職業(yè)相關(guān)因素對深圳市女性外來務(wù)工者健康的影響調(diào)查研究

劉 湘，顏 斌，彭書彪

隨著疾病譜的改變，健康越來越受到重視。目前，國內(nèi)女工保健工作主要局限在女工疾病的診斷、治療、職業(yè)性有害因素的監(jiān)測以及簡單的健康知識宣傳教育等，對于女工保健的主動預(yù)防性工作開展較少［1］。研究顯示深圳市女性外來務(wù)工數(shù)量已遠超過男性，關(guān)外地區(qū)尤為嚴重［2］，因此關(guān)注女性外來務(wù)工者的健康尤為重要。本研究采用SF－36健康調(diào)查量表調(diào)查深圳市女性外來務(wù)工者的健康狀況，探討職業(yè)相關(guān)因素對其生理健康及心理健康的影響，進而指導(dǎo)政府和企業(yè)采取相關(guān)措施，促進女性外來務(wù)工者的健康，提高勞動生產(chǎn)力。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以生產(chǎn)部門為單位，采用分層隨機抽樣方法，于2012年9—12月選取深圳市兩大型企業(yè) (員工達4 000人以上)的非深圳市戶口、工作達3個月以上的女性員工共2 000人 (兩大型企業(yè)各1 000人)為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法 經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，在企業(yè)管理部門和員工的配合下以自填問卷方式進行調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容包括相關(guān)職業(yè)情況問卷和SF－36健康調(diào)查量表［3－4］。

1.2.1 相關(guān)職業(yè)情況問卷 根據(jù)研究目的和調(diào)查對象工作特點，自行設(shè)計相關(guān)職業(yè)情況問卷。

1.2.2 SF－36健康調(diào)查量表 采用美國波士頓新英格蘭醫(yī)學(xué)中心健康研究所的標準版SF－36健康調(diào)查量表［3］修訂的中文版。通過翻譯和回譯，并進行了效度和信度評價，結(jié)果顯示適用于中國人群［4］。相關(guān)研究表明，SF－36健康調(diào)查量表基本適用于外來務(wù)工者健康相關(guān)生命質(zhì)量的評價，可以用來評價其健康狀況［5］。SF－36健康調(diào)查量表包括36個條目，概括成9個維度，分別為:生理機能、生理職能、肌體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、心理衛(wèi)生和健康變化，通過對原始數(shù)據(jù)進行重新評分［6］，終得分的范圍0～100，健康變化表示健康狀況的自覺變化，不參與評分。總的生理健康評分(PCS)、總的心理健康評分 (MCS)為因子分析得到的生理健康總測量和心理健康總測量的得分進行T分轉(zhuǎn)換所得的分數(shù)。

1.3 調(diào)查的組織實施 調(diào)查前對企業(yè)相關(guān)管理部門和員工進行宣傳溝通，獲取充分配合，調(diào)查人員為兩工廠社康中心醫(yī)務(wù)人員，由課題負責(zé)人對調(diào)查人員進行培訓(xùn)，先對兩企業(yè)各50名共100名調(diào)查對象進行預(yù)調(diào)查，采取調(diào)查員、現(xiàn)場負責(zé)人和課題負責(zé)人三級質(zhì)控體系，根據(jù)過程出現(xiàn)的問題及時進行調(diào)整，再全面分批次展開調(diào)查，當(dāng)時當(dāng)面回收問卷。調(diào)查資料由專人編碼，采用雙錄入方法錄入、核對，同時進行邏輯查錯，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用頻數(shù) (相對數(shù))表示;計量資料以()表示，兩組比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析;職業(yè)相關(guān)因素與PCS、MCS的相關(guān)性采用多元線性逐步回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共發(fā)放問卷2 000份，收回有效問卷1 802份，有效回收率為90.10%。年齡16～49歲，平均 (26.0±6.3)歲。上班形式:長白班者811人 (占45.01%)，倒班者991人 (占54.99%);工作年限:＜3年者1 160人 (占64.37%)，≥3年者642人 (占35.63%);加班時長:＜40 h者888人 (占49.28%)，≥40 h者914人 (占50.72%);工種:調(diào)整249人 (占13.82%)，組立182人 (占10.10%)，塑膠168人 (占9.32%)，接線工155人 (占8.60%)，測試126人 (占6.99%)，外觀119人 (占6.60%)，領(lǐng)班70人(占3.89%)，質(zhì)量控制61人 (占3.39%)，其他672人 (占37.29%);可能接觸職業(yè)危害:可能接觸噪聲者687人 (占38.12%)，可能接觸化學(xué)物品者278人 (占15.43%)，可能接觸粉塵者112人 (占6.21%)，可能接觸2種及以上職業(yè)危害者 582人 (占 32.30%)，不接觸職業(yè)危害者 143人(占7.94%)。

2.2 SF－36健康調(diào)查量表得分情況 SF－36健康調(diào)查量表得分排在第一位的是生理機能，第二位的是肌體疼痛，最低的是活力和情感職能 (見表1)。

表1 深圳市女性外來務(wù)工者SF－36健康調(diào)查量表得分 (分)Table 1 SF－36 scale scores of Shenzhen migrant female workers

2.3 不同職業(yè)相關(guān)因素的深圳市女性外來務(wù)工者SF－36健康調(diào)查量表各維度得分比較 不同上班形式的深圳市女性外來務(wù)工者肌體疼痛、總體健康及PCS得分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);不同工作年限的深圳市女性外來務(wù)工者總體健康得分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);不同加班時長的深圳市女性外來務(wù)工者總體健康、活力、社會功能、情感職能、PCS、MCS得分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);不同工種的深圳市女性外來務(wù)工者生理機能、總體健康、活力、社會功能、情感職能、PCS、MCS得分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);不同可能接觸職業(yè)危害情況的深圳市女性外來務(wù)工者生理機能、總體健康、活力、社會功能、情感職能、心理衛(wèi)生、MCS得分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表2)。

表2 不同職業(yè)相關(guān)因素的深圳市女性外來務(wù)工者SF－36健康調(diào)查量表各維度得分比較 (，分)Table 2 Comparison of SF－36 scale scores of different occupation－related factors among Shenzhen migrant female workers

表2 不同職業(yè)相關(guān)因素的深圳市女性外來務(wù)工者SF－36健康調(diào)查量表各維度得分比較 (，分)Table 2 Comparison of SF－36 scale scores of different occupation－related factors among Shenzhen migrant female workers

因素 例數(shù) 生理機能 生理職能 肌體疼痛 總體健康 活力 社會功能 情感職能 心理衛(wèi)生PCS MCS上班形式長白班 811 84.76±14.30 70.13±33.56 81.72±19.11 63.38±18.45 61.20±15.43 80.13±16.75 62.64±38.23 64.82±13.76 50.06±0.74 49.99±0.93倒班 991 83.65±14.95 67.56±33.24 79.52±18.15 61.22±17.15 61.11±16.11 79.47±16.49 61.40±37.23 64.90±13.79 49.94±0.73 50.01±0.93 t 00 0.001 0.747工作年限(年)26 3.304 －0.323 P值 0.111 0.106 0.013 0.010 0.905 0.402 0.490 0.9值1.593 1.619 2.485 2.577 0.120 0.839 0.690 －0.1＜3 1 160 84.01±14.14 68.78±32.42 80.36±18.56 62.07±17.47 60.54±15.60 79.90±16.28 60.44±37.67 64.67±13.46 50.00±0.71 49.97±0.91≥3 642 84.64±14.44 67.19±35.20 79.61±18.68 60.12±17.38 61.42±15.87 79.16±16.68 62.89±38.19 65.14±14.02 49.95±0.76 50.02±0.96 t 值 －0.827 0.888 0.744 2.089 －1.051 0.844 －1.206 －0.523 0.215 0.376加班時長(h)0.639 1.241 －0.886 P值 0.408 0.374 0.457 0.037 0.294 0.399 0.228＜40 888 83.63±14.01 67.72±33.24 80.16±18.05 60.28±17.25 60.18±16.14 78.49±17.05 58.96±38.49 64.42±13.73 49.96±0.72 49.93±0.93≥40 914 84.62±15.10 69.39±33.63 80.68±19.20 64.00±17.94 61.98±15.41 80.98±16.01 64.68±36.76 65.14±13.86 50.03±0.75 50.06±0.92 t 001 －1.086 －1.979 －2.908 P值 0.159 0.297 0.568 0.000 0.018 0.002 0.值－1.410 －1.044 －0.571 －4.403 －2.372 －3.130 －3.003 0.278 0.048 0.004工種調(diào)整 249 81.49±14.99 66.28±31.55 80.13±17.57 58.49±16.67 59.06±15.26 78.39±16.96 57.03±38.32 63.89±14.24 49.87±0.70 49.91±0.95組立 182 80.84±15.47 66.51±31.55 78.45±17.68 58.31±16.04 57.83±17.48 76.52±17.50 59.75±36.38 63.09±13.76 49.82±0.71 49.88±0.92塑膠 168 86.54±13.19 70.72±34.41 83.75±18.51 67.03±18.06 63.90±15.30 81.58±17.14 65.98±35.55 65.73±13.31 50.18±0.68 50.08±0.93接線工 155 85.70±15.19 67.04±34.51 80.99±18.98 66.33±17.36 63.22±13.95 84.20±14.52 69.88±33.55 67.70±13.50 50.01±0.73 50.27±0.81測試 126 85.63±13.87 72.97±32.88 80.61±20.76 62.63±17.30 58.83±15.36 81.78±17.46 64.87±36.47 64.47±14.17 50.08±0.75 49.98±0.94外觀 119 84.66±13.78 69.23±33.82 80.68±18.26 61.32±17.29 60.24±14.01 79.83±15.46 57.84±39.50 64.66±14.29 50.05±0.74 49.91±0.96領(lǐng)班 70 88.03±11.88 70.49±31.79 82.41±17.72 61.26±15.98 63.93±16.49 84.15±13.22 61.75±38.41 64.66±13.76 50.16±0.66 50.02±0.87質(zhì)量控制 61 83.96±14.98 61.79±36.89 80.30±21.25 59.72±16.63 59.34±15.16 76.52±17.92 52.20±38.96 62.94±12.82 49.96±0.79 49.77±0.90其他 672 84.73±13.87 69.04±33.44 80.29±18.48 62.05±17.84 61.72±16.78 79.53±16.28 62.46±38.36 65.39±13.81 50.00±0.73 50.02±0.94 F 6 3.777 3.590 P值 0.000 0.537 0.506 0.000 0.003 0.001 0.025 0.15值3.590 0.874 0.911 4.796 2.971 3.430 2.202 1.48 7 0.000 0.000可能接觸職業(yè)危害噪聲 687 84.20±14.27 68.95±33.87 80.48±18.83 61.93±18.39 61.22±16.24 79.59±17.35 62.33±38.13 65.42±14.42 49.99±0.75 50.02±0.98化學(xué)物品 278 81.70±16.29 67.22±31.90 80.93±18.55 63.19±17.77 60.24±16.30 77.57±16.96 56.54±38.62 63.42±13.92 49.98±0.75 49.88±0.94粉塵 112 84.68±14.56 68.24±32.32 83.33±18.47 61.93±18.39 62.77±15.48 81.38±16.89 63.64±35.99 67.56±12.29 50.04±0.76 50.14±0.84 2種及以上 582 84.81±14.43 68.15±33.55 79.34±17.94 60.16±16.37 59.95±14.80 79.23±15.86 61.36±37.29 63.50±12.93 49.99±0.71 49.92±0.86不接觸 143 85.46±13.69 73.04±34.72 82.35±19.47 67.70±16.70 66.62±15.43 85.93±13.74 72.42±34.27 68.40±14.06 50.08±0.74 50.38±0.82 F 1 0.662 8.705 P值 0.041 0.542 0.175 0.000 0.000 0.000 0.002 0.00值2.503 0.774 1.588 6.047 5.590 6.431 4.217 5.82 0 0.619 0.000

2.4 深圳市女性外來務(wù)工者職業(yè)相關(guān)因素與PCS、MCS相關(guān)性的多元線性逐步回歸分析 以PCS、MCS為因變量，以上班形式、工作年限、加班時長、工種、可能接觸職業(yè)危害為自變量。多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示，工種進入回歸方程〔PCS與工種的相關(guān)性:Y=49.842+0.034X，β=0.119，t=4.514，P=0.000;MCS與工種的相關(guān)性:Y=50.027+0.025X，β=0.064，t=2.402，P=0.016〕。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們越來越多地注重健康，隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，當(dāng)今醫(yī)學(xué)越來越重視人群的生命質(zhì)量。在深圳市這座移民城市，女性外來務(wù)工者起著舉足輕重的作用，而她們的健康狀況、生命質(zhì)量目前關(guān)注度較低。相關(guān)研究表明SF－36健康調(diào)查量表在中國人群中有較好的信度、效度和適用性，可以用于國內(nèi)人群的生命質(zhì)量評價［7－9］。本研究運用SF－36健康調(diào)查量表分析深圳市女性外來務(wù)工者影響健康狀況的職業(yè)相關(guān)因素，結(jié)果提示:SF－36健康調(diào)查量表得分排在第一位的是生理機能，第二位的是肌體疼痛，最低的是活力和情感職能，考慮調(diào)查對象平均年齡為26.0歲，年輕，患病率相對較低，故生理機能、肌體疼痛得分較高，正因為年輕，社會閱歷少，情感職能較低，工作壓力相對較大，活力較低。

不同上班形式的深圳市女性外來務(wù)工者在肌體疼痛、總體健康及PCS得分間有差異。長白班者得分均高于倒班者，這與陳妙虹等［10］研究相似，考慮可能因為倒班造成女性外來務(wù)工者生物鐘紊亂、睡眠質(zhì)量下降、體育鍛煉減少，導(dǎo)致生命質(zhì)量下降。

不同工作年限的深圳市女性外來務(wù)工者中≥3年者總體健康得分較低，這與朱婷娟等［11］研究相似，可能由于深圳市作為一線城市，工作壓力大，工作時間長，健康狀況下降。

不同加班時長的深圳市女性外來務(wù)工者在總體健康、活力、社會功能、情感職能及PCS、MCS得分間有差異，加班時長≥40 h者得分較高，這與葉旭軍［5］的研究不同，由于此次調(diào)查對象為兩大企業(yè) (員工達4 000人以上)，工廠企業(yè)勞工制度相對完善，加班時長得到控制，最高加班時長不超過80 h，可能在此范圍內(nèi)，對于年輕的深圳市女性外來務(wù)工者，身體能夠承受此工作強度，同時女性外來務(wù)工者加班越多，收入也相應(yīng)增加，經(jīng)濟能力較強，應(yīng)對生活中事件發(fā)生能力也較強，故健康狀況較好。

不同工種的深圳市女性外來務(wù)工者在SF－36健康調(diào)查量表中多個維度及PCS、MCS得分間有差異。其中領(lǐng)班的PCS得分較高，接線工的MCS得分較高，考慮領(lǐng)班屬管理人員，相對工作環(huán)境及收入較好，生理健康得分較高，但精神壓力相對較大，而接線工工作機械，精神壓力相對較小，則反映出的心理健康得分較高。職業(yè)相關(guān)因素與PCS、MCS的多元線性逐步回歸分析顯示:工種是影響深圳市女性外來務(wù)工者生理健康和心理健康的主要因素，對其健康狀況有預(yù)測功能。

不同可能接觸職業(yè)危害的深圳市女性外來務(wù)工者在生理機能、總體健康、活力、社會功能、情感職能、心理衛(wèi)生及MCS得分間有差異。無職業(yè)危害接觸的深圳市女性外來務(wù)工者得分較高，生命質(zhì)量明顯較好。

影響深圳市女性外來務(wù)工者生命質(zhì)量的因素可能還有很多，在職業(yè)方面如職業(yè)緊張壓力就是影響因素之一，這也是今后有待于進一步研究的內(nèi)容。政府、企業(yè)應(yīng)充分關(guān)注深圳市女性外來務(wù)工者健康狀況，積極采取相關(guān)措施如減少倒班可能，在一定范圍內(nèi)控制加班時長，做好職業(yè)防護，讓女性外來務(wù)工者遠離職業(yè)危害，聯(lián)合社區(qū)健康服務(wù)中心開展相關(guān)職業(yè)健康教育等，提高該人群的健康水平和勞動生產(chǎn)力，促進社會穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展。

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