黃連提取液膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎的效果分析

范康業(yè)++++++朱世佳++++++許凱

[摘要] 目的 探討黃連提取液膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎的效果。 方法 選擇56例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各28例，觀察組實(shí)施0.5%利多卡因麻醉后，導(dǎo)尿管逆行注入黃連提取液120 ml至膀胱，對(duì)照組采用1∶5000的呋喃西林，所有患者隨訪3個(gè)月，比較兩組治療前1個(gè)月、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)和尿痛程度情況。 結(jié)果 觀察組治療后1、3個(gè)月排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后1、3個(gè)月尿痛程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 黃連提取液膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎，可保護(hù)膀胱黏膜完整性、抑制免疫反應(yīng)及對(duì)抗氧自由基，是一種物美價(jià)廉的治療方法。

[關(guān)鍵詞] 黃連提取液；膀胱灌注；間質(zhì)性膀胱炎

[中圖分類號(hào)] R694 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0054-02

間質(zhì)性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）好發(fā)于中老年女性，是泌尿外科一種較為棘手的疾病，病理改變主要為膀胱壁纖維化，本病遷延不愈，給患者及其家庭帶來(lái)極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前對(duì)于IC尚未有很好的治療藥物，雖可一時(shí)緩解患者的臨床癥狀，但不能根治，最終出現(xiàn)膀胱纖維化，引起膀胱容量減少，有些患者還會(huì)出現(xiàn)輸尿管逆流現(xiàn)象，導(dǎo)致腎臟水腫誘發(fā)腎臟的炎癥反應(yīng)[2]。本研究采用黃連提取液膀胱沖洗治療IC，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年1月本院收治的IC患者56例，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，各28例。觀察組中男11例，女17例；年齡23～51歲，平均（39.6±2.9）歲；病程12～92個(gè)月，平均（41.3±4.5）個(gè)月；小便次數(shù)：白天15～30次，平均（13.5±1.5）次，夜間3～10次，平均（6.5±0.5）次。對(duì)照組中男10例，女18例；年齡23～50歲，平均（38.9±2.8）歲；病程12～93個(gè)月，平均（41.5±4.6）個(gè)月；小便次數(shù)：白天15～30次，平均（14.1±1.6）次，夜間3～10次，平均（6.4±0.6）次。兩組患者的性別、年齡、病程及小便次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組留置導(dǎo)尿后排空膀胱，用0.5%利多卡因40 ml經(jīng)導(dǎo)尿管逆行注入膀胱，夾閉導(dǎo)尿管5 min后全部排出，采用黃連提取液120 ml，經(jīng)導(dǎo)尿管以30 ml/min的速度逆行注入膀胱，夾管在膀胱內(nèi)保留30 min后排空膀胱。對(duì)照組采用的逆行灌注方法與觀察組相同，用1∶5000的呋喃西林替代黃連提取液。對(duì)所有患者隨訪3個(gè)月，并記錄治療前1個(gè)月、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月的排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)和尿痛程度情況，其中尿痛程度評(píng)分采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后1、3個(gè)月排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后1、3個(gè)月尿痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

IC的臨床表現(xiàn)是尿頻、尿急、夜尿增多及下腹部持續(xù)刺痛，尤其是尿液較多時(shí)疼痛加劇，有時(shí)疼痛可發(fā)生于尿道口，甚至波及整個(gè)會(huì)陰部，只有在排尿后其疼痛才會(huì)稍微緩解，且患者往往存在性交痛，從而導(dǎo)致其對(duì)性生活冷淡，日常生活上的各種壓力也是引起病情加重和反復(fù)的原因之一，所以大部分患者呈現(xiàn)一定的焦慮和緊張狀態(tài)[3]。IC嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，其發(fā)病機(jī)制可能與膀胱內(nèi)的炎性介質(zhì)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)上皮黏膜破壞及尿路上皮生長(zhǎng)受到抑制等因素有關(guān)，同時(shí)患者機(jī)體的免疫變態(tài)反應(yīng)及精神緊張也是發(fā)病的原因之一，其中膀胱上皮穿透性的改變可使毒性物質(zhì)穿透膀胱上皮到達(dá)黏膜下層，這是目前認(rèn)為引起IC的最主要機(jī)制[4]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃連味苦而性寒，入藥歸心、脾、胃、膽和大腸經(jīng)，其主效為解毒扶正，可作為一種佐劑，起緩解和拮抗主藥毒烈之性以扶正祛邪之目的?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為黃連提取液具有較好的解熱、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用，還有一定的抗感染作用，有研究顯示，其能達(dá)到抗腫瘤、降低血糖、保護(hù)胃黏膜及延緩衰老等目的。黃連提取液主要成分是小檗堿和黃連堿，以甲基黃連堿居多，用于治療IC，可能與其抗感染作用有一定關(guān)系。國(guó)外研究提示，黃連對(duì)多種細(xì)菌具有較高的敏感性，尤以肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌和金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌為主，同時(shí)還對(duì)大腸埃希菌、霍亂弧菌及淋球菌等革蘭氏陰性菌有一定的抗菌作用，且其對(duì)于病毒感染，也有一定的抑制作用[5]。小檗堿是一種抑制腫瘤生長(zhǎng)的藥物，其對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤和泌尿系統(tǒng)腫瘤效果更佳[6]。黃連提取液應(yīng)用于IC患者，可能與其免疫調(diào)節(jié)作用有較大關(guān)系，黃連作用于免疫系統(tǒng)后，能顯著提高單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，并可抑制細(xì)胞和體液雙重免疫應(yīng)答。有研究報(bào)道，黃連提取液在低濃度時(shí)能有效提高兔離體十二指腸的緊張性并增加其收縮能力，而在高濃度時(shí)有一定的抑制作用，起舒張十二指腸平滑肌的作用[7]。黃連提取液能有效緩解IC患者的臨床癥狀，與其抗黏膜損傷而降低潰瘍發(fā)生率和潰瘍指數(shù)密切相關(guān)。有基礎(chǔ)研究提示，黃連提取液的黏膜保護(hù)作用可能與其作用于內(nèi)源性前列腺素-2有一定關(guān)系[8]，其還具有一定的抗氧化能力[9]。相對(duì)于常規(guī)應(yīng)用的呋喃西林等藥物，黃連提取液不但具有一定的常規(guī)藥理特性，還增加了抗黏膜損傷、抑制氧自由基等作用。

綜上所述，黃連提取液膀胱灌注治療IC，可保護(hù)膀胱黏膜完整性、抑制免疫反應(yīng)及對(duì)抗氧自由基，是一種物美價(jià)廉的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹海兵，谷寶軍.膀胱水?dāng)U張聯(lián)合灌注樹膠脂毒素治療間質(zhì)性膀胱炎的療效分析[J].國(guó)際外科學(xué)雜志，2011，38（5）：310-312.

[2] 文廣，史剛剛，張衛(wèi)雷.膀胱水囊擴(kuò)張聯(lián)合藥物灌注在間質(zhì)性膀胱炎治療中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥，2008，36（10）：813-814.

[3] 楊進(jìn)益，魏偉，葉林.膀胱水?dāng)U張后透明質(zhì)酸鈉灌注治療間質(zhì)性膀胱炎療效分析[J].中華泌尿外科雜志，2012，33（3）：219-222.

[4] 竇錦明，孫秀梅，張兆旺.黃連解毒湯方藥3種方法提取液成分比較[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（6）：1369-1371.

[5] 呂堅(jiān)偉，黃翼然.間質(zhì)性膀胱炎及膀胱藥物灌注治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)綜合臨床，2011，27（5）：555-558.

[6] 柳一鳴，陳鵬飛，秦華.黃連等7種中草藥提取液對(duì)腳部真菌殺菌作用研究[J].湖南理工學(xué)院學(xué)報(bào)·自然科學(xué)版，2012，25（2）：47-50.

[7] 王禎旭，李學(xué)剛，聶繼云.黃連花薹提取液的降血脂作用[J].華西藥學(xué)，2008，23（1）：50-51.

[8] 郭伶俐，江克華.行為干預(yù)和藥物灌注在問(wèn)質(zhì)性膀胱炎中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（7）：862-864.

[9] 王群，劉文，宋信莉，等.黃連提取液超濾純化工藝優(yōu)選[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（4）：34-37.

（收稿日期：2013-11-01 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討黃連提取液膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎的效果。 方法 選擇56例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各28例，觀察組實(shí)施0.5%利多卡因麻醉后，導(dǎo)尿管逆行注入黃連提取液120 ml至膀胱，對(duì)照組采用1∶5000的呋喃西林，所有患者隨訪3個(gè)月，比較兩組治療前1個(gè)月、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)和尿痛程度情況。 結(jié)果 觀察組治療后1、3個(gè)月排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后1、3個(gè)月尿痛程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 黃連提取液膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎，可保護(hù)膀胱黏膜完整性、抑制免疫反應(yīng)及對(duì)抗氧自由基，是一種物美價(jià)廉的治療方法。

[關(guān)鍵詞] 黃連提取液；膀胱灌注；間質(zhì)性膀胱炎

[中圖分類號(hào)] R694 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0054-02

間質(zhì)性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）好發(fā)于中老年女性，是泌尿外科一種較為棘手的疾病，病理改變主要為膀胱壁纖維化，本病遷延不愈，給患者及其家庭帶來(lái)極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前對(duì)于IC尚未有很好的治療藥物，雖可一時(shí)緩解患者的臨床癥狀，但不能根治，最終出現(xiàn)膀胱纖維化，引起膀胱容量減少，有些患者還會(huì)出現(xiàn)輸尿管逆流現(xiàn)象，導(dǎo)致腎臟水腫誘發(fā)腎臟的炎癥反應(yīng)[2]。本研究采用黃連提取液膀胱沖洗治療IC，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年1月本院收治的IC患者56例，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，各28例。觀察組中男11例，女17例；年齡23～51歲，平均（39.6±2.9）歲；病程12～92個(gè)月，平均（41.3±4.5）個(gè)月；小便次數(shù)：白天15～30次，平均（13.5±1.5）次，夜間3～10次，平均（6.5±0.5）次。對(duì)照組中男10例，女18例；年齡23～50歲，平均（38.9±2.8）歲；病程12～93個(gè)月，平均（41.5±4.6）個(gè)月；小便次數(shù)：白天15～30次，平均（14.1±1.6）次，夜間3～10次，平均（6.4±0.6）次。兩組患者的性別、年齡、病程及小便次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組留置導(dǎo)尿后排空膀胱，用0.5%利多卡因40 ml經(jīng)導(dǎo)尿管逆行注入膀胱，夾閉導(dǎo)尿管5 min后全部排出，采用黃連提取液120 ml，經(jīng)導(dǎo)尿管以30 ml/min的速度逆行注入膀胱，夾管在膀胱內(nèi)保留30 min后排空膀胱。對(duì)照組采用的逆行灌注方法與觀察組相同，用1∶5000的呋喃西林替代黃連提取液。對(duì)所有患者隨訪3個(gè)月，并記錄治療前1個(gè)月、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月的排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)和尿痛程度情況，其中尿痛程度評(píng)分采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后1、3個(gè)月排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后1、3個(gè)月尿痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

IC的臨床表現(xiàn)是尿頻、尿急、夜尿增多及下腹部持續(xù)刺痛，尤其是尿液較多時(shí)疼痛加劇，有時(shí)疼痛可發(fā)生于尿道口，甚至波及整個(gè)會(huì)陰部，只有在排尿后其疼痛才會(huì)稍微緩解，且患者往往存在性交痛，從而導(dǎo)致其對(duì)性生活冷淡，日常生活上的各種壓力也是引起病情加重和反復(fù)的原因之一，所以大部分患者呈現(xiàn)一定的焦慮和緊張狀態(tài)[3]。IC嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，其發(fā)病機(jī)制可能與膀胱內(nèi)的炎性介質(zhì)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)上皮黏膜破壞及尿路上皮生長(zhǎng)受到抑制等因素有關(guān)，同時(shí)患者機(jī)體的免疫變態(tài)反應(yīng)及精神緊張也是發(fā)病的原因之一，其中膀胱上皮穿透性的改變可使毒性物質(zhì)穿透膀胱上皮到達(dá)黏膜下層，這是目前認(rèn)為引起IC的最主要機(jī)制[4]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃連味苦而性寒，入藥歸心、脾、胃、膽和大腸經(jīng)，其主效為解毒扶正，可作為一種佐劑，起緩解和拮抗主藥毒烈之性以扶正祛邪之目的。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為黃連提取液具有較好的解熱、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用，還有一定的抗感染作用，有研究顯示，其能達(dá)到抗腫瘤、降低血糖、保護(hù)胃黏膜及延緩衰老等目的。黃連提取液主要成分是小檗堿和黃連堿，以甲基黃連堿居多，用于治療IC，可能與其抗感染作用有一定關(guān)系。國(guó)外研究提示，黃連對(duì)多種細(xì)菌具有較高的敏感性，尤以肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌和金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌為主，同時(shí)還對(duì)大腸埃希菌、霍亂弧菌及淋球菌等革蘭氏陰性菌有一定的抗菌作用，且其對(duì)于病毒感染，也有一定的抑制作用[5]。小檗堿是一種抑制腫瘤生長(zhǎng)的藥物，其對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤和泌尿系統(tǒng)腫瘤效果更佳[6]。黃連提取液應(yīng)用于IC患者，可能與其免疫調(diào)節(jié)作用有較大關(guān)系，黃連作用于免疫系統(tǒng)后，能顯著提高單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，并可抑制細(xì)胞和體液雙重免疫應(yīng)答。有研究報(bào)道，黃連提取液在低濃度時(shí)能有效提高兔離體十二指腸的緊張性并增加其收縮能力，而在高濃度時(shí)有一定的抑制作用，起舒張十二指腸平滑肌的作用[7]。黃連提取液能有效緩解IC患者的臨床癥狀，與其抗黏膜損傷而降低潰瘍發(fā)生率和潰瘍指數(shù)密切相關(guān)。有基礎(chǔ)研究提示，黃連提取液的黏膜保護(hù)作用可能與其作用于內(nèi)源性前列腺素-2有一定關(guān)系[8]，其還具有一定的抗氧化能力[9]。相對(duì)于常規(guī)應(yīng)用的呋喃西林等藥物，黃連提取液不但具有一定的常規(guī)藥理特性，還增加了抗黏膜損傷、抑制氧自由基等作用。

綜上所述，黃連提取液膀胱灌注治療IC，可保護(hù)膀胱黏膜完整性、抑制免疫反應(yīng)及對(duì)抗氧自由基，是一種物美價(jià)廉的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 文廣，史剛剛，張衛(wèi)雷.膀胱水囊擴(kuò)張聯(lián)合藥物灌注在間質(zhì)性膀胱炎治療中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥，2008，36（10）：813-814.

[3] 楊進(jìn)益，魏偉，葉林.膀胱水?dāng)U張后透明質(zhì)酸鈉灌注治療間質(zhì)性膀胱炎療效分析[J].中華泌尿外科雜志，2012，33（3）：219-222.

[4] 竇錦明，孫秀梅，張兆旺.黃連解毒湯方藥3種方法提取液成分比較[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（6）：1369-1371.

[5] 呂堅(jiān)偉，黃翼然.間質(zhì)性膀胱炎及膀胱藥物灌注治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)綜合臨床，2011，27（5）：555-558.

[6] 柳一鳴，陳鵬飛，秦華.黃連等7種中草藥提取液對(duì)腳部真菌殺菌作用研究[J].湖南理工學(xué)院學(xué)報(bào)·自然科學(xué)版，2012，25（2）：47-50.

[7] 王禎旭，李學(xué)剛，聶繼云.黃連花薹提取液的降血脂作用[J].華西藥學(xué)，2008，23（1）：50-51.

[8] 郭伶俐，江克華.行為干預(yù)和藥物灌注在問(wèn)質(zhì)性膀胱炎中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（7）：862-864.

[9] 王群，劉文，宋信莉，等.黃連提取液超濾純化工藝優(yōu)選[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（4）：34-37.

（收稿日期：2013-11-01 本文編輯：李亞聰）

[摘要] 目的 探討黃連提取液膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎的效果。 方法 選擇56例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各28例，觀察組實(shí)施0.5%利多卡因麻醉后，導(dǎo)尿管逆行注入黃連提取液120 ml至膀胱，對(duì)照組采用1∶5000的呋喃西林，所有患者隨訪3個(gè)月，比較兩組治療前1個(gè)月、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)和尿痛程度情況。 結(jié)果 觀察組治療后1、3個(gè)月排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后1、3個(gè)月尿痛程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 黃連提取液膀胱灌注治療間質(zhì)性膀胱炎，可保護(hù)膀胱黏膜完整性、抑制免疫反應(yīng)及對(duì)抗氧自由基，是一種物美價(jià)廉的治療方法。

[關(guān)鍵詞] 黃連提取液；膀胱灌注；間質(zhì)性膀胱炎

[中圖分類號(hào)] R694 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0054-02

間質(zhì)性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）好發(fā)于中老年女性，是泌尿外科一種較為棘手的疾病，病理改變主要為膀胱壁纖維化，本病遷延不愈，給患者及其家庭帶來(lái)極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前對(duì)于IC尚未有很好的治療藥物，雖可一時(shí)緩解患者的臨床癥狀，但不能根治，最終出現(xiàn)膀胱纖維化，引起膀胱容量減少，有些患者還會(huì)出現(xiàn)輸尿管逆流現(xiàn)象，導(dǎo)致腎臟水腫誘發(fā)腎臟的炎癥反應(yīng)[2]。本研究采用黃連提取液膀胱沖洗治療IC，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年1月本院收治的IC患者56例，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，各28例。觀察組中男11例，女17例；年齡23～51歲，平均（39.6±2.9）歲；病程12～92個(gè)月，平均（41.3±4.5）個(gè)月；小便次數(shù)：白天15～30次，平均（13.5±1.5）次，夜間3～10次，平均（6.5±0.5）次。對(duì)照組中男10例，女18例；年齡23～50歲，平均（38.9±2.8）歲；病程12～93個(gè)月，平均（41.5±4.6）個(gè)月；小便次數(shù)：白天15～30次，平均（14.1±1.6）次，夜間3～10次，平均（6.4±0.6）次。兩組患者的性別、年齡、病程及小便次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組留置導(dǎo)尿后排空膀胱，用0.5%利多卡因40 ml經(jīng)導(dǎo)尿管逆行注入膀胱，夾閉導(dǎo)尿管5 min后全部排出，采用黃連提取液120 ml，經(jīng)導(dǎo)尿管以30 ml/min的速度逆行注入膀胱，夾管在膀胱內(nèi)保留30 min后排空膀胱。對(duì)照組采用的逆行灌注方法與觀察組相同，用1∶5000的呋喃西林替代黃連提取液。對(duì)所有患者隨訪3個(gè)月，并記錄治療前1個(gè)月、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月的排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)和尿痛程度情況，其中尿痛程度評(píng)分采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后1、3個(gè)月排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后1、3個(gè)月尿痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

IC的臨床表現(xiàn)是尿頻、尿急、夜尿增多及下腹部持續(xù)刺痛，尤其是尿液較多時(shí)疼痛加劇，有時(shí)疼痛可發(fā)生于尿道口，甚至波及整個(gè)會(huì)陰部，只有在排尿后其疼痛才會(huì)稍微緩解，且患者往往存在性交痛，從而導(dǎo)致其對(duì)性生活冷淡，日常生活上的各種壓力也是引起病情加重和反復(fù)的原因之一，所以大部分患者呈現(xiàn)一定的焦慮和緊張狀態(tài)[3]。IC嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，其發(fā)病機(jī)制可能與膀胱內(nèi)的炎性介質(zhì)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)上皮黏膜破壞及尿路上皮生長(zhǎng)受到抑制等因素有關(guān)，同時(shí)患者機(jī)體的免疫變態(tài)反應(yīng)及精神緊張也是發(fā)病的原因之一，其中膀胱上皮穿透性的改變可使毒性物質(zhì)穿透膀胱上皮到達(dá)黏膜下層，這是目前認(rèn)為引起IC的最主要機(jī)制[4]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃連味苦而性寒，入藥歸心、脾、胃、膽和大腸經(jīng)，其主效為解毒扶正，可作為一種佐劑，起緩解和拮抗主藥毒烈之性以扶正祛邪之目的。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為黃連提取液具有較好的解熱、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用，還有一定的抗感染作用，有研究顯示，其能達(dá)到抗腫瘤、降低血糖、保護(hù)胃黏膜及延緩衰老等目的。黃連提取液主要成分是小檗堿和黃連堿，以甲基黃連堿居多，用于治療IC，可能與其抗感染作用有一定關(guān)系。國(guó)外研究提示，黃連對(duì)多種細(xì)菌具有較高的敏感性，尤以肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌和金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌為主，同時(shí)還對(duì)大腸埃希菌、霍亂弧菌及淋球菌等革蘭氏陰性菌有一定的抗菌作用，且其對(duì)于病毒感染，也有一定的抑制作用[5]。小檗堿是一種抑制腫瘤生長(zhǎng)的藥物，其對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤和泌尿系統(tǒng)腫瘤效果更佳[6]。黃連提取液應(yīng)用于IC患者，可能與其免疫調(diào)節(jié)作用有較大關(guān)系，黃連作用于免疫系統(tǒng)后，能顯著提高單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，并可抑制細(xì)胞和體液雙重免疫應(yīng)答。有研究報(bào)道，黃連提取液在低濃度時(shí)能有效提高兔離體十二指腸的緊張性并增加其收縮能力，而在高濃度時(shí)有一定的抑制作用，起舒張十二指腸平滑肌的作用[7]。黃連提取液能有效緩解IC患者的臨床癥狀，與其抗黏膜損傷而降低潰瘍發(fā)生率和潰瘍指數(shù)密切相關(guān)。有基礎(chǔ)研究提示，黃連提取液的黏膜保護(hù)作用可能與其作用于內(nèi)源性前列腺素-2有一定關(guān)系[8]，其還具有一定的抗氧化能力[9]。相對(duì)于常規(guī)應(yīng)用的呋喃西林等藥物，黃連提取液不但具有一定的常規(guī)藥理特性，還增加了抗黏膜損傷、抑制氧自由基等作用。

綜上所述，黃連提取液膀胱灌注治療IC，可保護(hù)膀胱黏膜完整性、抑制免疫反應(yīng)及對(duì)抗氧自由基，是一種物美價(jià)廉的治療方法。

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（收稿日期：2013-11-01 本文編輯：李亞聰）