收治的145例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其完全隨機(jī)分為觀察組73例和對照組72例。觀察組：男性35例，女性38例，年齡62～78歲，平均（69.37±3.82）歲，病程6～27年，平均（13.58±3.65）年，其中高血壓1級39例、高血壓2級23例、高血壓3級11例；對照組：男性39例，女性33例，年齡63～79歲，平均（69.88±3.97）歲，病程5～29年，平均（14.17±3.73）年，其中高血壓1級37例、高血壓2級25例、高血壓3級10例。兩組患者在性別比例、年齡、病情、病程、高血壓分級等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

①根據(jù)患者病史、臨床癥狀以及相應(yīng)檢查結(jié)果，符合原發(fā)性高血壓的中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，確診為原發(fā)性高血壓；②所有患者均為原發(fā)性高血壓；③排除心、肺、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及患有精神疾病的患者；④所有患者均無相關(guān)藥物過敏史，且在本次治療前2周內(nèi)均為使用其他降壓藥物；⑤本次治療均符合患者知情同意原則。

1.3 治療方法

所有患者均由專業(yè)人員給予詳細(xì)的關(guān)于本病的健康指導(dǎo)講解，同時(shí)對患者的飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等給予合理的指導(dǎo)。對照組根據(jù)患者的具體情況給予硝苯地平緩釋片（迪沙藥業(yè)集團(tuán)山東迪沙藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083792，2008-07-21，規(guī)格：20 mg）20 mg/次，口服，2～3次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上參考“半夏白術(shù)天麻湯”聯(lián)合使用中藥治療（半夏、白術(shù)、澤瀉、茯苓、天麻、川芎、鉤藤、防己、牛膝、甘草、地龍、浙貝等）水煎服、1劑/d，早晚各1次。兩組患者均治療4周，觀察臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者于每天上午10點(diǎn)測量血壓，并詳細(xì)記錄；每周進(jìn)行血常規(guī)，肝、腎功能等檢查，觀察兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

顯效：患者主要臨床癥狀消失，舒張壓下降≥20 mm Hg或者達(dá)到正常水平、有效：患者主要臨床癥狀明顯改善、舒張壓下降<20 mm Hg，收縮壓下降≥30 mm Hg）；無效：患者主要臨床癥狀以及血壓均未發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓的比較

治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組較對照組更明顯（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組的總有效率為91.78%（61/73），明顯高于對照組的80.56%（58/72）（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者均未出現(xiàn)肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害等明顯不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是一種由許多原因引起的并且病情不斷進(jìn)展的心血管綜合征，是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，其心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、慢性腎臟病等并發(fā)癥給患者帶來了巨大的危害[7]。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人民生活水平的日益提高，人們的飲食、生活習(xí)慣、生存環(huán)境發(fā)生了明顯的變化，高血壓的發(fā)病率也呈上升趨勢[8]。在中醫(yī)的觀點(diǎn)中，高血壓屬于中風(fēng)、頭痛、眩暈的范疇，多為肝陽上亢、腎精不足、氣血虧虛、痰濁中阻所致，隨著年齡的增長，人體內(nèi)腎精由盛轉(zhuǎn)衰，老年人腎精不足，則陰不制陽、水不涵木，導(dǎo)致肝陽上亢，同時(shí)由于痰飲造成眩暈，因此結(jié)合中醫(yī)辨證論治的觀點(diǎn)治療高血壓[9]。治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)[10]，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓，其中硝苯地平緩釋片是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以選擇性地抑制Ca2+進(jìn)入心肌細(xì)胞，起到阻斷平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的作用，同時(shí)在不改變血漿Ca2+子濃度的前提下，還能減少細(xì)胞內(nèi)庫釋放Ca2+，降低平滑肌張力以及血管外周阻力，起到降壓的作用，該藥物雖然對于血壓控制有很好的效果，但是由于其必須長期服用，否則停藥后血壓將再次升高[11]。本研究使用的中藥方劑參考“半夏白術(shù)天麻湯”[12]，具有活血化瘀、滋陰潛陽、化痰祛濕，健脾和胃之功效，同時(shí)天麻、鉤藤、防己、川芎、澤瀉、茯苓具有降低血管外周阻力、利尿降壓的作用[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓下降情況明顯優(yōu)于對照組，其臨床治療效果也更加顯著，同時(shí)給患者帶來的不良反應(yīng)小，藥物安全性高，說明中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓的效果良好。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

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（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：許俊琴）

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（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：許俊琴）